Medline.ru - Биомедицинский журнал

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ имени В.М.БЕХТЕРЕВА
ул.Бехтерева, 3

Этот институт, детище В.М.Бехтерева, занимает особое место среди других медицинских НИИ Петербурга. Именно ему обязаны своим появлением Медицинская академия им.И.И.Мечникова, Химико- фармацевтическая и Ветеринарная академии и ряд других учреждений.
По замыслу своего создателя, закрепленному в уставе, институт должен был представлять собой "ученое и учебное учреждение, имеющее целью разработку и распространение знаний в области психологии и неврологии, а также сопредельных с ними наук". Сложную его историю кропотливо восстановили по архивным материалам и запечатлели в четырехтомном труде "История института им. В.М.Бехтерева" М.А.Акименко и А.М.Шерешевский. Созданная ими уникальная книга говорит языком документов: приказов, докладных записок, актов обследования и т.п. Во всей полноте предстает перед читателем период становления и расцвета Психоневрологического института, сменившийся попытками закрыть его, принизить статус, раздробить на части. В нашем же небольшом очерке найдут отражение лишь узловые моменты истории этого учреждения.
Мысль о создании института для познания человека зародилась у Бехтерева в 1903 году, а в 1907 Николай II начертал на проекте устава резолюцию: "Быть посему". На заседании организационного комитета были избраны первые профессора, составлявшие основу будущего Совета, который единогласно избрал Бехтерева президентом.

Владимир Михайлович Бехтерев (1857-1927) после окончания вятской гимназии поступил в Медико-хирургическую академию. Студентом II курса участвовал в русско-турецкой войне в составе санитарного отряда. В 1878 закончил МХА, через три года защитил диссертацию на степень доктора медицины и получил звание приват- доцента. В 1885 году возглавил кафедру психиатрии Казанского университета, организовал Казанское неврологическое общество, создал журнал "Неврологический вестник". В 1893 году назначен начальником кафедры душевных и нервных болезней ВМА, где добился строительства новой клиники, создал первую в России нейрохирургическую операционную, а затем и специализированную клинику, а также журнал "Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии". В 1899 году избран академиком ВМА, награжден Золотой медалью Российской Академии наук. Помимо работы на кафедре состоял совещательным членом Медицинского совета МВД и Военно-санитарного ученого комитета.
В 1907 году создал Психоневрологический институт, превратившийся со временем в Психоневрологическую академию.
В 1913 году Бехтерев за выслугой лет был вынужден уйти в отставку из ВМА. Почти одновременно министр просвещения Кассо не утвердил его в должности заведующего кафедрой психиатрии и невропатологии ЖМИ, на которую он был переизбран. Более того, министр известил Совет Психоневрологического института о том, что не считает возможным утвердить повторно избранного президентом Бехтерева в этой должности. Совет направил протест председателю совета министров Коковцеву, но безуспешно. Президентом избрали профессора В.А.Вагнера, который согласился занять этот пост лишь при условии, что фактическим руководителем института останется Бехтерев.
Труды В.М.Бехтерева "Проводящие пути спинного и головного мозга", "Основы учения о функциях мозга", "Внушение и его роль в общественной жизни", "Объективная психология", "Общая диагностика болезней нервной системы", "Коллективная рефлексология" и другие вошли в сокровищницу мировой науки. Множество лечебных, научных и учебных центров страны обязаны ему своим рождением и укреплением.
24 декабря 1927 года В.М.Бехтерев скоропостижно скончался в Москве, где принимал участие в работе Первого Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров, по одной версии - от острого желудочно-кишечного заболевания, по другой - был отравлен. Тело ученого кремировали, а урну с прахом и мозг, зафиксированный в банке с формалином, перевезли в Петроград в Институт по изучению мозга и психической деятельности. В 1957 году урна оказалась в музее В.М.Бехтерева в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте его имени. Летом 1970 года ее торжественно захоронили на Литераторских мостках Волкова кладбища. Мозг ученого после закрытия института хранился в подвале Физиологического института им.Павлова, а затем его передали в Институт мозга в Москве. В 1957 году Казачью улицу, сформированную в 1912 году в результате строительства зданий Психоневрологического института, переименовали в улицу Бехтерева.

