banner medline tsn
МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

ФГБУН "Институт токсикологии" ФМБА России

Адрес редакции и реквизиты

192012, Санкт-Петербург, ул.Бабушкина, д.82 к.2, литера А, кв.378

Свидетельство о регистрации электронного периодического издания ЭЛ № ФС 77-37726 от 13.10.2009
Выдано - Роскомнадзор

ISSN 1999-6314


Клиническая медицина » Терапия •

Том: 19
Статья: « 52 »
Страницы:. 705-720
Опубликована в журнале: 15 ноября 2018 г.
English version

Конституциональные и нейрогуморальные показатели в диагностике преждевременных сердечных сокращений у здоровых лиц старшего подросткового возраста

Степаненко И.А.,* Салухов В.В., Кицышин В.П., Арсентьев В.Г., Изиляева Е.А., Новиков И.И., Шальнев М.П., Суржиков П.В., Мешкова М.Е.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ


Резюме
Оценить влияние особенностей конституции и метаболизма человека на частоту возникновения и характер латентных нарушений ритма (НР). Методы: Обследовано 44 подростка в возрасте от 15 до 19 лет (средний возраст 17,2 года). С помощью скрининг-диагностики проведена оценка признаков дисплазии соединительной ткани. Выполнены суточное мониторирование ЭКГ, биохимический анализ крови. Результаты: У обследуемых в 98% случаев были выявлены редкие предсердные экстрасистолы (ПЭ), а в 43% - желудочковые экстрасистолы (ЖЭ). В 7,7% случаев в ночное время наблюдались преходящая атривентрикулярная блокада II степени I типа с периодикой Самойлова-Венкенбаха. В 73,1% случаев выявлялись синусовые паузы продолжительностью более 1500 мс. Продемонстрированы слабая корреляционная обратная связь числа баллов скрининг-диагностики дисплазии соединительной ткани (ДСТ) с числом ПЭ (rs = -0,351, р=0,011) и наличие прямой взаимосвязей между предсердными и желудочковыми НР (rs=0,305, р=0,028). В группе с большим числом баллов диспластических признаков значения показателя ОТ/ОБ (отношение объема талии к объему бедер), уровня общего билирубина оказались статистически меньше, чем у лиц с меньшим числом баллов (p<0,05). В группе с числом ПЭ более ≥ 7 ПЭ/сутки уровни мочевины (р=0,006), креатинина (р=0,04), общего билирубина (р=0,04), железа были ниже (р=0,0004). У лиц, не имевших ЖЭ в течение суток наблюдения, показатель ОТ/ОБ оказался выше, чем в группе с обнаруженными желудочковыми аритмиями (р=0,003). Вывод: Более высокие уровни сывороточного железа и общего билирубина соответствуют меньшей частоте преждевременных предсердных сокращений. Соотношения ОТ/ОБ принимает большие значения у лиц без желудочковой эктопии. Более низкий уровень баллов скриниг-диагностики ДСТ характеризуется большим уровнем ОТ/ОБ и преобладанием парасимпатического звена регуляции во вторую половину сна, а также более низким уровнем общего билирубина.


Ключевые слова
предсердные экстрасистолы, желудочковые экстрасистолы, подростковый возраст, конституция, дисплазия соединительной ткани, вариабельность сердечного ритма, Холтеровское мониторирование ЭКГ


(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Андреева, А.Ю. Конституционально-морфологические особенности формирования и клинического течения нарушений ритма сердца и проводимости у детей : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.09 / А.Ю. Андреева. - Красноярск : [Место защиты: ГОУВПО «Красноярская государственная медицинская академия»], 2004. - 127 с.


2. Distribution and categorization of echocardiographic measurements in relation to reference limits: the Framingham Heart Study: formulation of a height- and sex-specific classification and its prospective validation / R.S. Vasan [et al.] // Circulation. - 1997. - Vol. 96, N 6. - P. 1863-1873.


3. Premature atrial contractions in the general population: frequency and risk factors / D. Conen [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 126, N 19. - P. 2302-2308.


4. The impact of height on the risk of atrial fibrillation: the Cardiovascular Health Study / M.A. Rosenberg [и др.] // Eur. Heart J. - 2012. - Т. 33, ? 21. - С. 2709-2717.


5. Risk factors for premature ventricular contractions in young and healthy adults / M. von Rotz [et al.] // Heart Br. Card. Soc. - 2017. - Vol. 103, N 9. - P. 702-707.


6. Галактионова, М.Ю. Морфофункциональные критерии дисплазии соединительной ткани у детей с нарушениями ритмической деятельности сердца / М.Ю. Галактионова // Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: Рос. сб. научн. тр. / ред. С.Ф. Гнусаев, Т.И. Кадурина, А.Н. Семячника. - М. [и др.] : ООО РГ «ПРЕ100», 2011. - Т. 2. - С. 236-243.


7. Гнусаев, С.Ф. Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца у детей / С.Ф. Гнусаев // Лечащий врач. - 2010. - ? 8. - С. 40-44.


8. Земцовский, Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце: аналитический обзор / Э.В. Земцовский. - СПб. : Изд-во Ольга, 2007. - 80 с.


9. The relationship between serum sex steroid levels and heart rate variability parameters in males and the effect of age / M.T. Doğru [et al.] // Turk Kardiyol. Dernegi Arsivi Turk Kardiyol. Derneginin Yayin Organidir. - 2010. - Vol. 38, N 7. - P. 459-465.


