Особенности хирургического лечения менингиом большого затылочного отверстия Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Особенности хирургического лечения менингиом большого затылочного отверстия

Гуляев Д.А.1, Красношлык П.В.1, Белов И.Ю.1, Бажанов С.П.2, Примак Н.А.1, Иванов Д.С.1, Годанюк Д.С.1, Чиркин В.Ю.1, Петров А.А.1, Винников В.М.1, Каурова Т.А.1

ФГБУ Северо-Западный Федеральный Медицинский Исследовательский Центр им. В.А. Алмазова Минздрава России, г. Санкт-Петербург1
ФГБУ Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Минздрава России, г. Саратов 2

Резюме
Актуальность. Менингиомы области большого затылочного отверстия составляют исключительную категорию интракраниальных опухолей, что связано с их расположением в анатомической зоне значительного хирургического риска. Цель: пояснить особенности хирургического лечения менингиом большого затылочного отверстия, в частности необходимость мобилизации позвоночной артерии в процессе их удаления. Материал и методы: Представлены два клинических наблюдения хирургического лечения больных с менингиомами, локализующихся на уровне большого затылочного отверстия. Выполнено тотальное удаление опухоли с применением транскондилярного дальнелатерального доступа. Выводы: тотальное удаление менингиом, локализующихся на уровне краниовертебрального перехода, матрикс которых находится кпереди от места вхождения в полость черепа позвоночных артерий, возможно только при условии мобилизации и дорсального смещения последней. Применение транскондилярного доступа позволяет адекватно выполнить данный хирургический прием и уменьшить риск возможного ятрогенного повреждения указанной магистральной артерии.

Ключевые слова
менингиома, краниовертебральный переход, большое затылочное отверстие, транскондилярный доступ

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Коновалов А.Н. Хирургическое лечение менингиом краниовертебрального перехода / А.Н. Коновалов, У.Б. Махмудов // Вопр. нейрохирургии. - 2002. - N1. - С. 19.

2. Опухоли спинного мозга и позвоночника / Ю.А. Зозуля, Е.И. Слынько, М.И. Шамаев и др.; под ред. Ю.А. Зозули. - Киев. : Книга плюс, 2010.- С. 284-317.

3. Пендюрин И.В. Опыт хирургического лечения опухолей краниовертебрального перехода / И.В. Пендюрин, В.В. Ступак, С.В. Шабанов, С.С. Рабинович // Хирургия позвоночника 3/2014 С. 65-71.

4. Al-Mefty O. The transcondylar approach to extradural nonneoplastic lesions of the craniovertebral junction / O. Al-Mefty, L. Borda, N. Aoki etc. // J. Neurosurg. - 1996. - N1. - V.84. - P.1-6.

5. Bejjani G. Occipitocervical fusion following the extreme lateral transcondylar approach / G. Bejjani, L. Sekhar, C. Riedel // Surg. Neurol. 2000 Aug; 54(2): P. 109-115.

6. Menezes A. Surgical approaches: postoperative care and complications "posterolateral-far lateral transcondylar approach to the ventral foramen magnum and upper cervical spinal canal" / Childs Nerv. Syst. 2008 Oct; 24 (10): 1203-1207.

7. Mori K. Comparison of the far lateral approach, transcondylar fossa approach, and transcondylar approach using a three-dimensional skull base model with artificial vertebral artery / T.Yamamoto, Y. Nakao, T. Esaki // No Shinkei Geka. - Japanese, 2010, Mar; 38(3): 243-250.

8. Кaram Y. Posterolateral approaches to the craniovertebral junction/Y. Кaram, A. Menezes, V. Traynelis // Neurosurgery, 2010 Mar; 66 (3 Suppl): P. 135-140.)

9. Sen C. Lateral transcondylar approach for tumors at the anterior aspect of the craniovertebral junction / C. Sen, R Shirvastava., S. Anwar, A. Triana // J. Neurosurgery, 2010. Mar; 66 (3 Suppl): P. 104-112.

10. Shi W. Microsurgical excision of the craniocervical neurenteric cysts by the far-lateral transcondylar approach: case report and review of the literature / W.Shi, D.Cui , J. Shi L, etc. // Skull Base 2010. Nov; 20(6): 435-442.

11. Xiao X. Using a modified far-lateral approach to remove hypoglossal neurilemmomas: notes on technique / Xinru Xiao, Zhen Wu, Liwei Zhang, Guijun Jia etc.// J. Neurosurgery, Mar 2013, 118 (3)Ahead of Print : Pages 657-668.