Клинико-иммунологические аспекты нейротрофической кератопатии Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Клинико-иммунологические аспекты нейротрофической кератопатии

Эзугбая М, Рикс И.А., Астахов С.Ю., Папанян С.С., Тургель В.А.

ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрав России
СПб ГБУЗ «Диагностический центр 7» (глазной)

Резюме
Нейротрофическая кератопатия (НТК) - это нейродегенеративное заболевание, по данным литературы частота встречаемости составляет 5/10000 населения. Клинические проявления НТК разнообразны и требуют тщательной диагностики. Высказываются мнения о роли в течении НТК нейрогенного воспаления. Цель исследования: оценить клинико-иммунологические проявления нейротрофической кератопатии при различных стадиях НТК. Материал и методы. В исследование включено 42 пациента (42 глаза) в возрасте от 21 до 88 лет с диагнозом нейротрофическая кератопатия. Пациенты были разделены на 3 основные группы в зависимости стадии заболевания: 1 группа- 6 пациентов с НТК I стадии, 2 группа - 13 пациентов с НТК II стадии, 3 группа - 23 пациента с НТК III стадии. Контрольную группу составили здоровые добровольцы, которым определяли состояние суббазального нервного сплетения и концентрации IL- 1b и IL- 8 в слeзной жидкости. Результаты. В первой группе МКОЗ медиана составила 0,7; проба Норна медиана 3,0; проба Ширмера медиана 11,0; ОКТ-ПС 13. Во второй группе МКОЗ 0,3; проба Норна 2,0; Проба Ширмера 5,5; ОКТ-ПС 56,5. В группе III МКОЗ составила 0,03; проба Норна 2,0; проба Ширмера 6,5. ОКТ-ПС 157,0. Заключение. В результате проведенного исследования было выявлено снижение стабильности слeзной пленки и слезопродукции во всех основных группах. Разработан и внедрен в практику расчет индекса снижения чувствительности роговицы, который отражает тяжесть течения НТК. По данным морфологической оценки суббазального нервного сплетения получена статистически достоверная разница изменений в основных группах. Имеется прямо пропорциональная зависимость между длиной и плотностью суббазального нервного сплетения и тяжестью нейротрофического процесса. При прогрессировании НТК длина и плотность основных нервных волокон роговицы и их отростков становятся достоверно меньше. В результате нашего исследования доказана достаточно высокая концентрация IL-1b и IL-8 в слeзной жидкости в пораженным глазу; а также выявлена статически достоверная разница между интактным и больным глазом в наличии данных интелейкинов в слезе. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова
роговица, нейротрофическая кератопатия, чувствительность роговицы, конфокальная микроскопия in vivo, оптическая когерентная томография переднего сегмента, интерлейкины.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1] Harminder S. Dua, Dalia G. Said, Elisabeth M. Messmer, Maurizio Rolando, Jose M. Benitez-del-Castillo, Parwez N. Hossain, Alex J. Shortt, Gerd Gerling, Mario Nubile, Francisco C. Figueiredo, Saaeha Rauz, Leonardo Mastropasqua, Paolo Rama, Christophe Baudouin. Neuropathic Keratopathy. Progress in Retinal and Eye Research .2018. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2018.04.003

[2] Saad S, Abdelmassih Y, Saad R, et al. Neurotrophic keratitis: frequency, etiologies, clinical management and outcomes. Ocul Surf. 2020;18(2):231-236.

[3] NaPier E, Camacho M, McDevitt TF, Sweeney AR. Neurotrophic keratopathy: current challenges and future prospects. Ann Med. 2022 Dec;54(1):666-673. doi: 10.1080/07853890.2022.2045035.

[4] Müller L.J., Marfurt C.F., Kruse F, et al. Corneal nerves: structure, contents and function. Exp Eye Res. 2003;76(5):521-542

[5] Labbe ́ A, Liang Q, Wang Z, et al. Corneal nerve structure and func- tion in patients with non-Sjo ̈gren dry eye: clinical correlations. Invest Oph- thalmol Vis Sci. 2013; 54:5144-5150. DOI:10.1167/iovs.13-12370

[6] Golebiowski B, Chao C, Stapleton F, Jalbert I. Corneal Nerve Morphology, Sensitivity, and Tear Neuropeptides in Contact Lens Wear. Optom Vis Sci. 2017 Apr;94(4):534-542. doi: 10.1097/OPX.0000000000001063. PMID: 28338565.

[7] Mastropasqua L, Nubile M, Lanzini M, Calienno R, Dua HS. In vivo microscopic and optical coherence tomography classification of neurotrophic keratopathy. J Cell Physiol. 2019 May;234(5):6108-6115. doi: 10.1002/jcp.27345. Epub 2018 Sep 21. PMID: 30240004.

[8] Mastropasqua L, Lanzini M, Dua HS, D' Uffizi A, Di Nicola M, Calienno R, Bondì J, Said DG, Nubile M. In Vivo Evaluation of Corneal Nerves and Epithelial Healing After Treatment With Recombinant Nerve Growth Factor for Neurotrophic Keratopathy. Am J Ophthalmol. 2020 Sep; 217:278-286. doi: 10.1016/j.ajo.2020.04.036. Epub 2020 May 6. PMID: 32387431.

[9] Аветисов С.Э., Тюрина А.А., Сурнина З.В. Состояние нервных волокон роговицы после лазерного кератомилеза in situ. Вестник офтальмологии. 2021;137(3):39 48.

Avetisov SE, Tyurina AA, Surnina ZV. State of corneal nerve fibers after laser-assisted in situ keratomileusis. Vestnik Oftalmologii. 2021;137(3):39 48. (In Russ.).

https://doi.org/10.17116/oftalma202113703139

[10] Аветисов С.Э., Новиков И.А., Махотин С.С., Сурнина З.В. Новый принцип морфометрического исследования нервных волокон роговицы на основе конфокальной биомикроскопии при сахарном диабете. Вестник офтальмологии. 2015;131(4):5 14.

Avetisov SÉ, Novikov IA, Makhotin SS, Surnina ZV. New approach to corneal nerve fibers morphometry in diabetes mellitus on the basis of confocal biomicroscopy. Vestnik Oftalmologii. 2015;131(4):5 14. (In Russ., In Engl.).

https://doi.org/10.17116/oftalma201513145-14