Возможности оптической когерентной томографии в оценке субклинической нейрооптикопатии у пациентов с рассеянным склерозом Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Возможности оптической когерентной томографии в оценке субклинической нейрооптикопатии у пациентов с рассеянным склерозом

Колесникова Е.Т., Тульцева С.Н.

1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 426034, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Резюме
Рассеянный склероз характеризуется демиелинизацией и аксональной дегенерацией. Поражение зрительных путей выявляется у подавляющего большинства пациентов, в том числе в виде субклинической нейрооптикопатии даже при отсутствии в анамнезе оптического неврита. Цель. Оценить структурные изменения сетчатки и зрительного нерва по данным оптической когерентной томографии у пациентов с различными типами течения рассеянного склероза для выявления признаков субклинической нейрооптикопатии. Материалы и методы. Обследовано 165 пациентов (330 глаз): 115 пациентов с рассеянным склерозом без ретробульбарного неврита в анамнезе и 50 здоровых добровольцев. Всем участникам проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее оптическую когерентную томографию с анализом толщины слоя нервных волокон сетчатки, комплекса ганглиозных клеток и параметров диска зрительного нерва в динамике в двух временных точках, а также оценена связь данных параметров с наличием активности рассеянного склероза по данным МРТ. Результаты. У пациентов с рассеянным склерозом выявлено снижение средней толщины слоя нервных волокон сетчатки (89±14,5 мкм против 101,3±7,3 мкм; p<0,001) и комплекса ганглиозных клеток (87,2±11,7 мкм против 97,8±5,8 мкм; p<0,001) по сравнению с группой контроля и при динамическом наблюдении. Наиболее выраженные структурные изменения наблюдались при вторично-прогрессирующем типе рассеянного склероза. У пациентов с прогрессированием заболевания по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга достоверно уменьшалась площадь нейроретинального пояска (1,074±0,329 мм² против 1,284±0,378 мм²; p=0,037) и увеличивалось отношение площади экскавации к площади диска зрительного нерва. Заключение. Оптическая когерентная томография является высокоинформативным неинвазивным методом выявления субклинической нейрооптикопатии. Для рассеянного склероза наиболее характерно истончение перипапиллярного слоя нервных волокон в височных секторах, а также диффузное истончение комплекса ганглиозных клеток, наряду с морфологическими изменениями диска зрительного нерва (уменьшением площади нейроретинального пояска и увеличением экскавации), которые служат надежными биомаркерами аксональной дегенерации и могут применяться для мониторинга субклинического прогрессирования заболевания.

Ключевые слова
Рассеянный склероз; ремиттирующий рассеянный склероз; вторично-прогрессирующий рассеянный склероз; первично-прогрессирующий рассеянный склероз; нейродегенерация; субклиническая нейрооптикопатия; оптическая когерентная томография

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

Compston A., Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008; 372: 1502-1517. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61620-7.

2. Maier S., Barcutean L., Andone S., et al. Recent progress in the identification of early transition biomarkers from relapsing-remitting to progressive multiple sclerosis. Int J Mol Sci.2023; 24: 4375. https://doi.org/10.3390/ijms24054375.

3. Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof F., et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018; 17: 162-173. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2.

4. Bogosian A., Morgan M., Moss-Morris R. Multiple challenges for people after transitioning to secondary progressive multiple sclerosis: a qualitative study. BMJ Open. 2019; 9: e026421. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026421.

5. Lublin F.D., Reingold S.C. Defining the clinical course of multiple sclerosis: results of an international survey. Neurology. 1996; 46: 907-911. https://doi.org/10.1212/WNL.46.4.907.

6. Tollár J., Nagy F., Tóth B.E., et al. Exercise effects on multiple sclerosis quality of life and clinical-motor symptoms. Med Sci Sports Exerc. 2020; 52: 1007-1014. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002228.

7. Sørensen T.L., Frederiksen J.L., Brønnum-Hansen H., Petersen H.C. Optic neuritis as onset manifestation of multiple sclerosis: a nationwide, long-term survey. Neurology. 1999; 53: 473. https://doi.org/10.1212/WNL.53.3.473.

8. Ikuta F., Zimmerman H.M. Distribution of plaques in seventy autopsy cases of multiple sclerosis in the United States. Neurology. 1976; 26: 26-28. https://doi.org/10.1212/WNL.26.6_Part_2.26.

9. Mehmood A., Ali W., Song S., et al. Optical coherence tomography monitoring and diagnosing retinal changes in multiple sclerosis. Brain Behav. 2021; 11: e2302. https://doi.org/10.1002/brb3.2302.

10. Pulicken M., Gordon-Lipkin E., Balcer L.J., et al. Optical coherence tomography and disease subtype in multiple sclerosis. Neurology. 2007; 69: 2085-2092. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000294876.49861.dc.

11. Siger M., Dzięgielewski K., Jasek L., et al. Optical coherence tomography in multiple sclerosis. J Neurol. 2008; 255: 1555-1560. https://doi.org/10.1007/s00415-008-0985-5.

12. Alonso R., Gonzalez-Moron D., Garcea O. Optical coherence tomography as a biomarker of neurodegeneration in multiple sclerosis: a review. Mult Scler Relat Disord. 2018; 22: 77-82. https://doi.org/10.1016/j.msard.2018.03.007.

13. Фурсова А.Ж., Зубкова М.Ю., Васильева М.А., Гамза Ю.А., Малкова Н.А., Прокаева А.И., Работа Ф.К. Современные диагностические возможности изучения структурных и функциональных изменений сетчатки и зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16: 97-104. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-4-97-104.

14. Жосткова М.А., Давыдовская М.В., Бойко А.Н., Акопян В.С. Изменение сетчатки у пациентов с рассеянным склерозом в течение 3-летнего периода. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016; 116 (10‑2): 35‑41. https://doi.org/10.17116/jnevro201611610235-41.

15. Chalkias I.N., Bakirtzis C., Pirounides D., et al. Optical coherence tomography and optical coherence tomography with angiography in multiple sclerosis. Healthcare. 2022; 10: 1386. https://doi.org/10.3390/healthcare10081386.

16. Ткаченко Н.В., Белехова С.Г., Колесникова Е.Т., Тургель В.А., Семенюта В.В. Анализ данных оптической когерентной томографии диска зрительного нерва и сетчатки макулярной зоны у пациентов с рассеянным склерозом. Офтальмологические ведомости. 2022; 15: 15-28. doi:10.17816/OV105639.

17. Yousefipour G., Hashemzahi Z., Yasemi M., Jahani P. Findings of optical coherence tomography of retinal nerve fiber layer in two common types of multiple sclerosis. Acta Med Iran. 2016; 54: 382-390. PMID: 27306345.

18. Saidha S., Al-Louzi O., Ratchford J.N., et al. Optical coherence tomography reflects brain atrophy in multiple sclerosis: a four-year study. Ann Neurol. 2015; 78: 801-813. https://doi.org/10.1002/ana.24487.