Экспериментальная оценка эффективности применения кислорода и преднизолона для коррекции токсического отeка лeгких, вызванного интоксикацией продуктами термодеструкции нитроцеллюлозы Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Экспериментальная оценка эффективности применения кислорода и преднизолона для коррекции токсического отeка лeгких, вызванного интоксикацией продуктами термодеструкции нитроцеллюлозы

Шаповалов И.Д., Ярошенко Д.М., Лопатько В.С., Толкач П.Г., Язенок А.В.

ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Санкт-Петербург, Россия

Резюме
Актуальность. Современные подходы к лечению отравлений пороховыми газами направлены на коррекцию гемической и дыхательной гипоксии, для этих целей используют кислород и глюкокортикоиды. Для моделирования патологических процессов, возникающих в организме при воздействии пороховых газов, может быть использована экспериментальная модель интоксикации продуктами термодеструкции нитроцеллюлозы. Цель. В эксперименте оценить эффективность применения кислорода и преднизолона для коррекции токсического отeка лeгких у лабораторных животных при интоксикации продуктами термодеструкции нитроцеллюлозы. Материалы и методы. Моделировали интоксикацию мышей продуктами термодеструкции нитроцеллюлозы (1,5HLC50). Непосредственно после воздействия проводили однократную нормобарическую оксигенацию (FiO2-0,3 и 0,9) в течение 30 мин. Непосредственно после воздействия мышам вводили преднизолон в дозе 5 и 160 мг/кг однократно. Оценивали выживаемость, среднюю продолжительность жизни мышей, легочной коэффициент через 3 и 6 ч после воздействия, гистологические изменения в тканях лeгких, полученных через 6 ч после воздействия. Результаты. Интоксикация мышей продуктами термодеструкции нитроцеллюлозы (1,5HLC50) приводила к формированию токсического отeка лeгких через 6 ч после воздействия. Выживаемость мышей, получавших кислород (FiO2-0,3, 25?13 % и FiO2-0,9, 17?11 %) была ниже (p>0,05) по сравнению с животными, не получавшими лечение (33?15 %). Выявили снижение (p<0,05) средней продолжительность жизни (3,6 [3,1; 4,4] ч) у мышей получавших кислород (FiO2-0,9) по сравнению с животными, не получавшими лечение (7,5 [6,7; 8,4] ч). Через 6 ч после воздействия легочной коэффициент мышей, которым проводили кислородотерапию (FiO2-0,9) был выше (p<0,05; 32,6 [30,7; 34,8]) по сравнению с животными, не получавшими лечение (23,2 [21,6; 24,4]). Применение преднизолона в исследуемых режимах не приводило к увеличению выживаемости, средней продолжительности жизни и снижению легочного коэффициента по сравнению с животными, не получавшими лечение. Заключение. Применение преднизолона (5 и 160 мг/кг однократно непосредственно после воздействия) не способствует коррекции токсического отeка лeгких, вызванного интоксикацией продуктами термодеструкции нитроцеллюлозы (1,5 HLC50). Применение кислорода (однократная нормобарическая оксигенация (FiO2-0,9), непосредственно после воздействия в течение 30 мин) усугубляет течение токсического отeка лeгких. Применение кислорода в высоких концентрациях непосредственно после отравления пороховыми газами должно быть обоснованным и выполняться только при наличии явных признаков гипоксии.

Ключевые слова
преднизолон, кислород, лечение, пороховые газы, продукты термодеструкции нитроцеллюлозы, токсический отек легких.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Ткачишин В.С., Фоменко К.С. Влияние пороховых газов на организм человека. Медицина неотложных состояний. 2016;6:121-131.

2. Крюков Е.В. ред. Военно-полевая терапия: национальное руководство: 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.

3. Тиунов Л.А., Кустов В.В. Токсикология окиси углерода. М.: Медицина; 1980.

4. Методические рекомендации по терапии дыхательной недостаточности у поражeнных отравляющими и высокотоксичными веществами на этапах оказания медицинской эвакуации / ГНИИИ ВМ МО РФ. - СПб, 2016.

5. Чумаков А.В., Черкашин Д.В., Чмырев И.В., Чумаков В.В. и др. Особенности лечебно-диагностического подхода и эвакуационная тактика при термических поражениях на военно-морском флоте. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(2):3-16.

6. Тиунов Л.А., Головенко Н.Я., Галкин Б.Н., Баринов В.А. Биохимические механизмы токсичности оксидов азота. Успехи современной биологии. 1991;111(5):738-750.

7. Шербашов К.А., Башарин В.А., Марышева В.В. и др. Экспериментальная оценка эффективности антигипоксантов при токсическом отeке лeгких, вызванном оксидом азота (IV). Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2016;14(2):65-68.

8. Чучалин А.Г. Синдром острого повреждения лeгких. Пульмонология. 2007;1:5-11.

9. Meduri GU, Headley AS, Golden E. Effect of prolonged methylprednisolone therapy in resolving acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. Jama. 1998;283(2):159-165.

10. Мареев В.Ю., Орлова Я.А., Павликова Е.П., Мацкеплишвили С.Т. и др. Пульс-терапия стероидными гормонами больных с коронавирусной пневмонией, вызванной COVID-19, системным воспалением и риском венозных тромбозов и тромбоэмболий (исследование ПУТНИК). Кардиология. 2020;60(6):15-29.

11. Kuperminc E., Heming N., Carlos M., Annane D. Corticosteroids in ARDS. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(9): 3340.

12. Marco Tubaro P, Vranckx S.P., Vrints C. The ESC textbook of intensive and acute cardiovascular care (2 ed.). Chapter 64. Acute respiratory failure and acute respiratory distress syndrome. Oxford University press. 2015:800.

13. Директива 2010/63/EU Европейского парламента и совета европейского союза по охране животных, используемых в научных целях НП объединение специалистов по работе с лабораторными животными. Санкт-Петербург: Rus-LASA, 2012.

14. Плужников Н.Н., Тяптин А.А., Лупачев Ю.А., Земляной А.В. и др. Состояние антиоксидантной системы крови и легких крыс при токсическом отеке легких. Вопросы медицинской химии. 2000;46(6):564-573.

15. Гуськова Т.А. Токсикология лекарственных средств. М.: Издательский дом «Русский врач»; 2003.