Иммунофенотипы и модифицируемые факторы ревматоидного артрита, ассоциированного с аутоиммунным тиреоидитом Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Иммунофенотипы и модифицируемые факторы ревматоидного артрита, ассоциированного с аутоиммунным тиреоидитом

Один В.И.1, Дворовкин А.Э.1, Инамова О.В.2, Тыренко В.В.1, Гумилевская О.П.1

1 ФГБВОУ ВПО "Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова", МО РФ, г. Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6.
2 "СПб ГБУЗ "Клиническая ревматологическая больница N25", г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подъяческая, д. 30.

Резюме
Ревматоидный артрит как аутоиммунное заболевание характеризуется наличием различных аутоантител с различной клинической и прогностической значимостью. Целью работы было определение особенностей групп больных с различным иммунофенотипом болезни, под которым понималось конкретная специфическая иммунологическая характеристика. Были обследованы больные только с ревматоидным артритом, а также ревматоидным артритом в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом, из которых были выделены подгруппы больных, имеющих только диагностически значимый уровень в крови РФ (РФ+), только диагностически значимый уровень в крови АЦЦП(АЦЦП+) и сочетание данного вида антител (АЦЦП+РФ+). При анализе особенностей данных выделенных групп больных использовали понятие "модифицируемые факторы" ревматоидного артрита, под которыми понимали наличие дисметаболических нарушений и инфекционного фактора (т.е. инфекции, предшествующей суставному дебюту). Группа больных только РА и иммунофенотипом "РФ+" имела механизмы болезни, тесно ассоциированные с механизмами старения, в том числе с кластером компонентов хронического инсулинорезистентного синдрома, что проявлялось дисметаболическими нарушениями (повышенным уровнем в крови глюкозы, креатинина и мочевой кислоты) и повышением общевоспалительных показателей, включая также тесную связь возраста и С ? реактивного белка в сыворотке крови, в сравнении с другими имунофенотипическими группами. Группа пациентов, имевших сочетание РА и АИТ и иммунофенотипом "АЦЦП + РФ+" продемонстрировала достоверную связь с наличием инфекционного фактора в анамнезе. Таким образом, выделение иммунофенотипов ревматоидного артрита в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом и модифицируемых факторов позволяет верифицировать патогенетические различия в механизмах болезни.

Ключевые слова
ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, иммунологический фенотип, иммунофенотип, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Нестеров, А.И. Инфекционный неспецифический (эволютивный) полиартрит / А.И. Нестеров. В кн.: Многотомное руководство по внутренним болезням. Т. VIII. - М.; Медицина, 1965, С. 136 - 206.

2. Arai, J. High levels of rheumatoid factor is associated with hepatitis B viremia in patients with chronic hepatitis B / J. Arai, T. Ito, M. Miyashita [et al.] // The Showa University Journal of Medical Sciences. - 2014. - Vol. 26(1). - P. 75 - 83.

3. Basu, G. Interactions between thyroid disorders and kidney disease / G, Basu, A. Mohapatra // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. - 2012. - Vol. 16(2). - P. 204 - 213.

4. Daoussis, D. Uric acid is a strong independent predictor of renal dysfunction in patients with rheumatoid arthritis / D. Daoussis, V. Panoulas, T. Toms [et al.] // Arthritis Research & Therapy. - 2009. - Vol. 11(4). - P. 1 - 8.

5. Dubowitz, N. Aging is associated with increased HbA1c levels, independently of glucose levels and insulin resistance, and also with decreased HbA1c diagnostic specificity / N. Dubowitz, W. Xue, Q. Long [et al.] // Diabetic Medicine. - 2014. - Vol. 31(8). - P. 927 - 935.

6. Gill, A. Correlation of the Serum Insulin and the Serum Uric Acid Levels with the GlycatedHaemoglobin Levels in the Patients of Type 2 Diabetes Mellitus / A. Gill, S. Kukreja, N. Malhotra [et al.] // Journal of Clinical and Diagnostic Research. - 2013. - Vol. 7(7). - P. 1295 - 1297.

7. Isganaitis, E. Developmental Programming by Maternal Insulin Resistance: Hyperinsulinemia, Glucose Intolerance, and Dysregulated Lipid Metabolism in Male Offspring of Insulin-Resistant Mice / E. Isganaitis, M. Woo, H. Ma [et al.] // Diabetes. - 2014. - Vol. 63(2). - P. 688 - 700.

8. Khimion, L.V. Dyslipidemia associated with rheumatoid arthritis and autoimmune thyroiditis / L.V. Khimion, O.B. Yashchenko, I.M. Naishtetik // Семейнаямедицина. - 2014. - N4 (54). - С. 77.

9. Lima, I. Antibodies against cyclic citrullinated peptides in infectious diseases - a systematic review / I. Lima, M. Santiago // Clinical Rheumatology. - 2010. - Vol. 29(12). - P. 1345 - 1351.

10. Ochs, N. Meta-analysis: Subclinical Thyroid Dysfunction and the Risk for Coronary Heart Disease and Mortality / N. Ochs, R. Auer, D.C. Bauer [et al.] // Annals of Internal Medicine. - 2008. - Vol. 148(11). - P. 832 - 845.

11. Pannacciulli, N. C-reactive protein is independently associated with total body fat, central fat, and insulin resistance in adult women / N. Pannacciulli, F.P. Cantatore, A. Minenna [et al.] // International Journal of Obesity. - 2001. - Vol. 25(10). - P. 1416 - 1420.

12. Panoulas, V. F. Association of serum uric acid with cardiovascular disease in rheumatoid arthritis / V. F. Panoulas, H. J. Milionis, K. M. J. Douglas [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2007. - Vol. 46(9). - P. 1466 - 1470.

13. Raterman, H.G. Rheumatoid arthritis is associated with a high prevalence of hypothyroidism that amplifies its cardiovascular risk / H. G. Raterman, V.P. van Halm, A.E. Voskuyl [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2008. - Vol. 67(2). - P. 229 - 232.

14. Salonen, E. - M. Rheumatoid factor in acute viral infections: interference with determination of IgM, IgG, and IgA antibodies in an enzyme immunoassay / E. - M. Salonen, A. Vaheri, J. Suni [et al.] // The Journal of Infectious Diseases. - 1980. - Vol. 142(2). - P. 250 - 255.

15. Shoelson, S. E. Inflammation and insulin resistance / S. E. Shoelson, L. Jongsoon, A.B. Goldfine // The Journal of Clinical Investigation. - 2006. - Vol. 116(7). - P. 1793 - 1801.

16. Zhu, Y. High uric acid directly inhibits insulin signalling and induces insulin resistance / Y. Zhu, Y. Hu, T. Huang [et al.] // Biochemical and Biophysical Research Communications. - 2014. - Vol. 447(4). - P. 707 - 714.