Medline.ru - Биомедицинский журнал

НИИ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ МЗ РФ
ул. профессора Попова, 9

После революции 1917 года и Гражданской войны в середине 20-х годов в стране, и, конечно же, в Ленинграде, было очень много беспризорных. Мигрируя из города в город, убегая из колоний, детских приемников и домов, они невольно являлись переносчиками всевозможных заболеваний. Для оказания педиатрической помощи в стране была развернута сеть Пунктов Охраны Здоровья детей и подростков. В нашем городе такой пункт © 4, который располагался в бывшем особняке графа С.Ю.Витте на Каменноостровском проспекте, 4, приказом по Ленинградскому губернскому отделу здравоохранения в 1927 года, был реорганизован в Научно-практический Институт по Охране Здоровья детей и подростков. Его первым руководителем стал профессор-гигиенист А.А.Матушак. Основным направлением в деятельности института стали санитарно-гигиенические проблемы детских садов и школ, вопросы организации детского здравоохранения. Сотрудники института разработали первый типовой проект детского сада, создали и ввели в практику единую медицинская карту для ребенка, существующую до сих пор и систему организации работы кабинетов специалистов и регистратуры.
Практически сразу после организации института при нем была создана психоневрологическая клиника под руководством профессора А.С.Грибоедова - ученика В.М.Бехтерева. В нем открылись лаборатории: физиологии высшей нервной деятельности; биохимии; возрастной физиологии. В этот период основными направлениями исследований было изучение становления и развития условных рефлексов у детей, возрастных особенностей, моторной деятельности головного мозга, терморегуляции, почек.
В 1930 году институт стал областным и переехал на Песочную,9 (ныне ул.проф.Попова). В начале 30-х годов в нем появились новые клиники - кардиологическая, туберкулеза, организовано первое в Ленинграде логопедическое отделение, психоневрологическая клиника, преобразованная в клинику органических заболеваний нервной системы во главе с Н.А.Крышовой, в исследованиях которой большое место стали занимать инфекционные поражения центральной и перифе- рической нервных систем.
В1940 году институт преобразовали в НИИ педиатрии Наркомздрава, в котором впервые в СССР был создан отдел профилактики детских инфекций под руководством профессора М.Г.Данилевича. В суровые годы блокады Ленинграда институт работал как детская больница. Здесь лечили детей с дистрофией, кишечными заболеваниями и воспалением легких. Главным врачом больницы был известный педиатр профессор А.Б.Воловик. В 1944 году под его редакцией вышел трех томный труд "Вопросы патологии детства". С 1945 года проблема детских инфекций постепенно становится ведущей в научной работе института, который из областного стал Государственным НИИ педиатрии. В его структуре появляются, кроме организационно-методического и гигиенического центров, центр детских инфекций, отделения детского питания и лечебной физкультуры. Здесь применяются новые средства, которые еще не вошли в широкую клиническую практику. Возобновили деятельность биохимическая, бактериологическая, клиническая лаборатории, лаборатория возрастной физиологии, гигиены и питания. В клинике для детей раннего возраста (рук. Э.О.Фридман) изучали актуальные в то время вопросы токсической диспепсии, пневмонии, рахита, почечной патологии. Из-за нехватки продовольствия в послевоенное время акцент в работе был сделан на изучении рационального вскармливания детей раннего возраста и питании старших детей. Этими проблемами занимался. отдел питания (рук. М.Н.Небытова-Лукьянчикова) В связи частыми случаями фальсификации молочных продуктов были разработаны тесты для определения качества молока.
С 1950 года институт стал городским методическим центром по вопросам кишечных инфекций. В отделе гигиены разрабатывались способы обеззараживания игрушек в детских учреждениях и предметов ухода за больными. По инициативе А.Б.Воловика во всех детских поликлиниках города была создана ревматологическая служба, а институтская клиника детского ревматизма стала лечебным, научным и методическим центром. В 50-е годы масштабы эпидемии полиомиелита приняли угрожающий характер, охватив почти весь мир. За несколько лет в городе переболело более тысячи человек. Впервые вакцины против полиомиелита создали два американских исследователя Солк и Себин. В СССР аналогичные вакцины были разработаны А.А.Смородинцевым и М.П.Чумаковым. НИИ стал центром по лечению этого заболевания. Разработанные здесь организационно-методические рекомендации по оказанию помощи больным полиомиелитом, использовались педиатрами всей России.
Дальнейшее развитие института связано с созданием на его базе в 1957 году межобластного Респираторного центра для детей с нарушениями дыхания, требующими экстренного применения аппарата искусственной вентиляции легких. Неотложную помощь таким больным врачи оказывали не только в клинике института. Они часто выезжали по вызовам в другие населенные пункты Северо-Запада.

