Нарушение гемодинамики и возможные опции в интенсивной терапии острой химической травмы верапамилом Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Нарушение гемодинамики и возможные опции в интенсивной терапии острой химической травмы верапамилом

Яцинюк Б.Б., Сенцов В.Г.

ГБОУ ВПО ХМАО-Югры
«Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»,
Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры,
г. Ханты-Мансийск
ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет, Министерство здравоохранения Свердловской области, г. Екатеринбург,

Резюме
Оценка нарушений гемодинамики при острой химической травме верапамилом выявила доминирующее его влияние на сократительную способность миокарда. Ответная реакция сердечно-сосудистой системы на ведение хлористого кальция (0,1–02 мг/кг) проявлялась повышением ударного индекса, объемной скорости выброса, мощности миокарда левого желудочка, свидетельствуя об улучшении насосной функции сердца и уменьшении проявлений гиподинамии миокарда. Струйное введение атропина (0,02 мг/кг) позволило улучшить сократительную способность и повысить частоту сердечных сокращений. Введение допамина (12–15 мкг/кг/мин), норадреналина (0,02–0,05 мкг/кг/мин) значительно улучшило гемодинамический статус, а у глюкагона (3–5 мг) положительный инотропный эффект был менее выражен, чем у допамина и норадреналина, но превосходил показатели после введения атропина. Вводимая доза глюкагона влияла на частоту сокращений, а диастолическое АД имело лишь тенденцию к повышению. Используемые опции терапии показывают патогенетическую значимость анализируемых препаратов при остром отравлении верапамилом.

Ключевые слова
отравления химической этиологии, верапамил, нарушение гемодинамики, коррекция.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Медицинская токсикология. Национальное руководство. Под. ред. академика РАМН, проф. Е.А. Лужникова. – М. : Из-во «Гэотар–Медиа», 2012.

2. Элленхорн М.Дж. Медицинская токсикология. Диагностика и лечение отравлений у человека: В 2 т.Пер. с англ. – М.: Медицина, 2003. – Т. 1. – 556-1048 с.

3. Graudins A. Letter regarding levosimendan in a rat model of severe verapamil poisoning // J Med Toxicol. – 2009. – V. 5, – № 3. –175 p.

4. Яцинюк Б.Б., Сенцов В.Г., Брусин В.Г. Эпидемиологическая структура и клинические особенности течения острых отравлений кардиотропными/кардиотоксическими препаратами. II-я научно-практическая конференция УрФО по клинической токсикологии 19-20 сентября 2013 г. Екатеринбург. – С. 166-169.

5. Annual report of the American association of poisoning control centers toxic exposure surveillance sustem / W.A. Watson, T.L. Litivitz, Rodgers G.S. // Am. J. Emerg. Med. . – 2005. – V. 23. – Р. 589–666.

6. Predictors of mortality in verapamil overdose: usefulness of serum verapamil concentrations / B. Mеgarbane, S. Karyo, K. Abidi, et al. // Basic Clin Pharmacol Toxicol. – 2011. – Vol. 108, № 6. – P. 385–389.

7. Liang C.W., Diamond S.J., Hagg D.S. Lipid rescue of massive verapamil overdose: a case report // J. Med Case Rep. – 2011. – V. 20, – № 5. – Р. 399.

8. Долгих В.Т. Повреждение и защита сердца при острой смертельной кровопотере. – Омск, 2002. – 203 с.

9. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. – М.: Наука, 1981. – 278 с.

10. Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К., Неженцев М.В. Клиническая токсикология детей и подростков. – СПб Интермедика, 1998. Т. 2. : 7–18.

11. Meyer M. Verapamil- induced hypotension reserved with dextrose-insulin: [North American Congress of clinical. toxicology. annual meeting, Montreal, Oct. 4-9, 2001] // J. Toxicol. Clin. Toxicol. – 2001. – V. 39, № 5. – P. 500.

12. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учеб. пособие. – М.: Высшая школа, – 1980. – 293 с.

13. Levosimendan as treatment option in severe verapamil intoxication: a case report and review of the literature / M. Osthoff, C. Bernsmeier, S.C. Marsch et al. // Case Report Med. – 2010. pii: 546904. Epub 2010 Aug 11.

14. Марино Пол. Л. Интенсивная терапия / Пол. Л. Мариино; перевод с англ. А.П. Зильбера. – М.: ГЕОТАР Медиа, 2010. – 768 с.

15. George M. Severe lactic acidosis in a patient after calcium channel blocker toxicity // Pediatr Emerg Care. – 2010. – V. 26, № 1. – 68 р.

16. High-dose insulin therapy in beta-blocker and calcium channel-blocker poisoning / K.M. Engebretsen, K.M. Kaczmarek, J. Morgan et al. // Clin. Toxicol. – 2011. – № 49. – Р. 277–283.