Клинико-экспериментальное обоснование способов коррекции посттравматической кифотической деформации грудного и поясничного отделов позвоночника Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Клинико-экспериментальное обоснование способов коррекции посттравматической кифотической деформации грудного и поясничного отделов позвоночника

1 Надулич К.А., 1Хоминец В.В., 1Теремшонок А.В., 1 Нагорный Е.Б., 2Хрыков И. В.

1ФГБ ВОУ ВПО «Российская Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия (194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6), e-mail: Teremshonok@rambler.ru., тел.: (812) 292-34-08
2 Филиал № 4 ФГКУ "Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко" МО РФ, Московская область, г. Сергиев Посад

Резюме
Авторами проведено экспериментальное биомеханическое и клиническое исследования с целью определить оптимальную тактику хирургического лечения больных с посттравматиче-скими кифотическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника. Экспе-риментальное исследование выполнено на 60 препаратах позвоночника, на которых производили моделирование кифотической деформации путем клиновидной передней остеотомии позвоночника и фиксации препарата в положении кифоза. Коррекцию деформации позвоночника различными металлоконструкциями производили на смежных с кифозопродуцирующим блоком сегментах сначала путем максимального разгибания препарата, а затем продолжали после последовательного пересечения анатомических структур межпозвонковых соединений. Материалом для клинического исследования явились данные лучевых и инструментальных методов обследования 245 больных, оперированных по поводу травм грудного и поясничного отделов позвоночника. Величина истинной посттравматической деформации определялась как разность между показателем по Cobb и среднефизиологической величиной кифоза для данного уровня позвоночника. Наиболее значимыми факторами, определяющими эффективность коррекции посттравматической кифотической деформации позвоночника в грудном отделе, являются ригидность деформации, характер мобилизации позвоночника на уровне коррекции, величина посттравматической деформации позвоночника. В результате исследования определена рациональная тактика хирургической коррекции посттравматических деформаций в грудном и поясничного отделов позвоночника.

Ключевые слова
кифотическая деформация, грудной и поясничный отдел позвоночника, коррекция, мобилизация, фиксация.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Дулаев А.К. Причины неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника / А.К. Дулаев, И.Ш. Хан, Н.М. Дулаева // Хирургия позвоночника. − 2009. – № 2. – С. 331.

2. Морозов, И.Н. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы / И.Н. Морозов, С.Г. Млявых // Медицинскийальманах. – 2011. - № 4 (17), - С. 157-159.

3. Рамих, Э.Л. Хирургические методы в комплексе лечения переломов грудного и поясничного отделов позвоночника / Э.Л. Рамих, М. Т. Атаманенко // Вестн. травматологии и ортопедии. − 2003. − № 3. – С. 41–48.

4. Шаповалов, В. М. Избранные лекции по вертебрологии / В. М. Шаповалов, К. А. Надулич, А. В. Теремшонок // СПб.: Профессионал. – 2008. – 172 с.

5. Bohm, H. Correction and stabilization of angular kyphosis / H. Bohm, J. Harms, R. Donk, K. Zielke // Clin. Orthop. – 1990. - №258. – P. 56-61.

6. Meyer, P.R. Surgery of spine trauma. – New York; Edinburgh; London; Churchill Livingstone, 1989 – P. 587

7. Oda, I. Biomechanical role of the posterior elements, costovertebral joints, and rib cage in the stability of the thoracic spine / I. Oda, K. Abumi, Y. Shono, K. Kaneda // Spine – 1996. – Vol. 21, № 12. − Р.1423–1429.

8. Scholl, B.M. Short segment fixation of thoracolumbar burst fractures. B.M. Scholl, S.M. Theiss, J.S. Kirkpatrick // Orthopedics.-2006. - Vol.29, № 8. – P. 703-8.

9. Vaccaro, A. R. Post-traumatic Spinal Deformity / A. R. Vaccaro, J.S. Silber // Spine. -2001. – Vol. 26. – N 24. - S.111-118.

10. Verlaan, J.J. Surgical treatment of traumatic fractures of the thoracic and lumbar spine: a systematic review of the literature on techniques, complications, and outcome / J.J. Verlaan, C.H. Diekerhof, E. Buskens, I. van der Tweel, A.J. Verbout, W.J. Dhert, F.C. Oner // Spine. – 2004. - Vol. 29, №.7. - P. 803-814.