В 1961 году НИИ Педиатрии был реорганизован Он стал первым не только в нашей стране, но и в мире Научно-исследовательским институтом детских инфекций. Возглавил его профессор А.Л.Либов. Институт, кстати, до сих пор остается единственным. Главным направле- нием его деятельности стало лечение острых инфекций у детей. В соответствии с новыми задачами были открыты клиника острых респираторных инфекций и инфекционного гепатита и вирусологическая лаборатория. В институте (впервые в городе) стали использовать новый способ диагностики -эхогепатографию, которая давала возможность врачу "увидеть" печень и произошедшие в ней патологические из- менения. С 1996 году стали проводиться прививки против вирусного гепатита В. Институт постепенно развивался, в его структуре появились новые подразделения. Были созданы отдел патологической анатомии и лаборатория функциональной диагностики. Ведущими в изучении проблемы детских инфекций стали иммунологические аспекты. В 1965 году открыли отдел иммунопрофилактики с клиникой прививочных реакций, ставший Республиканским и городским научным организационно-методическим и консультативным центром по иммунопрофилактике. В том же году вошел в строй новый клинический корпус, старые здания были модернизированы, к ним были достроены прогулочные веранды и боксы. В конце 60-х было создано поликлиническое консультативное отделение и начала работать своя поликлиника. Палата реанимации инфекционных больных вскоре переросла в специализированное отделение. Ежегодно здесь ведется борьба за жизнь 200 детей. Объем научно-исследовательских работ постоянно возрастал. В институте построили виварий для экспериментальных животных, без которого уже нельзя было обойтись. Ряд научных тем разрабатывались совместно с другими учреждениями и профильными кафедрами многих городов.
В 1969 году институт стал головным по проблемам детских инфекций. В 1977 году - к 50-летию со дня основания - институт наградили орденом "Знак Почета". С 1976 - го и по настоящее время им руководит В.В.Иванова, член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук.
Отдел вакцинопрофилактики и поствакцинальных осложнений - единственный в стране. Здесь применяются различные методы вакцинации детей, включая щадящий. Это особенно важно для ослабленных, часто болеющих ребят, а таких с каждым годом становится все больше.
Острой проблемой в последние годы стала эпидемия дифтерии, пора- зившая всю страну. По причинам, которые еще не до конца выяснены, началась она именно в Петербурге, хотя в предшествующие годы это заболевание практически не встречалось, и многие поколения врачей забыли о его существовании. Первыми от дифтерии пострадали взрослые, которые оказались более незащищенными, затем она "перекинулась" на малышей. С 1990 по 1996 годы в институте лечились 4 тысячи детей, больных дифтерией, и бактерионосителей. Некоторые из них страдали такими тяжелыми прогрессирующими формами заболевания, что их не удалось спасти. В тяжелых случаях, как правило, наблюдались поражения миокарда, они-то и приводили к летальным ис- ходам. Применяя все возможные экстракорпоральные методы дезинтоксикации - гемосорбцию и плазмофорез, сотрудники института установили, что эффективным является вливание человеческой плазмы с высоким уровенем антител против дифтерии. В результате отработана система лечебных мероприятий, которая позволила снизить летальность среди больных гипертоксическими формами дифтерии с 2,7 до 0,4 процента.
Директор института озабочена тем, что в сознании россиян еще не сложилось понимание того, что предотвратить инфекции можно только путем вакцинации. Нежелание делать прививки себе и своим детям, - "авось пронесет", необоснованно большое количество медицинских отводов от прививок привело к тому, что число вакцинированных детей снизилось до 40 процентов. А чтобы инфекция не распространялась, их должно быть не менее 80 процентов. За последние 6 лет погибло 23 ре- бенка, и все они не были привиты
Научные исследования касаются инфекционных заболеваний центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты, полиомиелит), таких инфекций, как боррелиоз, или болезнь Лайм, связанных с укусами клещей, широко распространенных в Ленинградской области.
В последние годы снизилось число детей, привитых против полиомиелита. Институт забил тревогу. Принятые решения о проведении в России массовой туровой вакцинации против заболевания оказались своевременными. В противном случае тенденция распространения полиомиелита могла бы принять угрожающий характер. Подтверждение тому - эпидемия в Чечне, где на 146 случаев было 11 летальных исходов. Эта ситуация стала наглядным примером того, как отсутствие вакцинации и невнимание к этому процессу, в первую очередь медицинских работников, придает эпидемии взрывной характер. Институт занимается также лечением остаточных неврологических явле- ний у детей, перенесших внутриутробные детские инфекции, обусловленные вирусом герпеса, токсо- и микоплазмой, хламидиями и другими возбудителями. Сегодня эта проблема - одна из ведущих в педиатрии.
Институт пытается отработать систему взаимоотношений между раз- личными учреждениями, которые занимаются данной проблемой. Прежде всего, это НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта, в котором наблюдают женщин с этой патологией и где осуществляется первый этап выхаживания, а вот в дальнейшем контроль за такими детьми не осуществляется. В городе нет единого центра, который взял бы на себя дальнейшее наблюдение за ними. Некоторые дети после перенесенных внутриутробных инфекций поступают в стационар достаточно поздно, когда у них уже сформировался неблагоприятный неврологический статус, называемый энцефалопатией. В институте разработан уникальный метод лечения - путем переливания спинномозговой жидкости от доноров или от родителей. Это не панацея, но все-таки реальная возможность облегчить состояние этих детей. Полтора года назад возросла заболеваемость паротитом, который приводит не только к увеличению лимфатических слюнных желез, но и вызывает в некоторых случаях серозный менингит, приводящий к раннему поражению поджелудочной железы, панкреатитам, у мальчиков - к орхитам, ведущим к мужскому бесплодию.
В стационаре института 325 коек и 12 реанимационных. Среди госпитализированных детей жители города составляют 98,2 процента. Стационар в течение года принимает около одной трети всех инфекционных больных детей в городе. Ежегодно сотрудниками института проводится около 10 000 поликлинических консультаций.

В начало очерка / Назад / Далее

Страница 127 вверх (Медицинский Петербург)