Основные механизмы переломов свода черепа

Материалы и методы исследования. На своды черепов воздействовали локальной нагрузкой круглыми инденторами с плоской площадкой в области контакта площадью 1, 3, 6 и 9 кв.см (соответственно диаметром 1,1, 2,0, 2,8, 3,4 см) на универсальной испытательной машине со скоростью 1 мм/сек. Фиксировали диаграмму "деформация-нагрузка" и исследовали морфологию перелома. Воздействия были приложены в пяти областях свода черепа: центры теменных костей, центр чешуи лобной кости, верхняя часть чешуи затылочной кости, средняя часть стреловидного шва Каждым индентором, проведено по 5 экспериментов. Так как воздействие имело локальный характер, мы считали, что используемый метод был эквивалентен экспериментам на целом черепе при ограниченном контактном воздействии.

Результаты и их обсуждение. На каждом своде черепа были получены от 1 до 5 переломов. Для инденторов с площадью 1 и 3 кв.см наиболее характерным было образование дырчато-вдавленных, 6 кв.см - оскольчато-вдавленных, 9 кв.см - оскольчато-вдавленные с отдаленными линейными и отдаленные линейные переломы. Однако, такое разделение не было строго обязательным. Выделены 3 типа кривых "деформация-нагрузка".

Первый. После пропорционального поведения кривой (упругая деформация), при небольшом росте нагрузки (силы воздействия) наблюдается закругленный участок, свидетельствующий о пластической деформации. После достижения максимальной точки происходит медленное падение нагрузки на небольшом участке, а далее - резкое падение.

Данный вид деформации наблюдали при формировании дырчато-вдавленных и оскольчато-вдавленных переломов, и он связан с локальной потерей устойчивости оболочки. При нем максимальная сила воздействия соответствует величине, необходимой для компрессии губчатого слоя и продавливания наружной пластинки на ограниченном участке.

Второй. После длительного пропорционального поведения кривой (упругая деформация) наблюдается небольшой, но выраженный участок роста нагрузки при небольшом увеличении деформации, после которого наблюдается резкое падение нагрузки.

Данный вид деформации наблюдали при формировании отдаленных линейных переломов. Он свидетельствует, что происходит общая потеря устойчивости оболочки. Максимальная сила воздействия соответствует развитию и быстрому распространению указанного перелома, после чего сила воздействия значительно снижается.

Третий. Представлен сочетанием двух предыдущих вариантов. После пропорционального поведения кривой наблюдается закругленный участок. Далее он переходит в участок выраженного роста нагрузки при небольшом увеличении деформации, после которого происходит резкое падение силы воздействия.

При данном виде деформации наблюдается формирование неполного оскольчато-вдавленного с отдаленным линейным переломом. Характер кривой показывает, что происходит локальное местное сжатие участка свода черепа в области контактной площадки, как правило, с образованием неполного вдавленного перелома. Материал черепа в области контакта упрочняется и далее общая деформация черепа формирует отдаленный линейный перелом.

При сравнении трех вышеуказанных видов кривых по величинам нагрузки следует, что в большинстве случаев для первого типа характерны меньшие показатели указанной величины по сравнению со вторым типом. Третий тип, как правило, занимает промежуточное положение.

Полученные нами данные подтверждают концепцию Gurdjian E.S., Lissner H.R., Webster J.E. (1949) установивших, что после появления первого прямого линейного перелома требуется очень мало энергии для развития множественных переломов и общей деструкции черепа, и, соответственно, наблюдается значительно меньшая сила. В большинстве случаев средняя энергия, необходимая для полного разрушения черепа, очень близка к той, которая необходима для развития первого линейного перелома. Однако наши выводы не соответствуют результатам отечественных авторов, которые считают, что сила, причинившая линейный перелом кости черепа, в несколько раз меньше силы, причинившей многооскольчатый перелом.

Список литературы