Гемостатический потенциал крови пациентов после артериальных реконструкций нижних конечностей Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Гемостатический потенциал крови пациентов после артериальных реконструкций нижних конечностей

Комиссаров К.А., Солдатенков В.Е., Бессмельцев С.С., Бураков В.В., Солдатенкова О.В., Папаян Л.П.

1 - ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург, Российская Федерация, 191024, Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, 16, тел./факс +7 (812) 309-79-81, e-mail: bloodscience@mail.ru
2 - ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2, e-mail: spb@gpmu.org

Резюме
Атеросклероз - хроническое системное заболевание. Патогенез атеросклероза тесно связан с активацией системы гемостаза и формированием гиперкоагуляционного состояния. Активации системы гемостаза вызывает избыточное образование тромбина, что приводит к тромбозу сосудов микроциркуляторного русла и угнетению активности естественных антикоагулянтов: антитромбина и системы протеинов С и S. Для клинической практики представляется метод глобальной оценки состояния системы гемостаза ? тест генерации тромбина. Цель. Оценить состояние системы гемостаза у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей до и после реконструктивных оперативных вмешательств на артериях нижних конечностей. Материалы и методы. Произведена оценка состояние системы гемостаза у 64 пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей без и после реконструктивных оперативных вмешательств на артериях нижних конечностей. Результаты. Выявлено усиление гемостатического потенциала крови у всех пациентов с заболеваниями артерий, в большей степени у пациентов, перенесших оперативные вмешательства в отдаленные сроки за счет значимого увеличения концентрации фибриногена, активности фактора VIII, активности и содержания фактора Виллебранда. С помощью теста генерации тромбина в группах пациентов после реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей выявлено не только значительное увеличение генерации тромбина, но и снижение эффективности работы системы протеина С. Заключение. Использование теста генерации тромбина в комплексе с определением активности фактора VIII, концентрации фибриногена, уровня гомоцистеина, активности и содержания фактора Виллебранда повысит прогностическую значимость оценки гемостатического потенциала крови пациентов с атеросклеротическими заболеваниями артерий нижних конечностей перед предстоящим оперативным вмешательством.

Ключевые слова
гиперкоагуляция, облитерирующий атеросклероз, гемостаз, тромбоз, тромбофилия, гемостатический потенциал, генерация тромбина

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Olinic DM, Spinu M, Olinic M, Homorodean C, Tataru DA, Liew A, Schernthaner GH, Stanek A, Fowkes G, Catalano M. Epidemiology of peripheral artery disease in Europe: VAS Educational Paper. Int Angiol. -2018. -Vol. 37.- P. 327-334.

2. Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, Fleisher LA, Fowkes FG, Hamburg NM, Kinlay S, Lookstein R, Misra S, Mureebe L, Olin JW, Patel RA, Regensteiner JG, Schanzer A, Shishehbor MH, Stewart KJ, Treat-Jacobson D, Walsh ME. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients with Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). -2016. -Vol. 135. -No 12. -P. 686-725.

3. Pujades-Rodriguez M, George J, Shah AD, Rapsomaniki E, Denaxas S, West R, Smeeth L, Timmis A, Hemingway H. Heterogeneous associations between smoking and a wide range of initial presentations of cardiovascular disease in 1937360 people in England: lifetime risks and implications for risk prediction. Int. J. Epidemiol. Oxford University Press (OUP). - 2015. - Vol. 44. - No 1. - P. 129-141.

4. Комиссаров К.А., Капустин С. И., Солдатенков В. Е. [и др.] Генетические маркеры дисфункции системы гемостаза у больных с заболеваниями периферических артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2019. - Т. 25. - ? S2. - С. 223. - EDN OVXGRJ.

5. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, Collet JP, Czerny M, De Carlo M, Debus S, Espinola-Klein C, Kahan T, Kownator S, Mazzolai L, Naylor AR, Roffi M, Röther J, Sprynger M, Tendera M, Tepe G, Venermo M, Vlachopoulos C, Desormais I. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal. Eur. Heart J. England. - 2018. - Vol. 39. - No 9. - P. 763-816.

6. Gerhard-Herman M.D. et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines // Circulation. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). - 2016. -Vol. 135. - No 12. - P. 686-725.

7. Schmit K, Dolor RJ, Jones WS, Vemulapalli S, Hasselblad V, Subherwal S, Heidenfelder B, Patel MR. Comparative Effectiveness Review of Antiplatelet Agents in Peripheral Artery Disease // J. Am. Heart Assoc. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). - 2014. - Vol. 3. - No 6.- P. 1330-1331.

8. Комиссаров К.А., Папаян Л.П., Бессмельцев С.С., Головина О.Г., Силина Н.Н., Солдатенков В.Е., Капустин С.И., Бураков В.В., Салтыкова Н.Б., Кузакбирдиева О.Х., Солдатенкова О.В. Особенности прокоагулянтных изменений в системе гемостаза у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями периферических артерий // Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. - 2020. - Т. 21. - ?1. - С.829-838.

9. Conte MS, Pomposelli FB, Clair DG, Geraghty PJ, McKinsey JF, Mills JL, Moneta GL, Murad MH, Powell RJ, Reed AB, Schanzer A, Sidawy AN; Society for Vascular Surgery. Society for Vascular Surgery practice guidelines for atherosclerotic occlusive disease of the lower extremities: management of asymptomatic disease and claudication. J Vasc Surg. - 2015. - Vol 61. - P. 2-41.

10. Hemker HC, Giesen P, Al Dieri R, Regnault V, de Smedt E, Wagenvoord R, Lecompte T, Béguin S. Calibrated automated thrombin generation measurement in clotting plasma. Pathophysiol Haemost Thromb. -2003. -Vol. 33.- No 1.- P. 4-15. PMID: 12853707 DOI: 10.1159/000071636.

11. Ouriel K, Green RM, DeWeese JA, Cimino C. Activated protein C resistance: prevalence and implications in peripheral vascular disease. J Vasc Surg. - 1996. - Vol. 23. - P. 46-57.

12. Солдатенков В. Е., Комиссаров К. А., Бураков В. В. [и др.]. Возможности применения аутологичной крови и ее компонентов у пациентов с наследственными нарушениями гемостаза // Трансфузиология. - 2021. - Т. 22. - ? 4. - С. 328-342.

13. Howard DP, Banerjee A, Fairhead JF, Hands L, Silver LE, Rothwell PM. Population-based study of incidence, risk factors, outcome, and prognosis of ischemic peripheral arterial events: implications for prevention. Circulation. - 2015. - Vol.132. - P.1805-1815.