Клиническое значение вариантной анатомии левой желудочной вены Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Клиническое значение вариантной анатомии левой желудочной вены

Коваленко Н.А.1, Гайворонский И.В.1, 2, Котив Б.Н.1, Баховадинова Ш.Б.1, Кантемиров В.В.1, Новицкая Н.Ю.3

ГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе"
ФГБВОУ ВО "Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова" МО РФ
ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный университет"

Резюме
Представлен анализ зарубежной литературы о вариантной анатомии левой желудочной вены, в частности о типичном и атипичных вариантах ее впадения, топографии, морфометрических характеристиках и клиническом значении анатомических особенностей в хирургии. Рассматриваемые вопросы важны для клинической практики, в частности, для хирургического лечения синдрома портальной гипертензии и других заболеваний гастроспленопанкреатодуоденальной зоны. Показано, что левая желудочная вена в впадает в ствол воротной вены с частотой до 66,8%, в селезеночную вену - до 33,2% и примерно в 1% - непосредственно долевую вену печени или ее паренхиму. Диапазон диаметра левой желудочной вены также характеризуется вариабельностью, что связано с различными вариантами топографии и наличием правой желудочной вены. Частота различных вариантов впадения левой желудочной вены и морфометрических показателей, по-видимому, зависит от величины выборки исследуемых объектов, пола и других причин. Представлены клинические примеры, демонстрирующие необходимость прицельного изучения варианта впадения левой желудочной вены и ее морфометрических особенностей при оперативных и диагностических манипуляциях в области верхнего этажа полости брюшины. Без точного знания архитектоники левой желудочной вены существует высокий риск ее повреждения, который может привести к снижению качества оперативного вмешательства и серьезным осложнениям. Установлено, что до сих пор отсутствуют универсальная, наиболее простая в практическом отношении классификация вариантов впадения левой желудочной вены, а также объяснение причин возникновения ее атипичных вариантов и техники их прогнозирования.

Ключевые слова
левая желудочная вена, вариантная анатомия, воротная вена, атипичные варианты, синдром портальной гипертензии, панкреатэктомия, гастрэктомия, селезеночная вена.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Хоронько Ю.В., Дмитриев А.В., Чумбуридзе И.П., Саркисов А.Э. Операция TIPS/ТИПС и эмболизация левой желудочной вены в лечении варикозных кровотечений портального генеза // Фундаментальные исследования. - 2014. - N 10. - С. 575-580.

2. Deneve E., Caty L., Fontaine C., Guillem P. Simultaneous aberrant left and right gastric veins draining directly into the liver // Ann. Anat. - 2003. - Vol. 185. - P. 263-266.

3. Didio L.J.A. The termination of the vena gastrica sinistra in 220 cadavers // Anat. Rec. - 1961. - Vol. 141. - P. 141-144.

4. Douglass B.E., Baggenstoss A.H., Hollinshead W.H. The anatomy of the portal vein and its tributaries // Surg. Gynecol. Obstet. - 1950. - Vol. 91. - P. 562-576.

5. Hans S.S., Koukhab M., Hans B. Anterolateral left gastric (coronary) vein: an anatomical variant // Gastrointest. Radiol. - 1985. - Vol. 10, N 4. - P. 347-378.

6. Huang C.M., Wang J.B., Wang Y. et al. Left gastric vein on the dorsal side of the splenic artery: a rare anatomic variant revealed during gastric surgery // Surg. Radiol. Anat. - 2014. - Vol. 36. - P. 173.

7. Ishikawa T., Ushiki T., Mizuno K. et al. CT-maximum intensity projection is a clinically useful modality for the detection of gastric varices // World J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 11. - P. 7515-7519.

8. Kawasaki K., Kanaji S., Kobayashi I. et al. Multidetector computed tomography for preoperative identification of left gastric vein location in patients with gastric cancer // Gastric Cancer. - 2010. - Vol. 13, N 1. - P. 25-29.

9. Kodama H., Aikata H., Takaki S. et al. Evaluation of portosystemic collaterals by mdct-mpr imaging for management of hemorrhagic esophageal varices // Eur. J. Radiol. - 2010. - Vol. 76. - P. 239-245.

10. Kubik S., Groscurth P. Eine seltene anomalie der extrahepatischen gallenwege und der V. coronaria ventriculi // Chirurg. - 1977. - Vol. 48. - P. 77-80.

11. Kuwada K., Kuroda S., Kikuchi S. et al. Concurrent ALGV and ALHA // Asian J. Endosc. Surg. - 2015. - Vol. 8. - P. 454-456.

12. Lee J., Kim W. Long-term outcomes after laparoscopy assisted gastrectomy for advanced gastric cancer: analysis of consecutive 106 experiences // J. Surg. Oncol. - 2009. - Vol. 100. - P. 693-698.

13. Lee Ju-Hee, Sang-Hoon Ahn, Do Joong Park et al. Laparoscopic total gastrectomy with D2 lymphadenectomy for advanced gastric cancer // World J. Surg.- 2012. - Vol. 36. - P. 2394-2399.

