Сенсибилизация к HLA антигенам у больных множественной миеломой Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Сенсибилизация к HLA антигенам у больных множественной миеломой

Кузьмич Е.В., Павлова И.Е., Бессмельцев С.С.

Федеральное государственное бюджетное учреждение Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства

Резюме
Выявление и последующий мониторинг анти-HLA антител могут иметь значение для больных множественной миеломой (ММ) по нескольким причинам. В ранний посттрансплантационный период после проведения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток больным ММ в ряде случаев возникает потребность в трансфузиях компонентов крови, эффективность которых зависит в том числе от наличия у пациента предсуществующих анти-HLA антител. Во-вторых, почти у половины пациентов с впервые выявленной ММ диагностируется почечная недостаточность, среди которых 20% страдает от тяжелой ее формы, а 10% пациентов нуждаются в проведении диализа, поэтому некоторые пациенты могут быть кандидатами для трансплантации почки. Целью настоящего исследования являлось определение распространенности анти-HLA антител у больных множественной миеломой. Материалы и методы. В исследование включены 45 пациентов с диагнозом ММ (21 мужчина и 24 женщины). Медиана возраста пациентов составила 55 лет. Метод исследования ‒ мультиплексный флуоресцентный иммуноанализ с использованием платформы Luminex 200. Положительный результат констатировали при MFI более 500 единиц. Результаты. Антитела к HLA-антигенам были выявлены у 3 пациенток, что составило 12,5% от числа обследованных женщин или 6,7% от общего числа больных. Аллосенсибилизирующие события в анамнезе были установлены только у женщин: 7 человек (29,2%) имели в анамнезе трансфузии; 22 человека (91,7%) - беременности. Миеломная нефропатия была констатирована у 6 человек (13,3% больных), из них у 5 мужчин и 1 женщины. Антитела к HLA-антигенам класса I определены у двух пациенток, к HLA-антигенам класса II  у одной пациентки. Согласно данным анамнеза, сенсибилизирующим событием во всех случаях являлась беременность. Заключение. Таким образом, частота выявления антител к HLA-антигенам у больных множественной миеломой, составила 6,7%. Значимые различия распространенности антител к HLA-антигенам класса I и класса II не были установлены.

Ключевые слова
аллосенсибилизирующее событие; анти-HLA-антитела; аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток; множественная миелома

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Rodey G. HLA beyond tears: Introduction to human histocompatibility. Colorado: De Novo Inc.; 2000: 212-214.

2. Lowe D., Briggs D., Daga S. et al. HLA antibodies in an untransfused male possibly generated by exposure to blood from bare knuckle cage fighting. Tissue Antigens. 2012; 79(6): 496-497.

3. Cano P., Patel H., Cao K. Anti-HLA-class-I antibodies and platelet transfusion refractoriness. Human Immunol. 2013; 74(S1): 169-170.

4. Delaflor-Weiss E., Mintz P.D. The evaluation and management of platelet refractoriness and alloimmunization. Transfus. Med. Rev. 2002; 14(2): 180-196.

5. Бессмельцев С.С. Множественная миелома: диагностика и терапия (часть 1). Вестник гематологии. 2022; 18(2): 4-26.

6. Wirk B. Renal failure in multiple myeloma: a medical emergency. Bone Marrow Transplant. 2011; 46(6): 771-783. https://doi.org/10.1038/bmt.2011.8

7. Боровкова Н.В., Пинчук А.В., Шмарина Н.В. и др. Выбор иммуносупрессивной терапии в зависимости от уровня антител к HLA при трансплантации почки. Трансплантология. 2018; 10(1): 35-41. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-1-35-41

8. Бутина Е.В., Зайцева Г.А. Диагностика иммунологического конфликта при беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 3: 16-19.

9. Triulzi D.J., Kleinman S., Kakaiya R.M. et al. The Effect of Previous Pregnancy and Transfusion on HLA Alloimmunization in Blood Donors: Implications for a Transfusion Related Acute Lung Injury (TRALI) Risk Reduction Strategy. Transfusion. 2009; 49(9): 1825-1835. https://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2009.02206.x

10. Balasubramaniam G.S., Morris M., Gupta A. et al. Allosensitization rate of male patients awaiting first kidney grafts after leuko-depleted blood transfusion. Transplantation. 2012; 93(4): 418-422. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3182419864

11. Theves F., Kheav D., Talbot A. et al. Impact of Daratumumab on Anti-HLA Antibodies Level in Patients with Multiple Myeloma, a Role in Transplantation? Clinics in Oncology. 2022; 7: article 1939. Available at: https://www.clinicsinoncology.com/open-access/impact-of-daratumumab-on-anti-hla-antibodiesnbsplevel-in-patients-9127.pdf

12. Heybeli C., Bentall A.J., Alexander M.P. et al. Kidney transplant outcomes of patients with multiple myeloma. Kidney International Reports. 2022; 7(4): 752-762. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2022.01.003