Геморрагические осложнения в краткосрочном и отдаленном периоде после проведения чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме у долгожителей Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Геморрагические осложнения в краткосрочном и отдаленном периоде после проведения чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме у долгожителей

Курникова Е.А.1,2, Шендеров С.В.1, Дорофеев В.И.1, Филиппова О.И.1

1 СПб ГБУЗ Городская больница 26, 196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2, тел.: +7(812)415-18-88; E-mail: b26@zdrav.spb.ru
2 ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет"

Резюме
Кровотечение является наиболее распространенным несердечным осложнением у пациентов, перенесших чрескожные коронарные вмешательства. Целью настоящего исследования являлось изучение частоты геморрагических осложнений и возможности их прогнозирования в краткосрочном и отдаленном периоде после проведения чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме у долгожителей. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ частоты, сроков развития различных типов геморрагических осложнений в зависимости от тактики ведения пациента (консервативное ведение vs проведение баллонной ангиопластики и стентирования венечных артерий). Результаты. Кровотечения, развивающиеся в краткосрочном и отдаленном периоде после проведения чрескожных коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме у долгожителей, являются довольно частым видом осложнений заболевания. При этом в большинстве случаев у больных развиваются геморрагическое осложнения 1 и 2 типа по классификации BARC. Факторами риска кровотечений в краткосрочном периоде являются прием новых оральных антикоагулянтов на амбулаторном этапе, высокий уровень АЧТВ, зарегистрированный при поступлении пациента в стационар, высокий класс острой сердечной недостаточности (Killip III, IV), и снижение глобальной сократимости миокарда (ФВ ЛЖ<40%). В отдаленном периоде развитие геморрагических осложнений ассоциировано с наличием сахарного диабета и приемом НПВС более чем в течение 5 дней. Наиболее информативной шкалой прогнозирования геморрагических осложнений у пациентов-долгожителей является ACTION-GWTG. Заключение. Проведенный нами анализ свидетельствует не только о необходимости более глубокого изучения предикторов развития кровотечений у долгожителей с ОКС, но и о разработке отдельной прогностической шкалы оценки риска геморрагических осложнений, адаптированной для пациентов данной возрастной группы.

Ключевые слова
геморрагические осложнения, чрескожное коронарное вмешательство, острый коронарный синдром, долгожители

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. World Health Organisation. Url: http://www.who.int/healthinfo/global.

2. Федеральная служба государственной статистики. Электронный ресурс. URL.:http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/ population/healthcare/

Federal'naya sluzhba gosudarstvennoj statistiki. Elektronnyj resurs. URL.: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/ population/healthcare/

3. Elliott W.J., Black H. Treatment of Hypertention in the Elderly. Am. J. Geriatr. Cardiol. 2002; 11(1):11-21.

4. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S. et al. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics: 2016 Update. Circulation.2016; 133(4):447-454.

5. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2012.Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2013. - 187 с.

Bokeriya L.A. Serdechno-sosudistaya hirurgiya - 2012. Moskva: Izd-vo NCSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN, 2013. - 187 s.

6. Киреев К.А., Фокин А.А., Киреева Т.С. и др. Чрескожные коронарные вмешательства при остром инфаркте миокарда у пациентов старше 75 лет. Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. LII-LIII междунар. науч.-практ. конф. ? 2-3(47). - Новосибирск: СибАК, 2016: 71-77.

Kireev K.A., Fokin A.A., Kireeva T.S. i dr. Chreskozhnye koronarnye vmeshatel'stva pri ostrom infarkte miokarda u pacientov starshe 75 let. Sovremennaya medicina: aktual'nye voprosy: sb. st. po mater. LII-LIII mezhdunar. nauch.-prakt. konf. ? 2-3(47). - Novosibirsk: SibAK, 2016:71-77.

7. Эрлих А.Д., Харченко М. С., Барбараш О. Л. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «РЕКОРД-2»). Кардиология. 2013; 1: 14-22.

Erlih A.D., Harchenko M. S., Barbarash O. L. i dr. Stepen' priverzhennosti k vypolneniyu rukovodstv po lecheniyu ostrogo koronarnogo sindroma v klinicheskoj praktike rossijskih stacionarov i iskhody v period gospitalizacii (dannye registra «REKORD-2»). Kardiologiya. 2013; 1:14-22.

