banner medline tsn
МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

ФГБУН "Институт токсикологии" ФМБА России

Адрес редакции и реквизиты

192012, Санкт-Петербург, ул.Бабушкина, д.82 к.2, литера А, кв.378

Свидетельство о регистрации электронного периодического издания ЭЛ № ФС 77-37726 от 13.10.2009
Выдано - Роскомнадзор

ISSN 1999-6314


Клиническая медицина » Терапия • Гематология

Том: 14
Статья: « 90 »
Страницы:. 1146-1166
Опубликована в журнале: 5 декабря 2013 г.
English version

Коррекция анемии у онкогематологических пациентов с помощью трансфузий эритроцитов

Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Бельченко Н.А., Грицаев С.В., Шилова Е.Р., Глазанова Т.В., Потихонова Н.А., Абдулкадыров К.М.

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»


Резюме
В статье представлены результаты анализа эффективности коррекции анемии у онкогематологических больных (n=190) с помощью трансфузий эритроцитов. В исследуемую группу вошли пациенты МДС (n=39), острым миелоидным лейкозом (n=28), первичным миелофиброзом (n=21), хроническим миелолейкозом в фазе бластного криза (n=10), множественной миеломой (n=42), неходжкинскими лимфомами (n=19), хроническим лимфолейкозом (n=22), острым лимфобластным лейкозом (n=6) и острым плазмоклеточным лейкозом (n=3). Все больные имели умеренную (n=49; 25,8%), выраженную (n=61; 32,1%) и тяжелую (n=80; 42,1%) степень тяжести анемии. В зависимости от прироста уровня гемоглобина на одну трансфузию выделено три группы. 1-я группа (n=57; 30,0%) – с положительным ответом на трансфузии эритроцитов: прирост гемоглобина на одну трансфузию эритроцитов составил ≥ 10 г/л (11,4±4,4 г/л); в этой группе уровень гемоглобина с 70,4±12,5 г/л увеличился до 103,4±6,7 г/л, перелито 2,9±1,5 единиц эритроцитов, летальность в течение 3 месяцев, не связанная с трансфузиями, составила 5,3%. 2-я группа (n=71; 37,4%) – с частичным ответом: прирост Hb на каждую дозу эритроцитов составил 5-9 г/л (6,6±1,2 г/л); уровень Hb с 68,7±12,2 г/л увеличился до 97,6±10,2 г/л, перелито 4,5±2,1 единиц эритроцитов, летальность в течение 3 месяцев, не связанная с трансфузиями, составила 16,9%. 3-я группа (n=62; 32,6%) – с минимальным ответом: прирост Hb на каждую дозу эритроцитов составил 1-4 г/л (2,6±1,6 г/л); уровень Hb с 72,5±12,4 г/л увеличился до 89,2±14,5 г/л, перелито 6,4±5,9 единиц эритроцитов, летальность в течение 3 месяцев составила 33,9%, что существенно выше, чем в 1-й и 2-й группах. Основными причинами низкой эффективности трансфузий эритроцитов были гемолиз эритроцитов и выраженная депрессия эритропоэза, обусловленная прогрессированием заболевания и токсическим действием химиотерапии. Подразделение на группы пациентов в зависимости от эффективности ТЭ, позволяет прогнозировать течение основного заболевания и более дифференцированно подходить к терапии анемического синдрома при онкогематологических заболеваниях.


Ключевые слова
анемия, эритроциты, трансфузии эритроцитов, уровень гемоглобина, гемобластозы


(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Бессмельцев С.С., Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. Современные подходы к лечению анемии у больных с онкогематологическими заболеваниями// Современная онкология. – 2010. – Т. 12, №1. – С. 70-75.


2. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Кармацкая И.И. и др. Эффективность эритропоэзстимулирующих препаратов и их влияние на качество жизни больных с анемией при лимфопролиферативных заболеваниях// Каз.мед.журнал. – 2013. – Т. XCIV, №4. – С. 468-473.


