Рабдомиолиз и острое почечное повреждение в клинической практике. Состояние проблемы (Обзор литературы). Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Рабдомиолиз и острое почечное повреждение в клинической практике. Состояние проблемы (Обзор литературы).

Попов А.В., Фурсова Е.Н., Смирнов А.Н.

ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Санкт-Петербург

Резюме
Рабдомиолиз - клинико-лабораторный синдром, характеризующий разрушение поперечно-полосатой мускулатуры, приводящий к высвобождению продуктов распада миоцитов во внеклеточную жидкость и системный кровоток. При этом происходит массивное высвобождение основного токсичного вещества - миоглобина с молекулярной массой 18 800 D. В норме миоглобин свободно связывается с глобулином плазмы, и лишь небольшое количество его попадает в мочу и выводится через почки. При рабдомиолизе в системный кровоток поступает большое количество внутриклеточных субстанций таких как: миоглобин, лизосомальные и митохондриальные ферменты, гистамин, серотанин, олиго- и полипептиды, с развитием эндотоксикоза, что зачастую ведет к серьезным нарушениям гомеостаза и развитию полиорганных нарушений часто с угрозой для жизни больного. Степень тяжести течения данного состояния может быть различной: от субклинической формы с повышением активности креатинкиназы до критического клинического состояния с развитием острой почечной недостаточности, требующего наблюдения за пациентом в условиях реанимационного отделения. По мнению некоторых авторов, в настоящее время рабдомиолиз является одной из ведущих причин острой почечной недостаточности, однако по сравнению с другими этиологическими факторами прогноз при нем относительно благоприятный.

Ключевые слова
рабдомиолиз, синдром длительного сдавления, острая почечная недостаточность, симптомы, клиническая картина.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Khan F. Rhabdomyolysis: a review of the literature. The Netherlands journal of medicine. 2009; 67(9): 272-283.

2. Bagley W., Yang H., Shah K. Rhabdomyolysis. Internal and Emergency Medicine. 2007; 2(3): 210-218.

3. Александрова И.В., Марченкова Л.В., Рей С.И. и др. Острое почечное повреждение у больных с синдромом позиционного сдавления мягких тканей. Нефрология и диализ. 2008; 10: 234-247.

4. Андриевская Т.Г., Кутузова Р.И., Карпова В.В. Случай острой почечной недостаточности в результате рабдомиолиза. Сибирский медицинский журнал: ежеквартальный научно-практический журнал. 2011; 1: 170-172.

5. Бордаков В.И., Алексеев С.А., Чуманевич О.А., и др. Синдром длительного сдавления. Военная медицина: научно-практический рецензируемый журнал. 2013; 1: 26-32.

6. Жарский, С.Л., Слободянюк О.Н., Слободянюк С.Н. Рабдомиолиз, связанный с физической нагрузкой у лиц молодого возраста. Клиническая медицина. 2013; 3: 62-65.

7. Жидков А.С. Трухан А.П., Корик В.Е., и др. Прямая оксиметрия в диагностике экспериментального синдрома длительного сдавления. Новости хирургии: ежеквартально рецензируемый научно-практический журнал. 2015; 23(1): 12-16.

8. Заугольников, B.C., Теплова Н.Н. Рабдомиолиз и синдром позиционной ишемии. Вятский медицинский вестник. 2007; 2(3).

9. Самохвалов И.М. ред. Военно-полевая хирургия. СПб.: ВМедА; 2021; 154-169.

10. Слободянюк, О.Н., Жарский С.Л., Аввакумова И.Ю., и др. Рабдомиолиз у мужчин молодого возраста в организованном коллективе. Дальневосточный медицинский журнал. 2010; 4: 10-12.

11. Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Ильченко А.М., и др. Экстракорпоральная детоксикация у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Общая реаниматология; научно-практический журнал. 2009; 5(5): 16-19.

12. Sever M., Vanholder R. Recommendations for the Management of Crush Victims in Mass Disasters. Nephrology Dialysis Transplantation. 2012; 27(1): 1-67.

13. Daher E., Bezerra F., Denise J. et al. Rhabdomyolysis and acute renal failure after strenuous exercise and alcohol abuse: case report and literature review. Sao Paulo Medical Journal. 2005; 123 (1): 33-37.

14. Dawley C. Myalgias and Myopathies: Rhabdomyolysis. FP Essentials. 2016; 440: 28-36.

15. Grifoni E., Fabbri F., Cinti G. et al. Hypokalemia - Induced rhabdomyolysis. Internal and Emergency Medicine. 2014; 9(4): 487-488.

16. Holt S., Moore K. Pathogenesis and treatment of renal dysfunction in rhabdomyolysis. Intensive Care Medicine. 2001; 27: 809-811.

17. Kahanov L., Eberman L., Wasek M. et al. Exertional rhabdomyolysis in a collegiate American football player after preventive cold water immersion: a case report. 2012; 47(2): 228-232.

18. Mrsic V., Nesek V., Grizelj E. et al. Acute rhabdomyolysis: a case report and literature review. Acta Medica Croatica. 2008; 62(3): 317-322.

19. Pettila V., Tiula E. Intermittent hemodiafiltration in acute renal failure in critically ill patients. Clinical Nephrology. 2001; 56(4): 324-331.

20. Naka T. Extracorporeal therapies in acute rhabdomyolysis and myoglobin clereance. Department of Nephrology, St Bortolo Hospital. 2005; 9(141).

21. Ronco C., Brendolan A., Greca G La. Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration. Journal of the American Society of Nephrology. 2005.

22. Shani Y. Heled D. Exercise rhabdomyolysis. Aviation, Space, and Environmental Medicine. 2001; 72 (9): 856.

23. Thompson P., Clarkson P., Karas R. Statin - associated myopathy. Journal of the American Medical Association. 2003; 289: 1681—1690.

24. Usuda D. Crush syndrome a review for prehospital providers and emergency clinicians. Journal of Translational Medicine. 2023.

25. Vimal M., Alladin A., Pfeiffer B. et al. Therapeutic plasma exchange in the treatment of exertional heat stroke and multiorgan failure. Pediatric Nephrology. 2013; 28: 971-974.

26. Voros V., Osvath P., Fekete S. et al. Antipsychotics and rhabdomyolysis. Differential diagnosis and clinical significanceof elevated serum creatine kinase levels in psychiatric practice. Psychiatria Hungarica. 2009; 24(3): 175-184.

27. Vucicevic Z. Rhabdomyolysis and acute renal failure after gardening. Case Reports of Emergency Medicine. 2015.

28. Watson D., Gray G., Doucet J. Exercise rhabdomyolysis in military aircrew: two cases and a review of aeromedical disposition. Aviation, Space, and Environmental Medicine. 2000; 71(11): 1137—1141.

29. Zimmerman J. Hypothermia, Hyperthermia and Rhabdomyolysis. Critical Care Board Review. 2003.