Системная дисфункция эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Системная дисфункция эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких

Сироткин С.А., Прибылов С.А.

ГОУ ВПО "Курский государственный медицинский университет" Росздрава, кафедра внутренних болезней ФПО

Резюме
Степень легочной гипертензии при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) связана с высокими уровнями эндотелина-1 в плазме. Поэтому цель исследования - выявить связь уровня циркулирующего эндотелина-1 с системной эндотелиальной функцией и легочной гемодинамикой у больных с ХОБЛ. Материалы и методы. 60 больных с ХОБЛ без артериальной гипертензии, ИБС, диабета и ожирения. 1 группа - 20 больных с II стадией ХОБЛ, 2 группа - 40 больных с III стадией ХОБЛ и легочным сердцем. Функция эндотелия исследована в пробе с реактивной гиперемией плечевой артерии по Celermajer D.S. и соавт. (1992) ультразвуковым датчиком 10 МГц, уровнеь эндотелина-1 в ЭДТА-плазме определяли иммуноферментным анализом. Результаты. Нарушения системной функции эндотелия более выражены при легочном сердце. Пациенты II группы имели более высокие уровни эндотелина-1 (1,55±0,31 фмоль/мл), чем больные с компенсированной ХОБЛ (0,08±0,01 фмоль/мл; p<0,001). Уровень эндотелина-1 плазмы коррелировал с тяжестью легочной гипертензии и сердечной недостаточности. Кровоток плечевой артерии при гиперемии был ниже во II группе пациентов (потокозависимая дилатация -3,7±4,1%; p<0,05). Заключение. Высокий системный уровень эндотелина-1 связан с преобладанием вазоконстрикторной реакции плечевой артерии у больных с тяжелой ХОБЛ и легочной гипертензией.

Ключевые слова
эндотелин-1, дисфункция эндотелия, ХОБЛ, легочная гипертензия, диагностика.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. WHO, 2003

2. Agustf A., Nogucra A., Saaleda J. el аl. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003; 21: 347-360.

3. Andreessen H., Vestbo J. Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disease: an epidemiclogical perspective. Eur. Respir. J. 2003; 22 (suppl. 46): 2s-4s

4. Кароли Н.А., Ребров П.А. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина №9, 2005г., с.10-16

5. Cella G., Bellotto F., Tone F. et at. Plasma markers of endothelial dysfunction in pulmonary hypertension. Chest 2001; 120: 1226-1230.

6. Galie N., Manes A., Uguccioni L, et al. Primary pulmonary hypertension: insights into pathogenesis from epidemiology. Chest 1998;114 (3 Suppl): 184S-194S

7. Barst R., McGoon M., Torbicki A., et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2004;43:S40-S47

8. Celermajer D.S., et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. The Lancet 1992;340:1111-1115

9. Thuillez C., Richard V. Targeting endothelial dysfunction in hypertensive subjects. Journal of Human Hypertension 2005;19:S21-S25.].

10. Агеев Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечная недостаточность 2003;1:22-25.

11. Monge J.C. Neurohormonal markers of clinical outcome in cardiovascular disease: is endothelin the best one? J Cardiovasc Pharmacol 1998;32(Suppl.2):S36-S42

12. Haug С., Koenig W., Hoeher M. et al. Direct enzyme immunometric measurement of plasma big endothelin-I concentrations and correlation with indicators of left ventricular function. Clin. Chem 1998;44(2):239-243.

13. Ольбинская Л.И., Найманн Ю.И Роль нарушений в системе эндотелина у больных ХСН и возможности терапевтической коррекции. Тезисы конференции «Сердечная недостаточность-2004» М. 2004:50

14. Cacoub P., Dorent R., Nataf P. et al. Endothelin-1 in the lungs of patients with pulmonary hypertension. Cardiovasc Res 1997;33(1):196-200.

15. Humbert M., Sitbon O., Simonneau G. Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension. N Engl J Med 2004;351:1425-1436.