8. 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients with Coronary Artery Disease. available at: Journal of the American College of Cardiology. Url: http://content.onlinejacc.org/article.aspx?doi=10.1016/j.jacc.2016.03.513

9. Patel A.B., Quan H., Welsh R.et. al. Validity and utility of ICD-10 administrative health data for identifying ST- and non-ST-elevation myocardial infarction based on physician chart review. CMAJ. 2015; 3(4): 413-418.

10. Llaó I., Ariza-Solé A., Sanchis J., Alegre O. et al. Invasive strategy and frailty in very elderly patients with acute coronary syndromes. EuroIntervention. 2018; 14(3):336-342.

11. Timmer J.R., Ottervanger, M.J. de Boer et al. Primary percutaneous coronary intervention compared with fibrinolysis for myocardial infarction in diabetes mellitus: results from the Primary Coronary Angioplasty vs Thrombolysis-2 trial Primary Coronary Angioplasty vs Thrombolysis-2 Trialists Collaborators Group. Arch. Intern. Med. 2007; 167 (13):1353-1359.

12. Timmer J.R., Hoekstra M., Nijsten M.W. et al. Prognostic value of admission glycosylated hemoglobin and glucose in nondiabetic patients with ST-segment-elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. Circulation. 2011; 124 (6): 704-711.

13. Toleva O., Ibrahim Q., Brass N., Sookram S., Welsh R.et al. Treatment choices in elderly patients with ST: elevation myocardial infarction-insights from the Vital Heart Response registry. Open Heart. 2015; 24(2):1-7.

14. Wilgenhof A., Droogmans S., Sonck J. et al. How to measure quality of care in patients presenting with STEMI? A single-centre experience. Acta Cardiol. 2015; 70(1):1-11.

15. Raposeiras Roubín S., Abu-Assi E., Iglesias Álvarez D.. et al. Therapeutic strategy in patients with severe anemia admitted for non-ST-segment elevation acute coronary syndrome and prognostic impact. Rev. Esp. Cardiol. (Engl Ed). 2014; 67(12):1058-1069.

16. Ariza-Sole A., Guerrero C., Formiga F.et al. Global Geriatric Assessment and In-Hospital Bleeding Risk in Elderly Patients with Acute Coronary Syndromes: Insights from the LONGEVO-SCA Registry. Thromb. Haemost. 2018; 118(3):581-590.

17. Brendan J. Doyle., Ting H.H., Malcolm R. Major femoral bleeding complications after percutaneous coronary intervention: incidence, predictors, and impact on long-term survival among 17,901 patients treated at the Mayo Clinic from 1994 to 2005. JACC. Cardiovasc. Interv. 2008; 1(2): 202-209.

18. Ibanez В., Castañeda S., Martín-Martínez M.A., González-Juanatey C. et al. Cardiovascular morbidity and associated risk factors in Spanish patients with chronic inflammatory rheumatic diseases attending rheumatology clinics: Baseline data of the CARMA Project. Semin. Arthritis Rheum. 2015; 44(6):618-626.

19. Bach R.G., Cannon C.P., Weintraub W.S. et al. The effect of routine, early invasive management on outcome for elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Ann. Intern. Med. 2004; 141(3):186-195.

20. Ferri L.A., Piatti L., Grosseto D. et al. Therapeutic strategies in elderly patients with acute coronary syndromes. G. Ital. Cardiol. (Rome). 2018; 19(11): 640-647.

21. Electronic resource: https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/skf.html

22. Kinnaird T.D., Stabile E., Mintz G.S., et al. Incidence, predictors, and prognostic implications of bleeding and blood transfusion following percutaneous coronary interventions. Am. J. Cardiol. 2003; 92(8): 930-935.

23. Grodzinsky A., Arnold S.V., Wanget T.Y. al. Bleeding risk following percutaneous coronary intervention in patients with diabetes prescribed dual anti-platelet therapy. Am. Heart J. 2016; 182:111-118.

24. Mehran R., Pocock S.J., Nikolsky E.et al. A risk score to predict bleeding in patients with acute coronary syndromes. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55(23):2556-2566.

25. Subherwal S., Bach, A.Y. Chen et al. Baseline risk of major bleeding in non-ST-segment-elevation myocardial infarction: the CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA Guidelines) Bleeding Score. Circulation. 2009; 119 (14):1873-1882.