3. Oliva E.N., Dimitrov B.D., Benedetto F. et al. Hemoglobin level threshold for cardiac remodeling and quality of life in myelodysplastic syndrome// Leuk. Res. – 2005. – Vol. 29. – P. 1217-1219.


4. Романенко Н.А. Патогенез и терапия анемии препаратами рекомбининтного эритропоэтина у онкогематологических больных (обзор литературы)// Онкогематология. – 2012. – №3. – С. 20-29.


5. Dammacco F., Luccarelli G., Prete M., Silvestris F. The role of recombinant human erythropoietin alpha in the treatment of chronic anemia in multiple myeloma// Rev. Clin. Exp. Hematol. – 2002. – Suppl 1. – P. 32-38.


6. Kyle R.A. Multiple myeloma: review of 869 cases// Mayo Clin Proc. – 1975. – Vol. 50. – P. 29-40.


7. Moullet I., Salles G., Ketterer N. et al. Frequency and significance of anemia in non-Hodgkin’s lymphoma patients// Ann Oncol. – 1998. – Vol. 9. – P.1109-1115.


8. Santos F.P., Alvarado Y., Kantarjian H. et al. Long-term prognostic impact of the use of erythropoietic-stimulating agents in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase treated with imatinib// Cancer. 2011. – Vol. 117, №5. – P. 982-991.


9. Steurer M., Wagner H., Gastel G. Prevalence and management of anaemia in haematologic cancer patients receiving cyclic nonplatinum chemotherapy: results of a prospective national chart survey// Wien. Klin. Wochenschr. – 2004. – Vol. 116, №11-12. – P. 367-372.


10. Straus D.J. Epoetin alfa therapy for parameters with hematologic malignancies and mild anemia// Clin Lymphoma. – 2003. – Vol. 4. – Suppl. 1. – S. 13-17.


11. Truong P.T., Parhar T., Hart J. et al. Population-based analysis of the frequency of anemia and its management before and during chemotherapy in patients with malignant lymphoma// Am. J. Clin. Oncol. – 2010. –Vol. 33, №5. – P. 465-468.


12. Грицаев С.В., Даваасамбуу Б., Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. Отбор больных для терапии хелаторами железа// Клин. Онкогематология. – 2013. – Т.6, №2. – С. 204-209.


13. Aapro M.S., Jelkmann W., Constantinescu S.N., Leyland-Jones B. Effects of erythropoietin receptors and erythropoiesis-stimulating agents on disease progression in cancer// Br. J. of Cancer. – 2012. – Vol. 106, №7. – P. 1249-1258.


14. Brecher M.E., Hay S.N. Bacterial contamination of blood components// Clin. Microbiol. Rev. – 2005. – Vol. 18, №1. – P. 195-204.


15. Dreyfus F. The deleterious of iron overload in patients with myelodysplastic syndromes// Blood Rev. – 2008. – Vol. 22, Suppl. 2 – S.29-34.


16. Khorana A.A., Francis C.W., Blumberg N. et al. Blood Transfusions, Thrombosis, and Mortality in Hospitalized Patients With Cancer// Arch. Intern. Med. – 2008. – Vol. 168, №21. – P. 2377-2381.


17. Klein H.G., Spahn D.R., Carson J.L. Red Blood Cell Transfusion in clinical practice// Lancet. – 2007. – Vol. 370. – P. 415-426.


18. Leitch H.A., Vickars L.M. Supportive care and chelation therapy in MDS: are we saving lives or just lowering iron?// Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. – 2009. – P. 664-672.


19. Malcovati L., Porta M.P., Pascito C. et al. Prognostic factors and life expentancy in myelodysplastic syndromes classified according to WHO criteria: a basic of clinical decision making// J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23, №30. – P. 7594-7603.


20. Жибурт Е.Б., Караваев А.В., Шестаков Е.А. и др. Правила переливания эритроцитов, основанные на доказательствах// Трансфузиология. – 2012. – Т. 13, №3. – C. 55.


21. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов/ Приказ от 2 апреля 3013 г. №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» [Электронный ресурс]// http://www.transfusion.ru/2013/08-29-1.pdf


22. Приказ Минздрава РФ №363 от 25 ноября 2002 года «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».


23. Романенко Н.А. Терапия и профилактика анемии и перегрузки железом у больных миелодиспластическим синдромом// Биомедицинский журнал – WWW.Medline.ru. – 2013. – Т. 13. – С. 967-986.


24. Romanenko N.A. Study of efficacy red cell transfusions and their influencing on quality of life in hematological malignancies patients with anemia// Haematologica – The Hematology journal. – 2012. – Vol. 97, Suppl.1. – P.163.


25. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Патогенетическое лечение пациентки с неходжкинской лимфомой маргинальной зоны селезенки, осложненной синдромом Эванса// Каз.мед.журн. – 2012. – Т. XCIII, №5. – С. 843-846.


26. Quintás-Cardama A., De Souza Santos F.P., Kantarjian H. et al. Dynamics and management of cytopenias associated with dasatinib therapy in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase after imatinib failure// Cancer. – 2009. – Vol. 115, №17. P. 3935-3943.


27. Ludwig H. Anemia of hematologic malignancies: what are the treatment options?// Semin. Oncol. – 2002. Vol. 29, 3 Suppl. 8. P. P. 45-54.


28. Tefferi A., Lasho T.L., Jimma T. et al. One thousand patients with primary myelofibrosis: the mayo clinic experience// Mayo Clin. Proc. – 2012. – Vol. 87, №1. – P. 25-33.


29. Passamonti F., Rumi E., Arcaini L. et al. Blast phase of essential thrombocythemia: A single center study// Am. J. Hematol. – 2009. – Vol. 84, №10. – P. 641-644.


30. Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М., Бессмельцев С.С. Эффективность коррекции анемии у больных хроническим миелолейкозом, развившейся на фоне терапии иматинибом// Биомедицинский журнал – WWW.Medline.ru. – 2010. – Т. 11. – С. 376-389.


31. Cortes J., O\'Brien S., Quintas A. et al. Erythropoietin is effective in improving the anemia induced by imatinib mesylate therapy in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase// Cancer. – 2004. –Vol. 100, №11. – P. 2396-2402.


32. Samuelsson J. Long-standing resolution of anemia in symptomatic low-grade non-Hodgkin\'s lymphoma patients treated with recombinant human erythropoietin as sole therapy //Med Oncol. – 2002. – Vol. 19, №1. – P. 69-72.


33. Tsopra O.A., Ziros P.G., Lagadinou E.D. et al. Disease-related anemia in chronic lymphocytic leukemia is not due to intrinsic defects of erythroid precursors: a possible pathogenetic role for tumor necrosis factor-alpha// Acta Haematol. – 2009. – Vol. 121, №4. – P. 187-195.


34. Eve H.E., Rule S.A. Autoimmune haemolytic anaemia associated with mantle cell lymphoma// Int. J. Hematol. – 2010. – Vol. 91, №2. – P. 322-325.


35. Zent C.S., Ding W., Reinalda M.S. et al. Autoimmune cytopenia in chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma: changes in clinical presentation and prognosis// Leuk. Lymphoma. – 2009. – Vol. 50, №8. – P. 1261-1268.


36. Zupanić-Krmek D., Lang N.,  Jurcić D. et al. Analysis of the influence of various factors on anemia in patients with lymphoid malignancies// Acta Clin. Croat. – 2011. – Vol. 50, №4. – P. 495-500.


37. Рукавицын О.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения анемии при хронических заболеваниях// Клинич. Онкогематол. – 2012. – Т.5, №4. – С. 296-304.


38. Pierce C.N., Larson D.F. Inflammatory cytokine inhibition of erythropoiesis in patients implanted with a mechanical circulatory assist device// Perfusion. – 2005. – Vol. 20, №2. – P. 83-90.


