Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 29 (стр. 87-88) // февраль 2005г.

Внутритканевая электростимуляция в лечении больных псмт грудного и поясничного отделов позвоночника

Герасимов А. А., Лавруков А. М., Морганьи М., Южаков Д. И.
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург
ГФУН Уральский НИИ травматологии и ортопедии
им. В. Д. Чаклина МЗ РФ, г. Екатеринбург

---

Известно, что для восстановления функции спинного мозга наиболее перспективным направлением является электростимуляция. Существует много видов электростимуляции, из них наиболее эффективными являются инвазивные методы с введением постоянных электродов эпидурально и к спинному мозгу, что сопровождается частыми осложнениями в виде инфекций и электролитического поражения ткани спинного мозга. Для исключения этих осложнений нами аппробирован метод внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) позвоночника по Герасимову (патент 1805984). Сущность ВТЭС основана на электростимуляции пораженных нервных структур спинного мозга аппаратом А.А. Герасимова с подведением активного электрод к дужке измененных или выше лежащих позвонков. Пассивный электрод располагают накожно на двигательные точки пораженных конечностей. Доказано, что кожа блокирует подведение тока, но через костную ткань ток оказывает воздействие на спинной мозг.

Нами проведена экспериментальная работа, целью которой является изучение эффективности разных видов электростимуляции при экспериментальном повреждении спинного мозга. В эксперименте участвовали 22 крысы весом 170-250г, линии (Wistar) с повреждением спинного мозга под эфирным наркозом, на уровне ТН 9 с наложением ЭМГ электродов. Для контроля эффективности лечения применяли электромиографию, клинические показатели и гистологическое исследование.

Результаты исследования таковы: функции спинного мозга при неполном его повреждении восстановлены во всех случаях, но сроки и степень восстановления были лучше в группах эпидуральной и внутритканевой стимуляции, контроль восстановления можно проводить комплексом: шкала Бассо, ЭМГ, тредбан.

Работа проведена в клинике вертебрологии Уральского НИИ травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина. Материалом исследования являются результаты лечения 19 больных с ПСМТ в раннем, промежуточном и позднем периодах ПСМТ нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, из них у 4 больных с полным нарушением и у 15 больных с частичным нарушением проводимости спинного мозга. По классификации ASIA-АMSOP распределение больных было следующим: 7 больных в А- группе, 6 больных в В- группе и 6 в С- группе. У всех пациентов было нарушено чувствительности. Нарушение функции мочевого пузыря у 5 больных, по типу задержки у 3-х, недержание у 2 больных.

Итоги лечения по классификации ASIA-IMSOP: из А группы в В перешло 2 больных, из А в С - 2 , из В в С- 2, из В в Д- 4 больных, из С в Д - 5, из С в Е 1 пострадавший. Это свидетельствует об эффективности результата метода ВТЭС. Восстановление чувствительности у 13 (68,4%) улучшение у 6 (31,6%) больных. Функции мочевого пузыря восстановились у 3 (60%) с задержкой, у 2 (40%) больных с недержанием мочи появилось чувства наполнения мочевого пузыря.

У больных с полным нарушением проводимости отмечена незначительная динамика: улучшение имело место в незначительном проценте наблюдений, при этом практически у всех пациентов двигательная функция нижних конечностей оставалась без изменения. Электронейромиографическое исследование (ЭНМГ) на этапах лечения больных отражало динамику показателей в группах больных, выделенных по степени клинического результатов. Полученные результаты показывают, что ВТЭС является эффективным методом реабилитации больных с ПСМТ с лучшими результатами лечения у больных с частичным нарушением проводимости спинного мозга.