Состояние регионарной гемодинамики у больных, опрированных по поводу атеросклероза аорты и артерий нижних конечностей, в зависимости от морфологических вариантов его течения и выраженности гиперлипидемии Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Состояние регионарной гемодинамики у больных, опрированных по поводу атеросклероза аорты и артерий нижних конечностей, в зависимости от морфологических вариантов его течения и выраженности гиперлипидемии

А. А. Полянцев*, П. В. Мозговой**, Д. В. Фролов*, А. М. Спельчук*.

*Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии.
**Клиника № 1 Волгоградского государственного медицинского университета, отделение сердечно-сосудистой хирургии

Резюме
В исследование вошли 49 пациентов, оперированных на аорто-подвздошном артериальном сегменте. Период наблюдения за больными после операции составил 5 лет. Поздние тромботические реоклюзии наблюдались у 16 пациентов (32,6%) в период от 1 до 3-х лет. Проводились морфологические исследования части стенок аорты в зоне проксимального анастомоза и стенок общих бедренных артерий в зоне дистальных анастомозов. Морфометрия проводилась по методике, предложенной Г.Г.Автандиловым. Определялись следующие морфометрические показатели: макрофагальное присутствие, состояние интимы, характеристика включений, состояние мышечных элементов. На основании морфометрических параметров нами построена прогностическая модель (приоритет на изобретение №2010123539 от 11.06.10). При условном разделении исследуемых больных на группу с прогнозируемым низким и группу с прогнозируемым высоким риском тромботических реокклюзий в отдаленном послеоперационном периоде, получено достоверное различие между ними по следующим показателям – холестерин ЛПНП и индекс атерогенности, средние показатели плече-лодыжечного индекса достоверно отличались в сравниваемых группах с третьего года наблюдения, плече-подколенный индекс только с четвертого года наблюдения. Достоверные отличия в группах по диаметру глубокой артерии бедра получены на четвертом и пятом годах наблюдения. При использовании коэффициента корреляции Спирмена выявлена достоверная отрицательная корреляция с уровнем липопротеинов низкой плотности и прогнозируемым риском тромбоза в отдаленном периоде после операции -0,39 (p<0,05) и высокий индекс корреляции между индексами тромботических реокклюзий и атерогенности -0,32. Таким образом, прослеживается отчетливая связь между морфометрическими показателями воспаления, активностью атеросклеротического процесса в зоне анастомоза, уровнем атерогенных липопротеинов, параметрами регионарной гемодинамики и частотой развития тромботических реокклюзий в отдаленном послеоперационном периоде. Полученные данные позволят нам сделать вывод, что воздействуя на атерогенные липопротеины крови, можно улучшить отдаленные результаты реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей. Причем, подбор терапии должен осуществляться индивидуально, в зависимости от морфометрической активности атеросклероза.

Ключевые слова
атеросклероз артерий нижних конечностей; морфометрия; отдаленные результаты; профилактика поздних тромботических реокклюзий.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Автандилов Г. Г. Основы количественной патологической анатомии // М.: Медицина – 2002 – 240.

2. Айриян П. Э., Бахтиозин Р. Ф., Джорджикия Р. К. Цветовое дуплексное сканирование в морфологической и функциональной диагностике окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Том 10, № 2. – с. 45 – 50.

3. Кошкин В. М., Муравьев С. В., Дадова Л. В., Калашов П. Б. Антиоксидантная и метаболическая терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - Том 12. - № 3. - с. 29 – 32.

4. Кузнецов М. Р., Туркин П. Ю. Современное состояние проблемы реокклюзий после реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2003. - № 3. – с. 71 - 76.

5. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Харазов А.Ф. Можно ли предсказать исход реконструктивной операции у больных с ишемией нижних конечностей на основании дооперационных исследований // Ангиология и сосудистая хирургия – 2002 – Т. 8 – № 3 – С. 102-109.

6. Федорченко Н. П., Федорченко Н. Н. Теоретические и морфологические закономерности патогенеза атеросклероза и основных его осложнений. Новые подходы к их профилактике и лечению // Морфология – 2009 – Т.3 - № 1 – С. 14 – 21