39. Romanenko N.A., Rozanova O.E., Glazanova T.V., Abdulkadyrov K.M. Role of cytokines in resistance to erythropoiesis stimulating agents treatment of anaemia in patients with lymphoproliferative disorders// Haematologica - The Hematology journal. – 2012. – Vol. 97. – Suppl. 1. – S. 550-551.


40. Лямкина, А.С., Поспелова Т.И., Обгольц Ю.Н. и др. Патогенез и современная терапия анемического синдрома у пожилых больных лимфопролиферативными заболеваниями// Бюлл. СО РАМН. – 2013. – Т. 33, №1. – С. 54-60.


41. Gaya A., Urbano-Ispizua A., Fernández-Avilés F. et al. Anemia associated with impaired erythropoietin secretion after allogeneic stem cell transplantation: incidence, risk factors, and response to treatment// Biol. Blood Marrow Transplant. – 2008. – Vol. 14, №8. – P. 880-887.


42. Mauro F.R., Gentile M., Foa R. Erythropoietin and chronic lymphocytic leukemia// Rev. Clin. Exp. Hematol. – 2002. – №1. – P. 21-31.


43. Singh A., Eckardt K.U., Limmermann A. et al. Increased plasma viscosity as a reason for inappropriate erythropoietin formation// J. Clin. Invest. – 1993. – Vol. 91. – P. 251-256.


44. Takagi M., Migamoto Y., Kosaka M. et al. Clinical significance of serum erythropoietin levels in patients with multiple myeloma// Rinsho Ketsueki. – 1992. – Vol. 33. – P. 1151-1157.


45. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 304 с.


46. Цветаева Н.В., Левина А.А., Мамукова Ю.И. Основы регуляции обмена железа// Клиническая онкогематология. – 2010. – Т. 3, №3. – С. 278-283.


47. Fleming, R.E., Sly W.S. Ferroprotein mutation in autosomal dominant hemochromatosis: loss of function, gain in understanding// J. Clin. Inv. – 2001. – Vol. 108. – P. 521-522.


48. Бессмельцев С.С., Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. и др. Ведение пациентки с параллельным течением множественной миеломы и первичного миелофиброза (случай из практики)// Биомедицинский журнал – WWW.Medline.ru. – 2011. – Т. 12. – С. 646-664.


49. Петухов В.И., Янсонс Э., Бондарь Д.К. и др. О значении антиоксидантной системы эритроцитов в развитии анемии у больных гемобластозами// Тер. арх. – 1992. – Т. 64, №7. – С. 25-29.


50. Сараева Н.О. Механизмы развития анемии при гемобластозах// Гематология и трансфузиология. – 2007. – Т. 52, №1. – С. 31-37.


51. Droge W. Free radicals in the physiological control of cell function// Physiol. Rev. – 2002. – Vol. 82. – P. 47-95.


52. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение правил назначения компонентов крови в клиническую практику// Трансфузиология. – 2007. – Т.8, №3-4. – С.47-59.


53. Савченко В.Г., Гармаева Т.Ц., Куликов С.М. и др. Эффективность и безопасность трансфузионной терапии гематологических больных// Тер. архив. – 2006. – №7. – С. 12-18.


54. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови. – СПб.: Издательство «Питер», 2000. 320 с.


55. Williamson L.M., Lowe S., Love E.M. et al. Serious hazards of transfusion (SHOT) initiative: analysis of the first two annual reports// Br. Med. J. – 1999. – Vol. 319. – P. 16-19.


56. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Ультразвуковая диагностика в гематологической практике. – СПб.: Издательство «KN», 1997. - 176 с.


57. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Беркос М.В. и др. Прогностическая значимость ряда лабораторных показателей крови при использовании препаратов, стимулирующих эритропоэз у больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией// Тер. Архив. – 2013. – Т.85, №8. – С.81-86.