Алгоритм объективного осмотра пациента с ретракцией верхнего века на фоне эндокринной офтальмопатиии Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Алгоритм объективного осмотра пациента с ретракцией верхнего века на фоне эндокринной офтальмопатиии

Аникина Л.К., Астахов С.Ю., Потемкин В.В., Бабаева Ш.Э., Костыгина С.А., Парасунько Т.Р.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница 2»
ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова"
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический универстет»

Резюме
Наиболее частым проявлением эндокринной офтальмопатии является ретракция верхнего века. Данная патология приводит к нарушению зрения и влечeт за собой ряд осложнений: экспозиционная кератопатия, лагофтальм, косметические нарушения, влияющих на качество жизни пациента. В рамках данной статьи представлен подробный алгоритм оценки ретракции верхнего века у пациентов с эндокринной офтальмопатией. При обследовании пациентов с ретракцией верхнего века на фоне эндокринной офтальмопатии большое значение имеет сбор жалоб, в том числе с использованием опросника OSDI, и анамнеза. Для правильной оценки положения верхнего века необходимо измерение не только степени ретракции верхнего века, но и ширины глазной щели в центре и по медиальному и латеральному лимбам. Помимо этого, следует исключить ретракцию верхнего века на контрлатеральной стороне. Наряду с этим, вследствие нестабильности положения верхнего века, рекомендованы пробы с фиксацией взора и фенилэфриновый тесты. Также для оценки экспозиционной кератопатии важно оценивать степень лагофтальма, частоту полного смыкания век и феномен Белла. Правильный алгоритм поможет выбрать своевременную и адекватную тактику лечения.

Ключевые слова
Эндокринная офтальмопатия; ретракция верхнего века; алгоритм обследования; контур верхнего века; синдром сухого глаза; лагофтальм

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Jain A.P., Jaru-Ampornpan P., Douglas R.S. Thyroid eye disease: Redefining its management-A review // Clin Exp Ophthalmol. - 2021. - Vol. 49. - 2. - P. 203-211. doi:10.1111/ceo.13899

2. Chin Y.H., Ng C.H., Lee M.H., et al. Prevalence of thyroid eye disease in Graves' disease: A meta-analysis and systematic review // Clin Endocrinol (Oxf). - 2020. - Vol. 93. - 4. - P. 363-374. doi:10.1111/cen.14296

3. Sikder S., Weinberg R.S. Thyroid eye disease: pathogenesis and treatment // Ophthalmologica. - 2010. - Vol. 224. - 4. - P. 199-203. doi:10.1159/000260224

4. Bartley G.B. The epidemiologic characteristics and clinical course of ophthalmopathy associated with autoimmune thyroid disease in Olmsted County, Minnesota // Trans Am Ophthalmol Soc. - 1994. - Vol. 92. - P. 477-588.

5. Bartley G.B., Gorman C.A. Diagnostic criteria for Graves' ophthalmopathy // Am J Ophthalmol. - 1995. - Vol. 119. - 6. - P. 792-795. doi:10.1016/s0002-9394(14)72787-4

6. Dutton J.J. Anatomic Considerations in Thyroid Eye Disease // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. - 2018. - Vol. 34 (4S Suppl 1). - P. S7-S12. doi:10.1097/IOP.0000000000001122

7. Wiersinga W.M. Quality of life in Graves' ophthalmopathy // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. - 2012.- Vol. 26. - 3. - P. 359-370. doi:10.1016/j.beem.2011.11.001

8. Rundle F.F. Management of exophthalmos and related ocular changes in Graves' disease // Metabolism. - 1957. - Vol. 6. - 1. - P. 36-48.

9. Rundle F.F., Wilson C.W. Development and course of exophthalmos and ophthalmoplegia in Graves disease with special reference to the effect of thyroidectomy // Clin Sci. - 1945. - Vol. 5. - P. 177-94.

10. Lee D.C., Young S.M., Kim Y.D., Woo K.I. Course of upper eyelid retraction in thyroid eye disease // Br J Ophthalmol. - 2020. - Vol. 104. - 2. - P. 254-259. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-313578

11. Teng C.S., Yeo P.P. Ophthalmic Graves's disease: natural history and detailed thyroid function studies // Br Med J. - 1977. - Vol. 1. - 6056. - P.273-275. doi:10.1136/bmj.1.6056.273

12. Perros P., Crombie A.L., Kendall-Taylor P. Natural history of thyroid associated ophthalmopathy // Clin Endocrinol (Oxf). - 1995. - Vol. 42. - 1. - P. 45-50. doi:10.1111/j.1365-2265.1995.tb02597.x

13. Noth D., Gebauer M., Müller B. et al. Graves' ophthalmopathy: natural history and treatment outcomes. // Swiss Med Wkly. - 2001. - Vol. 131. - 41-42. - P. 603-609.

14. Gonçalves A.C.P., Nogueira T., Gonçalves A.C.A. et al. A comparative study of full-thickness blepharotomy versus transconjunctival eyelid lengthening in the correction of upper eyelid retraction in Graves' orbitopathy // Aesthetic Plast Surg. - 2018. - Vol. 42. - 1. - P. 215-223. doi:10.1007/s00266-017-0978-9

15. Гольцман, Е.В. Влияние модифицированной резекции верхней тарзальной мышцы на контур верхнего века у пациентов с блефароптозом/ Гольцман Е.В., Потемкин В.В., Давыдов Д.В. //Голова и шея. -2020. - Т.-8.- 4.- С.25-30

16. Edmonson B.C., Wulc A.E. Ptosis evaluation and management // Otolaryngol Clin North Am. - 2005. - Vol. 38. - 5. - P. 921-946. doi:10.1016/j.otc.2005.08.012.

17. Dadapeer K. Clinical methods in ophthalmology: practical manual for undergraduates. - New Delhi: JP Medical Ltd, 2013. - 229 p.

18. Evaluation and treatment of the patient with ptosis. In: Nerad JA. Oculoplastic surgery: the requisites in ophthalmology. Maryland Heights: Mosby Inc.; 2001. P. 120-179.

19. Sneddon J.M., Turner P. Adrenergic blockade and the eye signs of thyrotoxicosis // Lancet. - 1966. - Vol. 2. - 7462. - P. 525-527. doi:10.1016/s0140-6736(66)92881-9

20. Cartlidge N.E., Crombie A.L., Anderson J., Hall R. Critical study of 5 per cent guanethidine in ocular manifestation of Graves disease // Br Med J. - 1969. - Vol. 4. -5684. - P. 645-647. doi: 10.1136/bmj.4.5684.645