Морфологическая характеристика ворсинчатого хориона при материнском ожирении с акцентом на параметры сосудистого русла Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Морфологическая характеристика ворсинчатого хориона при материнском ожирении с акцентом на параметры сосудистого русла

Габараев С.Э., Дробинцева А.О., Насыров Р.А.
ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2., Россия

Резюме
Ожирение у беременных связано с плацентарной дисфункцией, повышенной частотой осложнений беременности и неблагоприятных перинатальных исходов. Цель исследования. Выявление взаимосвязи индекса массы тела (ИМТ) беременной с морфологическими изменениями ворсинчатого хориона с акцентом на параметры сосудистого русла. Материалы и методы. Исследовано 60 случаев с одноплодной беременностью и живорождением на сроке 37-40 недель. В зависимости от ИМТ беременной были сформированы группы: контрольная (ИМТ 20-25 кг/м², n=15) и группы ожирения I (ИМТ 30-35 кг/м², n=15), II (ИМТ 35-40 кг/м², n=15), III (ИМТ > 40 кг/м², n=15). Исследованы микропрепараты плацент, окрашенные гематоксилином и ээозином и иммуногистохимически с использованием антител к CD31. Оценивали количество сосудов, синцитиокапиллярных мембран (СКМ), площадь сосудов, площадь стромы, индекс васкуляризации и плотность сосудов на 1 мм² стромы в дистальных ворсинах, толщину стенки и площадь просвета крупных сосудов стволовых ворсин, наличие ускоренного и замедленного созревания ворсин. Результаты. В ходе исследования было выявлено отсутствие достоверных различий в показателях плацентарно-плодового коэффициента (ППК), веса плацент и новорождeнных, баллов по шкале Апгар. Не было выявлено достоверных различий в показателях числа сосудов и СКМ на дистальную ворсину, площади стромы и просветов сосудов дистальных ворсин. Индекс васкуляризации дистальных ворсин в группах ожирения оставался на уровне контроля. В группе I отмечалось достоверное повышение сосудистой плотности в дистальных ворсинах. В стволовых ворсинах обнаружено утолщение стенок крупных сосудов, которое достигло статистической значимости в группах II и III. В группе III выявлено достоверное уменьшение площади просвета сосудов, сопровождающееся дезорганизацией мышечной оболочки. Группы ожирения достоверно не отличались от контроля по наличию ускоренного или замедленного созревания ворсин. Заключение. В дистальных ворсинах при материнском ожирении не выявлено значимых изменений числа сосудов, их средней площади, площади стромы, индекса васкуляризации и количества СКМ. Изолированное повышение сосудистой плотности в группе I может носить вероятностный характер и не подкрепляется изменениями более информативных параметров. В стволовых ворсинах обнаружена стадийная макроангиопатия: от изолированной гипертрофии стенки до обструктивного ремоделирования при морбидном ожирении. Таким образом, представления о компенсаторном ангиогенезе как универсальной реакции на гипоксию при ожирении не подтверждаются. Описанные изменения зафиксированы на фоне нормальных массы тела и оценки по Апгар новорождeнных, что отражает относительно благоприятное течение беременности и ставит вопрос о фенотипе плаценты при материнском ожирении в сочетании с антропометрическими отклонениями у новорождeнных.

Ключевые слова
ожирение, плацента, морфометрия, ворсинчатый хорион

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Kent L., McGirr M., Eastwood K.A. Global trends in prevalence of maternal overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis of routinely collected data retrospective cohorts. The International Journal of Population Data Science. 2024; 9(2): 2401.

2. Reed J., Case S., Rijhsinghani A. Maternal obesity: Perinatal implications. Sage Open Medicine. 2023; 11: 20503121231176128.

3. Lourenço J., Guedes-Martins L. Pathophysiology of Maternal Obesity and Hypertension in Pregnancy. Journal of Cardiovascular Development and Disease. 2025; 12(3): 91.

4. Ivanova L. A., Titkova E. V. Peculiarities of the construction of the placentary complex and the main causes of perinatal losses. Pediatrician. 2018; 1 (9): 5-10.

5. Doshani A., Konje J.C. Placental dysfunction in obese women and antenatal surveillance. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2023; (91): 102407.

6. Benirschke K., Driscoll S.G. The Pathology of the Human Placenta. New York: Springer New York; 2006.

7. Turowski G., Vogel M. Re-view and view on maturation disorders in the placenta. Acta Pathologica, Microbiologica, et Immunologica Scandinavica. 2018; 7(126): 602-612.

8. Burton G. J., Charnock-Jones D.S., Jauniaux E. Regulation of vascular growth and function in the human placenta. Reproduction. 2009; 6 (138): 895-902.

9. Khong T. Y., Mooney E.E., Ariel I. Sampling and Definitions of Placental Lesions: Amsterdam Placental Workshop Group Consensus Statement. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2016; 7 (140): 698-713.

10. Roberts K.A., Riley S.C., Reynolds R.M., et al. Placental structure and inflammation in pregnancies associated with obesity. Placenta. 2011; 32(3): 247-254.

11. Азарова К.О., Охапкин М.Б., Ершова Ю.В., Яльцев А.В. Морфологические особенности строения плаценты в зависимости от типа гемодинамики беременной. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2019; 3: 132-137.

12. Gaillard R., Steegers E.A.P., Hofman A., Jaddoe V.W.V. Associations of maternal obesity with blood pressure and the risks of gestational hypertensive disorders. The Generation R Study. American Journal of Epidemiology. 2011; 174(3): 253-262

13. Castejón O., López Á. A light and scanning electron microscopy study of placental villi associated with obesity and hypertension. Electronic journal of biomedicine. 2013; (2013): 29-36.

14. Redline R.W., Ravishankar S. Fetal vascular malperfusion, an update. Acta Pathologica, Microbiologica, et Immunologica Scandinavica. 2018; 126(7): 561-569.

15. Redline R.W., Ravishankar S., Bagby C.M., Saab ST, Zarei S. Four major patterns of placental injury: a stepwise guide for understanding and implementing the 2016 Amsterdam consensus. Modern Pathology. 2021; 34(6): 1074-1092.

16. Jaiman S, Romero R, Pacora P, et al. Disorders of placental villous maturation in fetal death. Journal of Perinatal Medicine. 2020; 48(4): 345-368.

17. Amark H., Sirotkina M., Westgren M., Papadogiannakis N., Persson M. Is obesity in pregnancy associated with signs of chronic fetal hypoxia? Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2020; 99(12): 1649-1656.

18. Даценко Н.С., Волчек А.В., Якимова А.В., Поздняков И.М., Агеева Т.А., Маринкин И.О., Айдагулова С.В. Особенности формирования плацентарной недостаточности у беременных женщин с высоким индексом массы тела без гестационного диабета. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 68-75.

19. Dubova E.A., Pavlov K.A., Borovkova E.I., Bayramova MA, Makarov IO, Shchegolev AI. Vascular endothelial growth factor and its receptors in the placenta of pregnant women with obesity. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2011; 151(2): 253-258.

20. Peng H., Wei M., Huang L., et al. Maternal obesity inhibits placental angiogenesis by down-regulating the SIRT1/PGC-1α pathway. Annals of Translational Medicine. 2022; 10(8): 446.

21. Sankar K.D., Bhanu PS, Kiran S, Ramakrishna BA, Shanthi V. Vasculosyncytial membrane in relation to syncytial knots complicates the placenta in preeclampsia: a histomorphometrical study. Anatomy & Cell Biology. 2012; 45(2): 86-91.

22. Даценко Н.С., Никитенко Е.В., Агаева Т.А., Якимова А.В. Клинико-морфологические проявления плацентарной недостаточности у женщин с ожирением. Уральский медицинский журнал. 2020; 3: 48-51.

23. Lewandowska M. Maternal Obesity and Risk of Low Birth Weight, Fetal Growth Restriction, and Macrosomia: Multiple Analyses. Nutrients. 2021; 13(4): 1213.

24. Coan P.M., Angiolini E., Sandovici I.., Burton GJ., Constância M., Fowden A.L. Adaptations in placental nutrient transfer capacity to meet fetal growth demands depend on placental size in mice. The Journal of Physiology. 2008; 586(18): 4567-4576.

25. Garcia-Santillan J.A., Lazo-de-la-Vega-Monroy M.L., Rodriguez-Saldaña G.C., et al. Placental Nutrient Transporters and Maternal Fatty Acids in SGA, AGA, and LGA Newborns From Mothers With and Without Obesity. Frontiers in Cell and Developmental Biology. 2022; 10: 822527.

26. Santos-Rosendo C., Bugatto F., González-Domínguez A., Lechuga-Sancho A.M., M M.R., Visiedo F. Placental Adaptive Changes to Protect Function and Decrease Oxidative Damage in Metabolically Healthy Maternal Obesity. Antioxidants (Basel). 2020; 9(9): 794.

27. Brouwers L., Franx A., Vogelvang T.E. Association of Maternal Prepregnancy Body Mass Index With Placental Histopathological Characteristics in Uncomplicated Term Pregnancies. Pediatric and developmental pathology: the official journal of the Society for Pediatric Pathology and the Paediatric Pathology Society. 2019; 1(22): 45-52.

28. Loardi C., Falchetti M., Prefumo F. Placental morphology in pregnancies associated with pregravid obesity. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2016; 29(16): 2611-2616.

29. Bar J., Kovo M., Schraiber L. Placental maternal and fetal vascular circulation in healthy non-obese and metabolically healthy obese pregnant women. Atherosclerosis. 2017; (260): 63-66.