Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 25 (стр. 79-80) // февраль 2005г.

Возрастно-половые и индивидуальные особенности центральной и переферической гемодинамики у детей, больных детским церебральным параличом

Вольский Г. Б.
Тюменский областной реабилитационный центр, г. Тюмень

---

Актуальность исследования: Изучение физиологических характеристик системы кровообращения у детей, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП) является важной задачей, позволяющей с физиологических позиций подходить к физической реабилитации.

Цель исследования: в состоянии покоя изучить основные показатели центральной и периферической гемодинамики детей, болеющих ДЦП. Материалы и методы исследования: У 14 детей, болеющих ДЦП, изучены важнейшие показатели сердечно-сосудистой системы: частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление, ударный (УО) и минутный (МОК) объем крови. Кроме того, изучены базовые показатели физического развития.

Результаты исследований и их обсуждение: Отмечена физиологически обусловленная тенденция к возрастному снижению ЧСС, которая объясняется усилением вагусного влияния в регуляции сердечной деятельности. Так, ЧСС, статистически значимо (Р < 0,001) снизилась с 94,69+2,2 в 3 года, до 89,48+1,4 уд/мин в возрасте 6 лет. Параллельно снижению хронотропного эффекта идет увеличение сердечного выброса (УО), что обусловлено морфофункциональным созреванием сердца. Так УО крови за возрастной период от трех до шести лет, увеличивался на 54,36% (Р<0,001). Исследованиями установлено, что показатели ЧСС и УО связаны, хотя и не очень сильной, обратной корреляционной связью (г=-0,366). Мы не обнаружили корреляции между УО и другими показателями гемодинамики и основными антропометрическими показателями, что, по-видимому, свидетельствует об отсутствии во многих случаях прямой параллели между физическим развитием ребенка и морфофункциональным совершенством его сердечно-сосудистой системы.

МОК является интегральным показателем кровообращения, на величину которого влияют многие факторы. Исследования показали, что за возрастной период от трех до шести лет МОК увеличился на 38,77%, что близко к данным, полученным другими исследователями у детей того же возраста: Бальмагия Т А. с соавт. (1978); Вульфсон И.Н. с соавт. (1973); Долецкий А.С. с соавт. (1987); Чугунова Э.Я. с соавт (1981). МЫ отметили, что с увеличением возраста детей увеличивается разброс в показателях МОК, при этом полученные нами данные наиболее близки к данным, полученным Л.Г.Кожарской, Д.М.Голдовской (1973). Хотя МОК представляет собой произведение УО и ЧСС, объем крови, выбрасываемый сердцем в сосудистое русло дошкольника за 1 минуту, в большей степени определяется систолическим выбросом (г=0,609), чем ЧСС (г=0,263).

По нашим данным, САД в возрастном интервале от 3 до 6 лет увеличивалось незначительно - с 92,63+2,02 до 98,11 + 1,75 мм рт ст (на 5,91%). Увеличение ДАД не было статистически значимым. Низкие величины ДАД у детей этого возраста, объясняются относительно большим диаметром крупных сосудов, а также особенностями гистоструктуры сосудистой стенки.

Выводы:

1. Состояние центрального и периферического кровообращения у детей 3 до 6 лет не зависит от основных показателей физического развития и пола.
2. Изучение системы кровообращения в покое у детей дошкольного возраста, болеющих ДЦП, имеет большое значение для возрастной физиологии, практики физической реабилитации.