10. Heart rate variability and electrical stability / T. Fetsch [et al.] // Basic Res. Cardiol. - 1998. - Vol. 93 Suppl 1. - P. 117-124.


11. Assessment of the effects of frequent ventricular extrasystoles on the left ventricle using speckle tracking echocardiography in apparently normal hearts / A. Barutçu [et al.] // Anatol. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 16, N 1. - P. 48-54.


12. Bazett, H.C. The time relations of the blood-pressure changes after excision of the adrenal glands, with some observations on blood volume changes / H.C. Bazett // J. Physiol. - 1920. - Vol. 53, N 5. - P. 320-339.


13. Cyclical variation in paroxysmal supraventricular tachycardia in women / G.M. Rosano [et al.] // Lancet Lond. Engl. - 1996. - Vol. 347, N 9004. - P. 786-788.


14. Доброкачественные аритмии позднего подросткового возраста у здоровых лиц, как междисциплинарная проблема / И.А. Степаненко [и др.] // Medline.ru. Рос. биомедиц. журн. - 2017. - Т. 18, ? ст. 40. - С. 591-608.


15. Usefulness of ventricular premature complexes to predict coronary heart disease events and mortality (from the Atherosclerosis Risk In Communities cohort) / M.W. Massing [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 98, N 12. - P. 1609-1612.


16. Premature Ventricular Complexes on Screening Electrocardiogram and Risk of Ischemic Stroke / S.K. Agarwal [et al.] // Stroke J. Cereb. Circ. - 2015. - Vol. 46, N 5. - P. 1365-1367.


17. Premature cardiac contractions and risk of incident ischemic stroke / U. Ofoma [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2012. - Vol. 1, N 5. - P. e002519.


18. Ventricular Ectopy as a Predictor of Heart Failure and Death / J.W. Dukes [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 66, N 2. - P. 101-109.


19. Meta-analysis of ventricular premature complexes and their relation to cardiac mortality in general populations / F. Ataklte [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 112, N 8. - P. 1263-1270.


20. The prognostic significance of premature ventricular complexes in adults without clinically apparent heart disease: a meta-analysis and systematic review / V. Lee [et al.] // Heart Br. Card. Soc. - 2012. - Vol. 98, N 17. - P. 1290-1298.


21. Prognostic significance of PVCs and resting heart rate / G. Engel [et al.] // Ann. Noninvasive Electrocardiol. Off. J. Int. Soc. Holter Noninvasive Electrocardiol. Inc. - 2007. - Vol. 12, N 2. - P. 121-129.


22. Bikkina, M. Asymptomatic ventricular arrhythmias and mortality risk in subjects with left ventricular hypertrophy / M. Bikkina, M.G. Larson, D. Levy // J. Am. Coll. Cardiol. - 1993. - Vol. 22, N 4. - P. 1111-1116.


23. Prognostic significance of ventricular arrhythmias post-myocardial infarction / P. Khairy [et al.] // Can. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 19, N 12. - P. 1393-1404.


24. Prognostic Significance of Premature Atrial Complexes Burden in Prediction of Long-Term Outcome / C.-Y. Lin [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2015. - Vol. 4, N 9. - P. e002192.


25. Частота и характер нарушений сердечного ритма по данным суточного мониторирования у здоровых военнослужащих молодого возраста / А.Н. Кучмин [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2010. - ? 4. - С. 13-19.


26. Нарушения ритма и проводимости сердца у здоровых лиц / В.М. Тихоненко [и др.] // Вестн Аритмологии. - 2018. - ? 91. - С. 11-20.


27. Голиус, О.А. Характер аритмий и закономерности суточной динамики сердечного ритма у лиц молодого возраста : автореферат дис. ? канд. мед. наук : 14.01.05 / О.А. Голиус. - СПб : [Место защиты: Военн.-мед. акад. им. С.М. Кирова], 2010. - 16 с.


28. An observational study on the effect of premature ventricular complex burden on long-term outcome / C.-Y. Lin [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2017. - Vol. 96, N 1.


29. Способ скрининговой диагностики дисплазии соединительной ткани у детей / В.Г. Арсентьев [и др.] // Рос Мед Журн. - 2014. - ? 3. - С. 26-29.


30. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart J. - 1996. - Vol. 17, N 3. - P. 354-381.


31. Earliest cardiac toxicity induced by iron overload selectively inhibits electrical conduction / K.A. Schwartz [et al.] // J. Appl. Physiol. Bethesda Md 1985. - 2002. - Vol. 93, N 2. - P. 746-751.


32. Fan, L. Electrophysiological changes of autonomic cells in left ventricular outflow tract in guinea pigs with iron deficiency anemia complicated with chronic heart failure / L. Fan, L.-F. Chen, J. Fan // Asian Pac. J. Trop. Med. - 2017. - Vol. 10, N 12. - P. 1197-1200.


33. Higher serum bilirubin is associated with decreased risk for early familial coronary artery disease / P.N. Hopkins [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 1996. - Vol. 16, N 2. - P. 250-255.


34. Schwertner, H.A. Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease / H.A. Schwertner, W.G. Jackson, G. Tolan // Clin. Chem. - 1994. - Vol. 40, N 1. - P. 18-23.


35. The effect of Gilbert?s syndrome on the dispersions of QT interval and P-wave: an observational study / E. Cüre [et al.] // Anadolu Kardiyol. Derg. AKD Anatol. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 13, N 6. - P. 559-565.