Индивидуальные особенности кровоснабжения как прогностический фактор латерального метастазирования при раке прямой кишки Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Индивидуальные особенности кровоснабжения как прогностический фактор латерального метастазирования при раке прямой кишки

Захаренко А.А. 1, Беляев М.А1., Ананьева Н.И.2, Морозов А.Н.1, Стаценко А.А.1

1 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени ака-демика И.П. Павлова Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; телефон: 8 (812) 499-68-95; эл. почта: info@1spbgmu.ru1
2Медицинский диагностический центр "Рэмси Диагностика"
Санкт-Петербург

Резюме
Произведен анализ данных ангиографических исследований на 267 пациентах различных патологий без вмешательств на малом тазу и 83 пациентов, страдающих раком нижне- и среднеампулярных отделов прямой кишки. Изучена вариабельность ветвления средней прямокишечной артерии (СПА), доказано непостоянство наличия средней прямокишеч-ной артерии у обеих групп больных. Установлена взаимосвязь между наличием средней прямокишечной артерии и поражением латеральных лимфатических узлов. СПА была визуализирована лишь в 34% наблюдений. Из них билатеральное расположение 27,8%, унилатерально слева - 46,7% и унилатерально справа - 25,5%. У пациентов с определяемыми на МРТ пораженными латеральными узлами наличие СПА обнаружено у 75% больных, при этом в 61% наблюдений СПА располагалась на стороне пораженных латеральных лимфатических узлов. Выявление СПА рентгенологическими методиками может служить важным прогностическим фактором развития латерального метастазирования у пациентов с опухолями нижне- и среднеампулярных отделов прямой кишки и в ряде случаев определять лечебную тактику.

Ключевые слова
рак прямой кишки, латеральные лимфатические узлы, латеральное метастазирование, средняя прямокишечная артерия, рецидив, расширенная лимфодиссекция

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Сергиенко В.И., Петросян Э.А. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С.552

2. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека в 4х томах. - 7-е изд., испр. и доп.- Т. 3. - М.: Новая Волна, 2007. – С.468

3. Al-Sukhni E., Messenger D.E., Charles Victor J. et al. Do MRI reports contain adequate preoperative staging information for end users to make appropriate treatment decisions for rectal cancer // Ann Surg Oncol.– 2013.- 20(4).– P. 1148-1155.

4. Bell S., Sasaki J., Sinclair G., Chapuis P.H. et al. Understanding the anatomy of lymphatic drainage and the use of blue-dye mapping to determine the extent of lymphadenectomy in rectal cancer surgery: unresolved issues // Colorectal Dis.- 2009.- 11(5).- P.443-449

5. Bilhim T., Pereira J.A., Tinto H.R. et al. Middle rectal artery: myth or reality? Retrospective study with CT angiography and digital subtraction angiography // Surg Radiol Anat. – 2013.- 35(6).- P.517-522

6. Cesmeli E. Anorectal cancer staging: is EUS necessary // Minerva Med.- 2014

7. Chevallier J.M. Le rectum pelvien et le canal anal //Anatomie humaine.- T.1,- Paris,- Flammarion Médecine-Sciences.- 1998.-P. 314-335

8. Georgiou P., Tan E., Gouvas N. et al. Extended lymphadenectomy versus conventional surgery for rectal cancer: a meta-analysis // Lancet Oncol.- 2009.- 10.- P.1053–1062

9. Heald R.J. The «Holy Plane» of rectal surgery // J R So Med.- 1988.- 81(9).- P503-508

10. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Japanese Classification of Colorectal Carcinoma // 2nd English ed. Tokyo, - Japan.- 2009.

11. Kim T.H., Jeong S.Y., Choi D.H. et al. Lateral lymph node metastasis is a major cause of locoregional recurrence in rectal cancer treated with preoperative chemoradiotherapy and curative resection // Ann Surg Oncol.- 2008.- 15(3).- P.729-37

12. Lee W.S, Lee S.H., Baek J.H. et al. What does absence of lymph node in resected specimen mean after neoadjuvant chemoradiation for rectal cancer // Radiat Oncol.- 2013.- 8(1).- P.202

13. Miles W.E. The spread of cancer of the rectum // Lancet.- 1925.- 205,- P.1218–1309

14. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical practice guidelines in oncology (NCCN Guidelines TM) // Rectal Cancer.- Version 4.- 2013

15. Roeder F., Treiber M., Oertel S. et al. Patterns of failure and local control after intraoperative electron boost radiotherapy to the presacral space in combination with total mesorectal excision in patients with locally advanced rectal cancer // Int J Radiat Oncol Biol Phys.- 2007.- 67(5).- P.1381-138

16. Sugihara K, Kobayashi H, Kato T, et al. Indication and benefit of pelvic sidewall dissection for rectal cancer // Dis Colon Rectum.- 2006.- 49(11).- P1663–1672

17. Tanis P.J, Doeksen A., van Lanschot J.J. Intentionally curative treatment of locally recurrent rectal cancer: a systematic review // Can J Surg.- 2013.- 56(2).- P.135-144

18. Titu L.V., Tweedle E., Rooney P.S. High tie of the inferior mesenteric artery in curative surgery for left colonic and rectal cancers: a systematic review // Dig Surg.- 2008.- 25(2).- P.148-157

19. Wibe A., Syse A., Andersen E. et al. Oncological outcomes after total mesorectal excision for cure for cancer of the lower rectum: anterior vs. abdominoperineal resection // Dis Colon Reсtum.- 2004.- 47(1).- P.48-58

20. Wu Z.Y., Wan J., Li J.H et al. Prognostic value of lateral lymph node metastasis for advanced low rectal cancer // World J Gastroenterol.- 2007.- 13(45).- P.6048-6052.