Гибридные оперативные вмешательства в лечении холецистохоледохолитиаза, осложненного острым холангитом. Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Гибридные оперативные вмешательства в лечении холецистохоледохолитиаза, осложненного острым холангитом.

Осипов А.В., Демко А.Е., Суров Д.А., Сафоев М.И., Святненко А.В.

НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе;
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова;

Резюме
Актуальность: Острый холангит является одной из актуальных проблем современной хирургии. Несмотря на значительные успехи в совершенствовании подходов к лечению рассматриваемого заболевания, многие аспекты остаются нерешенными. К ним относится и недостаточная изученность вопроса возможности применения одноэтапных гибридных вмешательств у больных с острым холангитом, вызванным холецистохоледохолитиазом. Цель: Внедрение и изучение результатов гибридных оперативных вмешательств у пациентов с нетяжелым холангитом доброкачественного генеза. Материалы и методы: В проспективное исследование включены 117 пациентов с холецистохоледохолитиазом, осложненным острым холангитом легкой и средней степени тяжести, которым выполнены различные виды гибридных оперативных вмешательств как альтернатива традиционной двухэтапной тактике лечения острого холангита. Результаты: Успешность устранения билиарного блока составила 96,6%, осложнения встречались в 6,8 % случаев, при этом в 3,4% случаев потребовались повторные малоинвазивные вмешательства, летальность составила 1,7%. Выводы: Гибридные оперативные вмешательства могут использоваться в лечении холецистохоледохолитиаза, осложненного острым холангитом.

Ключевые слова
острый холангит, холедохоскопия, гибридные вмешательства.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. PanL,ChenM,JiL,ZhengL,YanP,FangJ,ZhangB,CaiX (2018) The safety and efficacy of laparoscopic common bile duct exploration combined with cholecystectomy for the management of cholecysto-choledocholithiasis: an up-to-date meta-analysis. Ann Surg 268(2):247-253

2. Gilsdorf D, Henrichsen J, Liljestrand K, Staheli A, Olsen G, Narayanan P, Ott M, Morris DS, Price R (2018) Laparoscopic common bile duct exploration for choledocholithiasis: analysis of practice patterns of intermountain healthcare. J Am Coll Surg 226(6):1160-1165

3. Liu WS, Jiang Y, Zhang D, Shi LQ, Sun DL (2018) Laparoscopic common bile duct exploration is a safe and effective strategy for elderly patients. Surg Innov 25(5):465-469

4. Al-Temimi MH, Kim EG, Chandrasekaran B, Franz V, Trujillo CN, Mousa A, Tessier DJ, Johna SD, Santos DA (2017) Laparoscopic common bile duct exploration versus endoscopic retrograde cholangiopancreatography for choledocholithiasis found at time of laparoscopic cholecystectomy: analysis of a large inte- grated health care system database. Am J Surg 214(6):1075-1079

5. Singh AN, Kilambi R (2018) Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with gallbladder stones with common bile duct stones: systematic review and meta-analysis of randomized trials with trial sequential analysis. Surg Endosc 32(9):3763-3776

6. Bansal VK, Krishna A, Rajan K, Prajapati O, Kumar S, Rajesh- wari S, Garg P, Misra MC (2016) Outcomes of laparoscopic common bile duct exploration after failed endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with concomitant gall stones and common bile duct stones: a prospective study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 26(12):985-991

7. Mayumi T, Okamoto K, Takada T et al (2018) Tokyo Guidelines 2018: management bundles for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25(1):96-100

8. Xiao LK, Xiang JF, Wu K, Fu X, Zheng MY, Song XX, Xie W (2018) The reasonable drainage option after laparoscopic common bile duct exploration for the treatment of choledocholithiasis. Clin Res Hepatol Gastroenterol 42(6):564-569

9. ZhuB,LiD,RenY,LiY,WangY,LiK,AminB,GongK,Lu Y, Song M, Zhang N (2015) Early versus delayed laparoscopic common bile duct exploration for common bile duct stone-related nonsevere acute cholangitis. Sci Rep 30(5):11748

10. Quaresima S, Balla A, Guerrieri M, Campagnacci R, Lezoche E, Paganini AM (2017) A 23 year experience with laparoscopic common bile duct exploration. HPB (Oxford) 19(1):29-35

11. Darkahi B, Liljeholm H, Sandblom G (2016) Laparoscopic common bile duct exploration: 9 years experience from a single center. Front Surg 3:23

12. Lee HM, Min SK, Lee HK (2014) Long-term results of laparoscopic common bile duct exploration by choledochotomy for choledocholithiasis: 15-year experience from a single center. Ann Surg Treat Res 86(1):1-6

13. Zhang WJ, Xu GF, Huang Q, Luo KL, Dong ZT, Li JM, Wu GZ, Guan WX (2015) Treatment of gallbladder stone with common bile duct stones in the laparoscopic era. BMC Surg 15:7