Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Одновременно разработано "Положение" о выдаче кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторан, утвержденное Управлением здравоохранения администрации Красноярского края, согласно которому, лечебные учреждения города и края получали препарат бесплатно по следующим показаниям:
? Острая и хроническая гиповолемия ( травматический, геморрагический, ожоговый шок, черепно- мозговая травма, операционная и послеоперационная гиповолемия)
? Операции на остановленном сердце (в аппаратах искусственного кровообращения).
? Нарушения микроциркуляции и периферического кровообращения.
А также:
? при отсутствии в экспедиции необходимой по группе и резусу донорской крови;
? при отсутствии редкой по фенотипу группе и резус-фактору донорской крови;
? в случае осложненного трансфузионного, акушерского анамнеза у роженицы, когда переливание донорской крови может привести к возникновению гемотрансфузионного осложнения;
? при отказе больного от переливания донорской крови по религиозным мотивам.
Для оказания консультативной помощи по вопросам клинической трансфузиологии, в том числе и по применению перфторана, на базе центра управления запасами крови были введены круглосуточные дежурства врачей трансфузиологов.
Для сокращения времени на подготовку препарата к использованию в экстренных ситуациях в центре управления запасами крови постоянно хранились 3-4 флакона перфторана в размороженном состоянии при температуре + 4оС в течение двух недель. Размораживание препарата производилось в строгом соответствии с инструкцией.
Это оказалось особенно удобно при вылетах бригады санитарной авиации в районы Красноярского края и при отсутствии данных о группе и резус-принадлежности пострадавшего.
Выдача препарата производилась круглосуточно. Для соблюдения температурного режима при транспортировке требовалась сумка - холодильник.
За период с октября 2000 г по декабрь 2001г
специалистами КСПК проведено 24 выездных
конференции в 8 ЛПУ города Красноярска и
16 центральных районных больницах, вследствие чего было
использовано 90.600 л препарата для
лечения 126 больных.
В ходе работы с лечебными учреждениями была налажена обратная связь. Для врачей, применяющих препарат, были разработаны анкеты оценки клинической эффективности перфторана по следующей форме.
Анкета оценки клинической эффективности кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторан.
Наименование ЛПУ____________________________________
1. Дата получения препарата______________________
2. Ф.И.О больного_______________________________
3. Количество перелитого препарата _______________
4. Клинический диагноз__________________________
5. Показания к переливанию______________________
6. Показатели крови до переливания_______________
7. Клинический эффект применения препарата______
8. Реакции и осложнения после переливания________
9. Сроки наблюдения за больным _________________
10. Отзыв о применении препарата _________________
Подпись врача ( Ф.И.О, должность )
Анализ полученных данных приведен в таблице.
Таблица.
|
Показания |
Число больных |
Положительный клинический эффект |
Отсутствие клинического эффекта |
|
Острая кровопотеря, шок |
103 |
102 |
1 |
|
Политравма, шок |
20 |
17 |
3 |
|
Гиповолемический шок |
1 |
- |
1 |
|
Жировая эмболия, энцефалопатия |
1 |
1 |
- |
|
Постгеморрагическая анемия на фоне хронической железодифецитной гипохромной анемии |
1 |
1 |
- |
Побочные эффекты при применении препарата не зарегистрированы.
При оценке эффективности кровезаменителя врачами клиник было отмечено, что:
Кровезаменитель с газотранспортной функцией перфторан, это полифункциональный препарат, действие которого направлено на коррекцию различного вида шоков.
При его применении улучшается оксигенация, стабилизируются показатели гемодинамики, заметно улучшается микроциркуляция и тканевой метаболизм, восстанавливается диурез.
Использование в комплексной инфузионно - трансфузионной терапии перфторана, позволяет уменьшить в дальнейшем количество компонентов донорской крови.
При его применении отсутствует необходимость определения групповой и резус-совместимости.
В дальнейшем желательно использование препарата не только в критических ситуациях, но и в плановом порядке, т.к. его применение дает положительный эффект.
В планах работы КСПК намечено проведение встречи представителей компании ОАО НПФ "Перфторан" с врачами хирургами и анестезиологами лечебных учреждений края во время выездного цикла по трансфузиологии в июле 2002 года.
Список литературы
1. Перфторорированные углероды в биологии и медицине / под ред. Ф.Ф.Белоярцева. Пущино: ОНТИ НЦБИ АН СССР, 1980. 182 с.
2. Перфторорганические соединения в биологии и медицине / под ред. Г.Р. Иваницкого. Пущино : ПНЦ ИТЭБ РАН НПО "Перфторан" , 1999.
3. Перфторорганические соединения в биологии и медицине / под ред. Г.Р.Иваницкого. Пущино : ПНЦ ИТЭБ РАН НПО "Перфторан", 2001.
4. Анализ побочных и клинических эффектов, выявленных в ходе 1 и 2 фазы клинических исследований Перфторана./ Вестник службы крови, 2001, ? 4, 23-28 с.