На строительство зданий для Психоневрологического института требовалось время и, конечно, немалые деньги. Была организована подписка на сбор средств. Первое крупное пожертвование - 50 тысяч рублей - внесла семья купца Алафузова. Известный ученый П.Ф.Лесгафт предложил использовать для занятий помещения возглавляемой им Вольной высшей школы на Английском проспекте, которую в мае 1907 года закрыли "как очаг революционной заразы". И сам Лесгафт, и многие преподаватели школы перешли в Психоневрологический институт вместе со слушателями.
Поток желающих учиться на курсах института был настолько велик, что пришлось арендовать дополнительное помещение - дом Груздева (Невский пр.,104). Расширился и состав профессоров. Среди вновь избранных были физиолог Н.Е.Введенский, историк Е.В.Тарле, химик Д.М.Цвет и другие известные специалисты. 11 декабря 1908 года Совет института избрал своим почетным членом великого русского писателя Л.Н.Толстого.
Вначале в институте существовал только двухгодичный образовательный курс, затем появились специализированные факультеты, на которых слушатели продолжали образование в избранном направлении - педагогическом, юридическом, а затем и медицинском. По инициативе В.М.Бехтерева был создан Попечительский совет из щедрых жертвователей, а также "лиц, способных принести особую пользу институту по своим познаниям и общественному положению". Его председателем стал граф А.Д.Шереметев.
В 1909 году при Психоневрологическом институте сформировали строительную комиссию, которая должна была возвести собственные здания за Невской заставой - на дарованной царской канцелярией болотистой пустоши.

Поскольку кроме преподавательской деятельности сотрудники активно занимались научными исследованиями, при институте стали создаваться специализированные научные учреждения. Первым из них был Педологический институт (педология - наука о детях). Большую помощь в его организации оказал меценат В.Т.Зимин, который передал в ведение института небольшой интернат и пожертвовал 52 тысячи на учреждение, имеющее целью <изучение человека как предмета воспитания> (в 30-е годы педологию объявили буржуазной лженаукой, и институт закрыли). Затем открылись Криминологический и Психиатрический институты, а в 1912 году - первый в мире Экспериментально-клинический институт по изучению алкоголизма, для которого было построено по проекту архитекторов Р.Ф.Мельцера и А.И.Балинского трехэтажное здание с оригинальным фасадом. В нем располагались большая аудитория на 400 человек, палаты, комнаты дневного пребывания для больных, амбулатория, гимнастический, электролечебный и водолечебный кабинеты, столовая, мастерские и вспомогательные помещения. В последних вскоре были оборудованы лаборатории и фундаментальная научная библиотека, которая находится в этом здании и сегодня. Проект этого института получил высшую премию на международной выставке в Турине. В сентябре 1912 года открылась психиатрическая клиника и было заложено здание клиники нейрохирургии и хирургии им.Н.И.Пирогова.
Основное здание Психоневрологического института (ныне в нем находится Институт токсикологии МЗ РФ) было построено еще летом 1911 года. В нем читались лекции и проходила значительная часть практических занятий. Студенты не только учились с большим интересом, но и принимали активное участие в общественно- политической жизни. Санкт-Петербургский градоначальник во "всеподданейшем отчете" за 1912 год доносил, что в Психоневрологическом институте существует "определенно выраженное противоправительственное направление как преподавательского его персонала, так и всего состава слушателей". На полях донесения Николай II начертал резолюцию: "Какая польза от этого института для России? Желаю иметь обоснованный ответ".
Министр Кассо представил царю в июле 1914 года обстоятельный документ "О состоящем в ведении министерства просвещения Психоневрологическом институте". Суть его сводилась к предложению закрыть это учреждение, в котором "противоправительственное направление... пустило слишком глубокие корни".
К 1915 году в Психоневрологическом институте училось более 7 тысяч студентов. Это отчасти объяснялось открытием словесно- исторического и естественно-исторического отделений. В 1916 году был утвержден новый устав, по которому учебные подразделения выделялись в Частный Петроградский университет, президентом которого был избран Бехтерев.Однако это не устроило нового министра просвещения профессора Кульчицкого - и он добился решения о закрытии Психоневрологического института и передаче его имущества Обществу нормальной и патологической физиологии при ВМА и вновь создаваемому медицинскому факультету Императорского Петроградского университета. Предписание об этом Бехтерев получил 27 февраля 1917 года. Февральская революция сделала его недействительным. В 1918 году Психоневрологический институт получил статус государственного учреждения, так же, как и состоящий при нем университет, преобразованный позднее в Государственный институт медицинских знаний - ГИМЗ. В том же году по инициативе Бехтерева был учрежден Институт по изучению мозга и психической деятельности, разместившийся на Петровской набережной в особняке великого князя Николая Николаевича.

