Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 97 (стр. 229-230) // февраль 2005г.

Функциональное состояние позвоночного столба и сочленений таза у беременных женщин, ранее оперированных по поводу вертеброгенной патологии

Скрябин Е. Г., Кудин С. А., Ефимова Т. А.
Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень

---

Располагаем опытом динамического наблюдения и лечения 650 беременных женщин различных сроков гестации в возрасте от 16 лет до 41 года, из которых 28 (4,3%) женщин ранее, до наступления беременности, были оперированы на позвоночнике.

В 12 (42,8%) клинических наблюдениях показанием к оперативному лечению явились переломы тел позвонков нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника с повреждением смежных дисков, в 7 (25,0%) случаях - грыжи межпозвоночных дисков LIV-LV и LV-SI, в 5 (17,8%) случаях - сколиотическая болезнь III степени тяжести, в 3 (10,7%) случаях - спондилолизный антелистез LV позвонка I и IV степени тяжести, в 1 (3,7%) клиническом наблюдении - туберкулез позвоночно-двигательных сегментов LI-LIII. Средний срок, прошедший с момента операции до наступления анализируемой беременности, составил 7,5 лет. У 25 (89,3%) женщин в ходе операции были использованы металлоконструкции: стяжки Цивьяна-Рамиха-Дурова, дистрактор Роднянского-Гупалова, дистрактор Харрингтона, дистракторы Казьмина, транспедикулярные конструкции, имплантаты из пористого никелида титана, скобы с памятью формы. К моменту зачатия у 7 (25,0%) женщин металлоконструкции полностью или частично были удалены.

Из числа 28 беременных, наблюдение за которыми послужили клиническим материалом для анализа и оформления данной работы, 22 (78,6%) женщины предъявляли жалобы на чувство усталости и боли различной степени тяжести в области когда-то проведенного оперативного вмешательства, причем с увеличением срока беременности интенсивность болевого синдрома возрастала.

Кроме болевого синдрома, при вертебрологическом исследовании беременных, диагностированы следующие клинические симптомы патологии позвоночника:

- болезненность при пальпации - 27 (96,4%) беременных;
- нарушение функции, преимущественно по гипомобильному варианту - 23 (82,1%) беременных;
- положительные симптомы натяжения - 20 (71,4%) беременных;
- фиксированные деформации, преимущественно во фронтальной и сагиттальной плоскостях - 19 (67,8%) беременных;
- напряжение паравертебральной мускулатуры с миофасциальными триггерными точками - 18 (64,3%) беременных;

При функциональном исследовании сочленений таза у 21 (75,0%) беременной диагностирована патология в крестцово-подвздошных сочленениях, у 8 (28,6%) беременных - в лонном сочленении и у 4 (14,3%) беременных - в крестцово-копчиковом сочленении. Патология в крестцово-подвздошных и крестцово-копчиковом сочленениях у большинства беременных была представлена ограничением подвижности, лишь в 3 (10,7%) клинических наблюдениях диагностирована органическая патология - симптомы крестцово-подвздошного периартроза. Боли в лонном сочленении были расценены как проявления симфизиопатии, при этом пальпаторно и при сонографии не отмечалось диастаза между лонными костями, превышающего физиологическую норму.

Для диагностики и лечения клинических проявлений вертеброгенной патологии у беременных женщин, ранее оперированных на позвоночнике, использовали оригинальные авторские устройства (свидетельства №№ 8231, 9392, 11461, 30253; патенты №№ 31962, 32396, 2224460; положительное решение Роспатента по заявке на изобретение № 2003100684).