Фасции слияния и их роль в хирургии местнораспространeнных опухолей толстой кишки. Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Фасции слияния и их роль в хирургии местнораспространeнных опухолей толстой кишки.

Соловьев И.А., Лукьянюк П.П., Суров Д.А., Демко А.Е., Сизоненко Н.А., Святненко А.В., Тягун В.С., Круглов Е.А., Балюра О.В., Бабков О.В., Пирожкова Е.А.

1. ГБУ СПб НИИ им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д.3.
2. Военно-медицинская Академия им. С.М. Кирова, кафедра военно-морской хирургии,
г. Санкт-Петербург, ул. Ак. Лебедева, дом 6.
3. ФГБУ «413 ВГ» МО РФ, г. Волгоград, пр. Маршала Жукова д. 81.
4. ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер», г. Кострома, ул. Нижняя дебря д. 19.

Резюме
Необходимость одновременного обеспечения высокой степени безопасности оперативного вмешательства и адекватного уровня его радикализма, обусловливает целесообразность широкого применения современных принципов оперативной хирургии, основанных на прикладном понимании топографо-анатомических особенностей строения задней брюшной стенки. Современные представления о «эмбриологически обоснованной» оперативной хирургии, базирующиеся на факте существования «фасций слияния», позволяют выбрать единый оперативный хирургический подход и с успехом применить его в одной из самых сложных областей висцеральной хирургии, которой является хирургия осложненного колоректального рака. Фасция слияния - это рыхлая соединительная ткань, образующаяся в результате тесного взаимодействия первичных листков брюшины, находившихся на ранних стадиях эмбриогенеза в свободном отношении, а впоследствии существующих в виде единой структуры. Последняя на гистологическом уровне у взрослого человека представлена двумя редуцированными пластинками (бывшей париетальной и висцеральной первичной брюшиной) и расположенным между ними аваскулярным слоем рыхлой соединительной ткани. Данный подход закономерно приводит к увеличению числа R-0 резекций и улучшению качества контроля за регионарным лимфатическим аппаратом пораженного отдела толстой кишки, что, в свою очередь, потенциально способно улучшить отдаленные результаты (общая и безрецидивная выживаемость) хирургического лечения данной категории больных.

Ключевые слова
фасция слияния, толстая кишка, местнораспространeнная опухоль, некроз опухоли.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Byrnes K.G., Walsh D., Lewton-Brain P. et al. Anatomy of the mesentery: Historical development and recent advances [Электронный ресурс] // Seminars in Cell and Developmental Biology. - 2018. - 8 p. Режим доступа: https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2018.10.003.

2. Cho B.H., Kimura W., Song C. H. et al. An investigation of the embryologic development of the fascia used as the basis for pancreaticoduodenal mobilization // J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg. - 2009. - Vol. 16, 6. - P. 824-831.

3. Coffey C.J., O?Leary P.D. The mesentery: structure, function, and role in disease // Lancet Gastroenterol. Hepatol. - 2016. - Vol.1. - P. 238-247.

4. Coffey J. C., Dillon M., Sehgal R. et al. Mesenteric-based surgery exploits gastrointestinal, peritoneal, mesenteric and fascial continuity from duodenojejunal flexure to the anorectal junction - a review // Dig. Surg. - 2015. - Vol. 32. - P. 291-300.

5. Coffey J.C., Sehgal R., Culligan K., et al. Terminology and nomenclature in colonic surgery: universal application of a rule-based approach derived from updates on mesenteric anatomy // Tech Coloproctol. - 2014. - Vol.18. - P. 789-94.

6. Culligan K., Walsh S., Dunne C. et al. A histological and electron microscopic characterization of the mesenteric attachment of the colon prior to and after surgical mobilization // Annals of Surgery. - 2014. - Vol. 260, 6. - P. 1018-1056.

7. Macchi V., Porzionato A., Bardini R. et al. Surgical anatomy of the posterior liver surface: the retrohepatic lamina as the basis for mobilisation of the right liver // J. Gastrointest. Surg. - 2013. - Vol. 17, 10. - P. 1766-1773.

8. Matsubara A., Murakami G., Niikura H. et al. Development of the human retroperitoneal fasciae // Cells. Tissues. Organs - 2009. - Vol. 190, 5. - P. 286-96.

9. Toldt C. Bau und Wachsthumsveränderungen der Gekröse des menschlichen Darmkanales // Kaiserlich-Königlich Hof- und Staatsdruckerei. - 1879. - P. 56.

10. Toldt C. Darmgekröse und Netze im gesetzmässigen und gesetzwidrigen Zustand // Wien: Kaiserlich-Königlich Hof- und Staatsdruckerei. - 1889. - P. 46.