В 1918 году при Психоневрологическом институте существовали следующие учреждения:
Институт по изучению мозга и психической деятельности;
Педологический институт;
Психиатрический институт для увечных воинов;
Детский обследовательский институт;
Центральный институт для глухонемых;
Физио-хирургический институт;
Клиника для душевнобольных и эпилептиков;
Нервно-хирургическая клиника;
Физиотерапевтическая клиника;
Биохимическая и рефлексологическая лаборатории;
Вспомогательная школа для отсталых детей.

В 1921 году институт был преобразован в Государственную петроградскую Психоневрологическую академию, состоящую из научно- клинического и научно-экспериментального отделов. Кроме того, в ее ведение входил ряд научно-практических и учебно-вспомогательных учреждений, перечислять которые вряд ли целесообразно в кратком очерке. Психоневрологическую академию закрыли в 1930 году, через три года после смерти Бехтерева. А вот Патолого-рефлексологический институт, образованный в 1919 году слиянием Психиатрического и Наркоманического институтов, еще при жизни ученого в 1926 году низвели до звания Клинической больницы для нервно- и душевнобольных, сохранив, правда, за ней имя Бехтерева. Документов, проясняющих обстоятельства закрытия института, не обнаружено. Однако в какой-то степени свет на это проливает рапорт главного врача Срезневского на имя директора института Бехтерева. Из упомянутого документа вытекает, что Губздрав при минимальной помощи постоянно вмешивается в кадровую политику, назначая на ответственные должности своих людей, абсолютно не пригодных для дела. Вероятно, именно они создавали в коллективе неблагоприятную атмосферу. Не желая "продолжать работу в условиях исключительно тяжелых, принимая на себя незаслуженный удар как со стороны, так и изнутри", Срезневский просил освободить его от обязанностей главврача.
Страница 116 вверх (Медицинский Петербург)

В ранге больницы институт просуществовал шесть лет. 26 октября 1931 года вышло Постановление Коллегии НК РКИ РСФСР по итогам проверки психиатрического дела в республике. В нем говорилось о необходимости усилить научную работу в области узловых проблем теории и практики и улучшить невропсихиатрическую помощь прежде всего рабочим ведущих отраслей промышленности и крестьянам- колхозникам. Видимо, сплошная коллективизация в сельском хозяйстве и ударный труд по выполнению планов первой пятилетки неблагоприятно отразились на психическом здоровье трудящихся. Слабое звено социалистического здравоохранения - "нервно-психиатрический участок" - следовало укрепить. Для выполнения этой задачи Губздрав был вынужден организовать на базе Клинической больницы им. Бехтерева Невропсихиатрический научно-исследовательский институт им. Бехтерева.
Сотрудники возрожденного института провели исследования по выявлению характера заболеваемости отдельных групп населения, определили потребность в различных видах невропсихиатрических учреждений, разработали положение о внебольничной сети. Были созданы комиссия по принудительному лечению и стационар для больных алкоголизмом при загородной больнице им. Кащенко. Институту передали бывшую колонию для алкоголиков в Ораниенбаумском районе, где душевнобольные под наблюдением медперсонала занимались сельхозработами. Трудотерапию наладили и в стационаре института, кроме того, впервые была организована трудотерапия для амбулаторных больных. Внедрялись новые методы диагностики (например, впервые в психиатрической практике применена электроэнцефалография) и лечения.
В 1940 году самостоятельное существование института вновь оказалось под угрозой - его решили передать 2-му Ленинградскому мединституту. План реорганизации исходил сверху - из Москвы и был утвержден зам. председателя Совнаркома СССР М.Г.Первухиным. Группа профессоров во главе с директором В.Н.Мясищевым начала борьбу за спасение своего учреждения. Они обратились к председателю Совнаркома СССР В.М.Молотову, наркому здравоохранения Г.А.Митереву, секретарю ЦК ВКП(б) и Ленинградского обкома А.А.Жданову, второму секретарю обкома А.А.Кузнецову с мотивированной просьбой о сохранении автономии. На этот раз Горздрав поддержал их ходатайство, которое было и удовлетворено. Институт выжил, возродив историческое название - Психоневрологический им.В.М.Бехтерева.
В годы Великой Отечественной войны часть гражданских больных выписали и развернули отделения для пациентов с черепно-мозговыми ранениями, спинальных больных, отделение закрытой травмы и легких ранений. После тяжелых дежурств сотрудники ежедневно выполняли необходимые оборонные работы: рыли и укрепляли щели, засыпали песком чердачные помещения, копали водоемы и т.д.

