Отравления препаратами, действующими на сердечно-сосудистую систему Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Отравления препаратами, действующими на сердечно-сосудистую систему

Нарзикулов Р.А.1, 3, Лисица И.А.2, Бассанец А.А.2, Рустамов Б.Р.3
1Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», г. Санкт-Петербург, Россия, 192242, Будапештская ул., д. 3, лит. А
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 194100, ул. Литовская, д. 2
3Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Резюме
В статье освещена одна из актуальных проблем клинической токсикологии - отравления препаратами, преимущественно действующими на сердечно-сосудистую систему. Знание и понимание патогенетических процессов позволяет врачу своевременно поставить диагноз и начать этиопатогенетическую терапию. Проведен аналитический токсикологический анализ, рассмотрение механизма токсического действия, особенности диагностики и интенсивной терапии 70 пациентов, госпитализированных с отравлением препаратами, действующими на сердечно-сосудистую систему в центр острых отравлений ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» в 2023 году. Пациенты предъявляли жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту, повышенную потливость. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявлялись чувством сердцебиения, нарушениями ритма и проводимости по данным электрокардиографического исследования. Для удаления невсосавшегося токсиканта использовали зондовое промывание желудка с последующим введением активированного угля в дозе 1 г/кг. Комплексное лечение на госпитальном этапе включало специфическую терапию (5% раствор димеркаптопропансульфоната натрия, натрия цитрата и атропина), терапия нарушений ритма в виде остановки синусового узла (заместительная чреспищеводная электрокардиостимуляция), желудочковых тахиаритмий (введение лидокаина), при фибрилляции желудочков - дефибрилляция.

Ключевые слова
отравление, диагностика, антидотная терапия.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Лодягин А.Н., Синенченко А.Г., Батоцыренов Б.В., Шикалова И.А., Антонова А.М. Эпидемиологический анализ распространенности и структуры острых отравлений в Санкт-Петербурге (по данным многопрофильного стационара). Токсикологический вестник. 2019;4(157):4-8.

2. Яцинюк Б.Б., Сенцов В.Г. Эпидемиологическая структура и клинические особенности течения острых отравлений кардиотропными/ кардиотоксическими препаратами. Научный медицинский вестник Югры. 2013;1(3):116-120.

3. Аришева О.С., Гармаш И.В., Сарлыков Б.К. Распространенность и прогностическое значение поражения печени при хронической сердечной недостаточности. Клиническая фармакология и терапия. 2021;30(1):70-74.

4. Mladеnka P., Applovа L., Patoсka J., Costa V.M., Remiao F., Pourovа J., et al. Comprehensive review of cardiovascular toxicity of drugs and related agents. Med. Res. Rev. 2018;38(4):1332-1403. DOI: 10.1002/med.21476

5. Дикая Т.И., Ильяшенко К.К., Суходолова Г.Н., Зубарева О.В., Поцхверия М.М. Клинико-психопатологические особенности психических расстройств у больных с отравлением гипотензивными и антиаритмическими препаратами в результате суицидальных действий. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023;12(4):607-613. DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-4-607-613.

6. Дядык А.И., Куглер Т.Е., Здиховская И.И., Ракитская И.В. Дигиталисная интоксикация: диагностика, лечебная тактика и профилактика. Русский медицинский журнал. 2021;1:29-33.

7. Пушкин А.С., Яковлев А.А., Задворьев С.Ф. и др. Дигоксин у пациентов старших возрастных групп: терапевтический мониторинг как способ повышения эффективности терапии (обзор). Успехи геронтологии. 2016;29(2):297-305.

8. Нарзикулов Р.А., Лодягин А.Н., Сидорова Н.П., Бассанец А.А., Колебошина М.А. Острое тяжелое отравление антикоагулянтом непрямого действия, осложненное развитием токсической коагулопатии (клинический случай). Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2025;2(19):109-115. DOI 10.54866/27129632_2025_2_109.

9. Гиляревский С.Р., Голшмид М.В., Захарова Г.Ю., Кузьмина И.М., Синицина И.И. Гипомагниемия и дефицит магния как факторы риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний: современное состояние проблемы и подходы к ее решению. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(5):459-466. DOI: 10.17116/kardio201912051459

10. Пшениснов К.В., Удальцов М.А., Александрович Ю.С., Казиахмедов В.A., Есиков В.В., Лапин Г.В. и соавт. Электрокардиостимуляция при острых отравлениях противоаритмическими препаратами у детей (клинический случай). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023;20(1):57-63. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-2-116-122

11. Lopes R.D., Rordorf R., De Ferrari G.M. et al. Digoxin and mortality in patients with atrial fibrillation. / J. Am. Coll. Cardiol. 2018;71:1063-1074. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.12.060

12. Васильева Л.Н., Ксенофонтова А.Г., Баюкова С.В. Сердечно-печеночный синдром: инновационная диагностика методом ультразвуковой эластографии. Клинические исследования. 2022;1:9-18. DOI: 10.47026/2413-4864-2022-1-9-18.

13. Malik A., Masson R., Singh S. et al. Digoxin Discontinuation and Outcomes in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. Journal of the American College of Cardiology. 2019;74(5):617-627. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.05.064.

14. Кузьмич В.Г., Ветряков О.В., Першин В.Н., Язенок А.В., Каримова А.М. Организация специализированной токсикологической помощи приаварийных ситуациях химической природы нам железнодорожном транспорте. Медлайн.ру. 2025;26:655-692.