Хирургическая тактика оказания травматологической помощи пострадавшим с механическими повреждениями в травмоцентрах различного уровня Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Хирургическая тактика оказания травматологической помощи пострадавшим с механическими повреждениями в травмоцентрах различного уровня

Мануковский В.А., Лапшин В.Н., Кашанский Ю.Б., Кучеев И.О., Кондратьев И.П., Афончиков В.С., Котлярский А.Ф., Шаламов Д.В., Разумова Н.К., Поликарпов А.В.

Санкт-Петербургский Научно-исследовательский институт скорой помощи им.И.И.Джанелидзе

Резюме
В статье обсуждаются вопросы альтернативных подходов к выбору тактики травматологической помощи пострадавшим с механическими повреждениями при различных вариантах течения травматической болезни. Концепция «Damage control», в настоящее время, стала общепринятым подходом при оказании хирургической, в том числе и травматологической помощи пострадавшим с шокогенными повреждениями. В то же время, не следует забывать, что существует и успешно применяется в практической работе метод «динамического прогнозирования», который используется в клинике уже несколько десятков лет. Материалы и методы. На основе метода «динамического прогнозирования» разработана хирургическая тактика оказания травматологической помощи пострадавшим не только с тяжелой сочетанной (множественной) травмой, но и пациентам с костными повреждениями, имеющими относительно небольшую шокогенность. Универсальность этого способа заключается в том, что используя доступные в клинике функциональные и лабораторные тесты оценки тяжести травмы, можно получить конкретные рекомендации по тактике оказания противошоковой помощи в травмоцентрах различного уровня. Цель данной работы - акцентировать внимание специалистов, оказывающих экстренную помощь пострадавшим со скелетной травмой различной степени тяжести, на выборе оптимальной травматологической тактики, основанной на концепции «динамического прогнозирования».

Ключевые слова
шокогенная травма, травматическая болезнь, динамическое прогнозирование, «Damage control», травматологическая тактика.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1.Абакумов М.М., Богопольский П.М. Damage control: что нового? Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2007, 11, с.59-62.

2.Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть 1. Оценка тяжести механических повреждений). Вестн. хир. -1997, -N2. -C.55-60.

3.Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть 3. Оценка тяжести раненых и пострадавших). Вестн. хир. -1997, -N4. -C.22-26.

4.Кеер А.Н., Фролов Г.М., Савельев М.С., Кашанский Ю.Б. Хирургическая тактика при тяжелой травме, основанная на объективных критериях тяжести состояния пострадавших. Вестн. хир. 1982, -7, с.86-90.

5.Кортавенко В.И., Бармина А.А. Современные подходы к классификации сочетанных повреждений и определению тяжести состояния пострадавшего. Москва. 1997, -21с.

6.Тулупов А.Н., Мануковский В.А., Самохвалов И.М., Кажанов И.В., Гаврищук Я.В. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы. Неотложная хирургия имени И.И.Джанелидзе. -2021, N2, -С.11-28.

7.Селезнев С.А., Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Назаренко Г.И. Теоретические и прикладные аспекты проблемы прогнозирования течения и исхода травматического шока в клинике. Пат. физиология и эксперим. терапия. -1987, - N2. -C.3-10.

8.Соколов В.А. Damage control - современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой. Вестник травматологии и ортопедии. 2005, 1, с. 81-84.

9.Соколов В.А., Бялик Е.И., Иванов П.А., Гараев Д.А. Практическое применение концепции damage control при лечении переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой. Вестник травматологии и ортопедии. 2005,1, с.3-7.

10.Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока. Вестн. хир. -1980, -N9, C.62-67.

11.Чарчян А.Г., Габриелян Л.М., Бахтамян Г.А., Арутюнян Г.Р., Гюльзадян Г.Г., Бдоян Г.А., Сарибекян С.А. О понятии damage control orthopedics.

12.Шапот Ю.Б., Селезнев С.А. Ремизов В.Б. Множественная и сочетанная травма, сопровождающаяся шоком. Кишенев, 1993г.

13.Baker S.P., O?Neill B., Haddon W.Jr. et al. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluation emergency care // J. Trauma. 1974.,V.14., P.187-196.

14.Boid C.R., Tolson M.A., Copls W.S. Evaluating trauma care. J. Trauma. -1987, -Vol.27, N4, -P.370-378.

15.Boss M., Tejwani N.C. Evolving trends in the care of polytrauma patients. Injury, 2004; 37; 1; 20-28.

16.Champion H.R., Sacco W.J., Hunt T.K. Trauma severity scoring. Wld J. Surg. -1983, -Vol.7, N1, -P.4-11.

17.Champion H.R., Sacco W.J., Lepper R.L. et al. An anatomic index of injury severity. J. Trauma. -1980, -Vol.20, -N3, -P.197-202.

18.Knaus W.A., Douglas W., Draper E.A. Development of APACHE // Crit.Care Med. 1989. V.17. P.181-185.

19.Kuhn F., Slezakb Z. Damage control in ocular traumatology // Injury. - 2004. - Vol. 35, 7. - P. 689-695.

20.Taeger G., Ruchholtz S., Waydhas S. [et al.] Damage Control Orthopedics in Patients With Multiple Injuries Is Effective, Time Saving, and Safe // J. Trauma-Injury Infect. Crit. Care. - 2005. - Vol. 59, 2. - P. 408-415.