Medline.ru - Биомедицинский журнал

НИИ ГРИППА РАМН
ул. Профессора Попова, 15/17

Нужен ли специальный институт, занимающийся только гриппом?
Такой вопрос нередко задают не только люди, далекие от медицины, но и врачи. Ведь как и раньше, в России ежегодно болеют гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) десятки миллионов человек. Некоторые переносят заболевание легко, называя его простудой, другие же тяжко страдают, причем заболевание иногда сопровождается различными осложнениями.
Известно, что грипп быстро распространяется воздушно- капельным путем, поэтому во время пика эпидемии в Петербурге иногда заболевают в день более 20 тысяч человек.
В 1918 году была зарегистрирована тяжелейшая пандемия (суперэпидемия, охватывающая целые страны и континенты) гриппа, названного <испанкой>. Она унесла 20 млн. жизней, т.е. почти вдвое больше, чем погибло в Первую мировую войну. Не миновала она и Петроград.
Ученые ИЭМ - микробиологи и иммунологи - активно включились в изучение носителя этой инфекции, механизмов его воздействия на организм человека и в разработку способов профилактики и лечения. В этих исследованиях еще с конца 20-х годов участвовал будущий академик А.А.Смородинцев, ученик А.А.Владимирова и О.О.Гартоха. В 1946 году Смородинцев в ИЭМ организовал Отдел вирусологии, в котором среди основных проблем важное место занимали вопросы этиологии, эпидемиологии и иммунологии гриппа.
Последующие пандемии гриппа "азиатская" и "гонконгская" унесли - около миллиона жизней. К счастью, масштабы потерь от "испанки" пока не повторялись. Вероятно, из-за того, что человечество накопило иммунитет; и, кроме того, были открыты антибиотики, обеспечивающие эффективное лечение пневмоний - грозных осложнений гриппозных инфекций. В России эпидемии гриппа начинаются либо на Дальнем Востоке (Владивосток, Хабаровск), либо в европейской части страны - в основном в Москве и Петербурге. Юго- Восточный регион, как теперь известно, является главным местом циркуляции и появления гриппа, который, подобно циклону, постепенно проходя по Дальнему Востоку, Сибири, Алтаю, вызывая эпидемии в Приамурье и на Урале, движется по направлению к Европейской части России.
Однако бывает, что вирус <прилетает> на самолете за тысячи километров, опережая естественное постепенное распространение, и тогда в многомиллионных городах вспыхивают эпидемии. Видимо, возникновение эпидемий носит как бы встречный характер: они стремятся навстречу друг другу из Азии и Европы.
Заболеваемость гриппом настолько высока, что в 1967 году правительство поручило академику АМН СССР А.А.Смородинцеву (1901-1986) создать на базе Отдела вирусологии ИЭМ Всесоюзный НИИ гриппа МЗ СССР. Новый институт должен был стать основным научным учреждением по разработке вопросов этиологии, эпидемиологии, диагностики, профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций и координации исследований в этой области. Заложив основы нового учреждения, А.А.Смородинцев в 1975 году вместе со своими сотрудниками оставил его и вернулся в стены родного ИЭМ. Здесь был восстановлен Отдел вирусологии - и академик сосредоточился на исследовательской работе.
За более чем 30 - летнее существование коллектив НИИ гриппа внес серьезный вклад в изучение фундаментальных и прикладных вопросов эволюционной изменчивости вирусов гриппа, эпидемиологии, разработку клинической химио- и вакцинопрофилактики, лечения гриппа, герпеса и ОРВИ. Были созданы новые средства специфической диагностики. Ученые постоянно отслеживают, какие именно вирусы циркулируют на территории страны, и в зависимости от этого рекомендуют меры их нейтрализации. Например, вирус гриппа А поддается препарату ремантадин, выполненному на основе отечественной ДНК-полимеразы.

Ремантадин был разработан в конце 70-х годов. Сотрудники института выявили его профилактическое противогриппозное действие. Уникальный препарат представляет собой очень маленькую молекулу, которая из миллиарда потенциальных мишеней в организме находит именно вирусный белок М2 - он-то и свойственен семейству вируса А. Этот белок "заведует" контролем рН, тем самым показателем кислотности, о котором постоянно кричат телевизионные рекламные ролики. Лекарство блокирует этот белок - и вирус становится беспомощным, так как может размножаться только в кислой среде, даже попав в клетку организма.

В институте впервые создана молекулярная модель, на основании которой стало ясно, почему вирусы гриппа В устойчивы к ремантадину. Созданы и разрешены для практического применения препараты, имеющие выраженную активность при гриппе А и В. Так новый препарат полирем, разработанный на основе ремантадина, обладает пролонгированным эффектом. Широкий спектр активности имеет энциклан. Эффективны новые антивирусные препараты дейтифорин, арбидол, виразол, а также созданные в институте иммуноглобулины направленного действия.
Разработана терапевтическая тактика при тяжелых и осложненных формах гриппа и ОРВИ у детей и взрослых, иногда заканчивающихся смертью. В таких случаях целесообразно использовать в составе комплексной терапии препараты с антипротеазной и антиоксидантной активностью, блокаторы синтеза простагландина Е, применять низкоинтенсивное лазерное облучение крови. Эффективные средства диагностики, профилактики и лечения гриппа и других вирусных инфекций создаются на основе последних достижений в области молекулярной биологии, фармакологии, иммунологии и генетики вирусов.
В последние годы, когда граждане нашей страны свободно разъезжают по всему миру, участилась транспортировка "свеженьких" видов вируса гриппа, вызывающих особо тяжелые формы заболевания. Международная группа экспертов ВОЗ по гриппу разработала специальный план борьбы с пандемией гриппа. Он оказался эффективным, о чем свидетельствует быстрая ликвидация вспышки "птичьего" гриппа в Гонконге среди людей. ВОЗ обратилась с призывом к руководящим органам национальных служб здравоохранения подготовить собственные планы на случай внезапного возникновения пандемии. Такая программа контроля за гриппом и борьбы с ним в России создана в НИИ гриппа.
Однако многое зависит от самих граждан: если вакцинацию не провести своевременно, то возможность уберечься от гриппа упущена. С 1988 года директором института является член-корреспондент РАМН, профессор О.И.Киселев. Институт вошел в состав РАМН с 1992 года. В его структуре имеются отделы: молекулярной вирусологии, профилактики и химиотерапии, биотехнологии, эпидемиологии, клинический и научно-организационный. В институте создан уникальный музей вирусов гриппа и ОРВИ, насчитывающий более 3000 штаммов различных лет выделения.
При институте имеется "Специализированная клиника вирусных инфекций", на 65 коек. Госпитализация проводится либо по направлению врача районной поликлиники, либо после того, как предполагаемый пациент пройдет обследование в отборочной комиссии, которая работает ежедневно. Лечение осуществляется по полису страховой медицины - больной свое пребывание в клинике не оплачивает.
В ближайшее время предполагается открыть новое стационарное отделение на 100 коек.

В начало очерка / Назад / Далее

Страница 113 вверх (Медицинский Петербург)