Показатели микроциркуляции и окислительного метаболизма кишки на основании лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флуоресцентной спектроскопии и их значение в оценке риска несостоятельности анастомоза Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Показатели микроциркуляции и окислительного метаболизма кишки на основании лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флуоресцентной спектроскопии и их значение в оценке риска несостоятельности анастомоза

Трушин А.А., *Курсенко Р.В., Вервекин И.В., Тен О.А., Беляев М.А., Захаренко А.А.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства
здравоохранения Российской Федерации

Резюме
Актуальность Разработка объективного неинвазивного способа интраоперационной оценки жизнеспособности кишки - актуальная проблема современной хирургии. Методика лазерной флуоресцентной спектроскопии (ЛФС) коферментов окислительного метаболизма в комбинации с лазерной допплеровской флоуметрией (ЛДФ) микроциркуляторного русла в проведeнных экспериментальных исследованиях показала высокую диагностическую ценность в выявлении необратимой ишемии. Актуальным представляется определение референсных показателей ЛДФ и ЛФС кишки для применения в клинической практике при интраоперационной оценке жизнеспособности, а также значение данной методики в определении риска осложнений, в частности несостоятельности межкишечного анастомоза. Материалы и методы. На клинической модели ишемии тонкой и толстой кишки, представленной мобилизованным органокомплексом во время выполнения правосторонней гемиколэктомии (ПГКЭ) по поводу опухоли правых отделов ободочной кишки проанализированы значения ЛДФ и ЛФС в тонкой и толстой кишке. Проанализирована частота несостоятельности илеотрансверзоанастомоза (ИТА) в послеоперационном периоде и значения ЛДФ и ЛФС анастомозируемых участков кишки. Выполнена оценка значений ЛДФ и ЛФС в прогнозировании риска несостоятельности ИТА. Результаты. В исследование включено 103 пациента, которым выполнена ПГКЭ в плановом порядке. Средние значения ЛДФ и ЛФС в явно жизнеспособных участках тонкой и толстой кишки значимо не отличались и составили 27,7+/-1,54п.е. и 1,19+/-0,21о.е. Частота несостоятельности ИТА составила n=11 случаев (10,7%). Среди пациентов с несостоятельностью ИТА выявлено статистически более выраженное отклонение показателей ЛДФ и ЛФС на границе резекции и анастомозирования кишки по сравнению с явно здоровыми интактными отделами кишечника, при этом снижение показателя ЛДФ более, чем на 24,5%, и нарастание показателя ЛФС на более, чем 88,1%, - были значимыми факторами риска несостоятельности анастомоза (p<0,0001). Выводы. Выраженные отклонения референсных значений микроциркуляции и окислительного метаболизма по данным ЛДФ и ЛФС в анастомозируемых участках кишечника являются значимым фактором риска несостоятельности межкишечного анастомоза. Использование ЛДФ в комбинации с ЛФС представляется полезным методом для объективной интраоперационной оценки жизнеспособности кишки.

Ключевые слова
микроциркуляция; несостоятельность анастомоза; жизнеспособность кишки; флуоресценция; НАДН

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы