Морфологические особенности плаценты при неблагоприятных исходах беременности в условиях пандемии, вызванной новой коронавирусной инфекцией covid-19 Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Морфологические особенности плаценты при неблагоприятных исходах беременности в условиях пандемии, вызванной новой коронавирусной инфекцией covid-19

Колобов А.В. 1,2

1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», 199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7-9

2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городское патологоанатомическое бюро», 194354, Россия, Санкт-Петербург, Учебный переулок, д. 5

Резюме
Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, сопровождается диcрегуляцией всех клеток единой нейроиммуноэндокринной системы человека с формированием воспаления в виде так называемого «цитокинового шторма», следствием чего является разрушение тканей и органов, и, как следствие, гибель организма. На сегодняшний день возможность поражения вирусом SARS-CoV-2 клеток плаценты и его трансплацентарная передача не вызывает сомнения, при этом инфицирование плаценты сопровождается воспалительной клеточной реакцией разной степени выраженности в зависимости от срока беременности и наличия предшествующей плацентарной патологии. Цель исследования. Проведение анализа морфологических изменений в плацентах, полученных при неблагоприятных исходах беременности в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19. Материал и методы. С 2019 по 2021 год включительно было проведено исследование 415 плацент, полученных в результате неблагоприятных исходов беременности. Материал исследовался согласно рекомендациям Amsterdam placental workshop group. Результаты исследования. Было показано увеличение доли выкидышей - как самопроизвольных, так и несостоявшихся в 2020-2021 годах по сравнению с доковидным 2019 годом. Так, несостоявшиеся выкидыши в 2019 году составили 7% от всего объeма исследованного за год материала, в 2020 году - 12%, а в 2021 году - уже 16%. В то же время, относительный показатель самопроизвольных выкидышей вырос более чем в 1,5 раза. В исследовании отмечено, что при самопроизвольных выкидышах во внеплацентарных оболочках выявляются признаки острого гнойного хориоамнионита. При несостоявшихся выкидышах в плаценте развивается воспалительная реакция с лимфоцитарно-макрофагальным экссудатом, выполняющим межворсинчатое пространство, что характерно для новой коронавирусной инфекции COVID-19. Кроме того, отмечается перивиллeзное отложение фибриноида и ишемические некрозы. Заключение. В результате новой коронавирусной инфекции у беременных женщин в межворсинчатом пространстве плаценты развивается воспалительная реакция с перивиллeзным отложением фибриноида и/или инфарцированием плаценты, что приводит к невозможности осуществления функций плаценты (прежде всего - газообменной и трофической) и, как следствие - к внутриутробной гибели плода с последующим прерыванием беременности.

Ключевые слова
COVID-19; плацента; выкидыш; беременность

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020; 222(6): 521-531. doi: 10.1016/j.ajog.2020.03.021.

2. Nazerian Y., Ghasemi M., Yassaghi Y., et al. Role of SARS-CoV-2-induced cytokine storm in multi-organ failure: Molecular pathways and potential therapeutic options. Int Immunopharmacol. 2022; 113: 109428. doi: 10.1016/j.intimp.2022.109428.

3. Schwartz D.A. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes. Arch Pathol Lab Med. 2020; 144(7): 799-805. doi: 10.5858/arpa.2020-0901-SA.

4. Hosier H., Farhadian S.F., Morotti R.A., et al. SARS-CoV-2 infection of the placenta. J Clin Invest. 2020; 130(9): 4947-4953. doi: 10.1172/JCI139569.

5. Facchetti F., Bugatti M., Drera E., et al. SARS-CoV2 vertical transmission with adverse effects on the newborn revealed through integrated immunohistochemical, electron microscopy and molecular analyses of placenta. EBioMedicine. 2020; 59: 102951. doi: 10.1016/j.ebiom.2020.102951.

6. Mezouar S., Katsogiannou M., Amara A.B., et al. Placental macrophages: Origin, heterogeneity, function and role in pregnancy-associated infections. Placenta. 2021; 103: 94-103. doi: 10.1016/j.placenta.2020.10.017

7. Schoenmakers S., Snijder P., Verdijk R., et al. SARS-CoV-2 placental infection and inflammation leading to fetal distress and neonatal multi-organ failure in an asymptomatic woman. J Pediatric Infect Dis Soc. 2021; 10(5): 556-561. doi: 10.1093/jpids/piaa153.

8. Vivanti A.J., Vauloup-Fellous C., Prevot S., et al. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nat Commun. 2020; 11(1): 3572. doi: 10.1038/s41467-020-17436-6.

9. Вашукова М.А., Цинзерлинг В.А., Семенова Н.Ю., и др. Возможна ли перинатальная COVID-19: первые результаты. Журнал инфектологии. 2020; 12(3): 51-55. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-3-51-55.

10. Gesaka S.R., Obimbo M.M., Wanyoro A. Coronavirus disease 2019 and the placenta: a literature review. Placenta. 2022; 126: 209-223. doi: 10.1016/j.placenta.2022.07.007.

11. Yu W., Hu X., Cao B. Viral infections during pregnancy: the big challenge threatening maternal and fetal health. Matern Fetal Med. 2022; 4(1): 72-86. doi: 10.1097/FM9.0000000000000133.

12. Khong T.Y., Mooney E.E., Ariel I., et al. Sampling and definitions of placental lesions. Amsterdam placental workshop group consensus statement. Arch Pathol Lab Med. 2016; 140(7): 698-713.

13. Nigro G., Mazzocco M., Mattia E., et al. Role of the infections in recurrent spontaneous abortion. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011; 24(8): 983-989. doi: 10.3109/14767058.2010.547963.

14. Колобов А.В., Меркулова А.И., Цинзерлинг В.А. Инфекционные поражения последа как причина невынашивания беременности. Журнал Инфектологии. 2015; 7(1): 47-52. doi: 10.22625/2072-6732-2015-7-1-47-52.