14. Lee M.S., Lee J.H., Park D.J. et al. Comparison of short- and long-term outcomes of laparoscopic assisted total gastrectomy and open total gastrectomy in gastric cancer patients // Surg. Endosc. - 2013. - Vol. 27. - P. 2598-2605.

15. Lee S.W., Shinohara H., Matsuki M. et al. Preoperative simulation of vascular anatomy by three-dimensional computed tomography imaging in laparoscopic gastric cancer surgery // J. Am. Coll. Surg. - 2003. - Vol. 197, N 6. - P. 927-936.

16. Li C.Y., Gao B.L., Song B. et al. Evaluation of left gastric vein in Chinese healthy adults with multi-detector computed tomography // Postgraduate Medicine. - 2016. - Vol. 128, N 7. - P. 701-705.

17. Matsuki M., Kani H., Tatsugami F. et al. Preoperative assessment of vascular anatomy around the stomach by 3D imaging using MDCT before laparoscopy-assisted gastrectomy // Am. J. Roentgenol. - 2004. - Vol. 183. - P. 145-151.

18. Matsumoto A., Kitamoto M., Imamura M. et al. Three-dimensional portography using multislice helical CT is clinically useful for management of gastric fundic varices // Am. J. Roentgenol. - 2001. - Vol. 176. - P. 899-905.

19. Matsuki M., Tanikake M., Kani H. et al. Dual-phase 3D CT angiography during a single breath-hold using 16-MDCT: assessment of vascular anatomy before laparoscopic gastrectomy // Am. J. Roentgenol. - 2006. - Vol. 186. - P. 1079-1085.

20. Miyaki T., Yamada M., Kumaki K. Aberrant course of the left gastric vein in the human: possibility of a persistent left portal vein // Acta Anat. - 1987. - Vol. 130. - P. 275-279.

21. Mutter D., Marescaux J. Gastrectomies pour cancer: principles generaux, anatomie vasculaire, anatomie lymphatique, curages // Encycl. Med. Chir. - 2001. - Vol. 1. - P. 40-330.

22. Ohashi I., Ina H., Hanafusa K. et al. Aberrant left gastric vein demonstrated by helical CT // J. Comput. Assoc. Tomog. - 1997. - Vol. 21. - P. 996-1000.

23. Ohkubo M. Aberrant left gastric vein directly draining into the liver // Clin. Anat. - 2000. - Vol. 13. - P. 134-137.

24. Rebibo L., Chivot C., Fuks D. et al. Three-dimensional computed tomography analysis of the left gastric vein in a pancreatectomy HPB // The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. - 2012- Vol.14, N 6. - P. 414-421.

25. Roi D.J. Ultrasound anatomy of the left gastric vein // Clin. Radiol. - 1993. - Vol. 47. - P. 396-398.

26. Shoichi M., Hideaki M. To-and-fro wave-forms in the left gastric vein in portal hypertension // J. Med. Ultrason. - 2012. - Vol. 39. - P. 101-104.

27. Shuang J., Qi S., Zheng J. et al. A case-control study of laparoscopy-assisted and open distal gastrectomy for advanced gastric cancer // J. Gastrointest. Surg. - 2011. - Vol. 15. - P. 57-62.

28. Tajima H., Murakami R., Kumazaki T. Aberrant left gastric vein directly draining into left portal venous system: a case report // Acta Radiol. - 1992. - Vol. 33. - P. 462-463.

29. Takiguchi S., Sekimoto M., Fujiwara Y. et al. Laparoscopic lymph node dissection for gastric cancer with intraoperative navigation using three-dimensional angio computed tomography images reconstructed as laparoscopic view // Surg. Endosc. - 2004. - Vol. 18. - P. 106-110.

30. Uyama I., Sugioka A., Fujita J. et al. Laparoscopic total gastrectomy with distal pancreatosplenectomy and D2 lymphadenectomy for advanced gastric cancer // Gastric Cancer. - 1999. - Vol. 2, N 4. - P. 230-234.

31. Walcker F.J. Beitraege zur chirurgischen Anatomie des Pfortader-systems // Dtsch. Z. Chir. - 1922. - Vol. 168. - P. 354-408.

32. Wang Y., Huang C.M., Zheng C.H. et al. Classification of anatomic variations in the left gastric vein during laparoscopic gastrectomy //Anat. Physiol. - 2013. - Vol. 3. - P. 127.

33. Widrich W.C., Srinivasan M., Semine M.C., Robbins A.H. Collateral pathways of the left gastric vein in portal hypertension // Am. J. Roentgenol. - 1984. - Vol. 142. - P. 375-382.

34. Zhao L.Q., He W., Chen G. Characteristics of paraesophageal varices: a study with 64-row multidetector computed tomography portal venography // World J. Gastroenterol. -2008. - Vol. 14. - P. 5331-5335.