В Ленинградский Городской Исполнительный
Комитет Ленинградского Совета Депутатов трудящихся
19.01.1945
Ленинградский научно-исследовательский институт им.В.М.Бехтерева ходатайствует о награждении медалью "За оборону Ленинграда" правнучки генерал-фельдмаршала Голенищева-Кутузова Хитрово- Кутузовой Надежды Николаевны, находившейся на излечении в институте.
Н.Н.Хитрово-Кутузова все время блокады находилась в городе и была доставлена в институт прямо со своего служебного поста в школе. Находясь на излечении, Н.Н.Хитрово-Кутузова принимала большое участие в помощи работе медицинского персонала.

В 1945 году Психоневрологический институт из местного перешел в прямое подчинение Минздраву РСФСР. К 50-летию существования в составе института имелись психиатрические отделения; отделения неврозов и пограничных состояний; детской психоневрологии, нейрохирургическое; лечебно-диагностические отделения (рентгенодиагностики и рентгенотерапии, физиотерапии, экспериментальной патологии нервной деятельности); исследовательские лаборатории (гистологическая, электронной микроскопии, серологическая, биохимическая, электрофизиологическая, патофизиологическая, физиологии высшей нервной деятельности); диспансерно-поликлиническое отделение и организационно- методический сектор. В 1956 году в институте был создан центр по изучению методов китайской медицины.
С 1964 года по настоящее время Психоневрологический институт возглавляет профессор М.М.Кабанов. Он основал здесь первое в России исследовательское отделение реабилитации психически больных. С его приходом активно стали разрабатываться вопросы социальной психиатрии, медицинской психологии и психотерапии. При нем построено здание лечебно-производственного комбината. С 1995 года заслуженный деятель науки, профессор, доктор медицинских наук Кабанов является президентом Всемирной ассоциации динамической психиатрии.
Итак, несмотря на неоднократные реорганизации, которые пришлось пережить Психоневрологическому институту, потерю значительной части территории и нескольких зданий, он по-прежнему выполняет научные, лечебные и учебные функции. Только теперь речь идет о последипломном образовании. Здесь ведется подготовка специалистов по профильным медицинским специальностям: психиатрии, психотерапии, наркологии, неврологии, функциональной диагностике, клинической (медицинской) психологии и социальной работе. Предлагаются программы различного уровня обучения: аспирантура, клиническая ординатура, годичная интернатура, резидентура (для клинических психологов), первичные специализации, различные варианты повышения квалификации. Последипломное образование осуществляется на контрактной основе. Институт является Федеральным научно-методическим центром по психотерапии и медицинской психологии, а также по организации неврологической помощи населению. Известен он и за рубежом, являясь исследовательским учебным центром ВОЗ по вопросам психического здоровья и подготовки кадров.
Научно-исследовательская работа ведется по актуальным направлениям психиатрии и неврологии. В их число входят: реабилитация больных с психическими заболеваниями, включая алкоголизм и наркоманию; реабилитация больных с заболеваниями нервной системы; медико-психологические проблемы и психотерапия; научные основы организации психоневрологической помощи. Практическую лечебную помощь институт оказывает в области неврологии (сосудистые заболевания и органические поражения головного мозга, эпилепсия); нейрохирургии; психиатрии; психотерапии; наркологии. Для лиц пожилого возраста имеется отделение гериатрической психиатрии. Обследование и лечение проводятся амбулаторно, стационарно и в условиях частичной госпитализации (дневной и ночной стационары).
Медицинский центр "Синапс", работающий при институте, оказывает на платной основе лечебно-консультативную помощь по всем направлениям деятельности института. Институт на протяжении всего своего существования публикует научные труды и методические материалы. В 1991 году возобновлено издание "Обозрения психиатрии и медицинской психологии", основанного в 1896 году. Теперь журнал носит имя В.М.Бехтерева. Перед зданием Психоневрологического института на четырехгранном постаменте стоит бронзовый бюст его основателя (скульптор М.К.Аникушин). В музее В.М.Бехтерева хранятся труды, фотографии, личный архив ученого.

В начало очерка / Назад / Далее

Страница 117 вверх (Медицинский Петербург)