Проблемы ранней диагностики рака гортани, диагностики и лечения предраковых заболеваний гортани и пути их решения Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Проблемы ранней диагностики рака гортани, диагностики и лечения предраковых заболеваний гортани и пути их решения

Шляга И.Д.1, Колядич Ж.В.2, Санукевич Т.А. 3, Мириленко Л.В.2, Буков Я.Ф. 2

1УО «Гомельский государственный медицинский университет», Беларусь
Гомель, 246000, Республика Беларусь
2РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, Беларусь
Минский район, аг Лесной, 223040,
3Министерство Здравоохранения Республики Беларусь, Минск, ул. Мясникова, 39

Резюме
Цель исследования - выявить проблемы ранней диагностики рака гортани, диагностики и лечения предраковых заболеваний гортани в Республике Беларусь и определить пути их решения Материал и методы исследования Материалом исследования послужили пациенты пилотного региона: с впервые выявленными злокачественными новообразованиями (ЗНО) гортани (n=47), пациенты, состоящие на диспансерном учeте у врача оториноларинголога по поводу хронического гиперпластического ларингита (ХГЛ) (n=61), а также 179874 жителей Гомельской области, входящих в целевую аудиторию скрининга злокачественных и предраковых заболеваний гортани. Методами исследования были сбор данных о пациентах, инструментальный осмотр ЛОР-органов, анкетирование, выполнение биопсии, статистический и научный анализ полученной информации. Результаты Из 47 пациентов с впервые выявленным раком гортани (РГ) у 12 (25%) пациентов заболевание выявлено в I стадии, у 17 (35%) - во II, у 13 (28%) - в III стадии, у 5 (11%) - в IV стадии РГ. Все пациенты обратились к врачу оториноларингологу самостоятельно с симптомами заболевания, длительность которых составляла от 1 до 30 мес. (медиана 17,5 мес.), у 30 (64%) пациентов этот период составил 1 год и более. Следовательно, при неформальном проведении ежегодных осмотров у этих лиц заболевание могло быть выявлено ранее. До обращения к врачу оториноларингологу 30% (14 из 47) пациентов наблюдались у других специалистов? На 1 октября 2021 г. в пилотном регионе на диспансерном учeте (ДУ) у оториноларинголога с диагнозом ХГЛ состоял 61 пациент. Только 1 пациент был направлен к врачу по результатам профосмотра, 60 (98%) обратились самостоятельно. Длительность симптомов была от 10 дней до нескольких лет, медиана - 2 года. Медиана времени нахождения на ДУ составила 5 лет. В среднем пациенты получили по 12 курсов амбулаторного лечения, заключавшееся преимущественно в антибактериальной терапии. Стационарное лечение получили 34 (56%) пациента, всего 71 курс. Биопсия выполнена 15 (25%). При проспективном исследовании все пациенты были направлены на биопсию, 14 пациентов от выполнения биопсии отказались. У 24 (51%) пациентов выявлены ЗНО гортани или ХГЛ с дисплазией тяжелой степени. Исходя из выявленных проблем, были определены пути их решения. Заключение Выявлены проблемы ранней диагностики рака гортани, диагностики и лечения предраковых заболеваний гортани в Республике Беларусь. Определены пути их решения, к которым, в частности, относятся разработка и внедрение мероприятий по информированию населения и медицинских работников о симптомах, характере, лечении и последствиях злокачественных и предраковых заболеваний гортани, разработка и внедрение Программы ранней диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований гортани. Принятые меры показали свою эффективность уже на начальном этапе.

Ключевые слова
рак гортани, хронический гиперпластический ларингит, информирование населения, целевая популяция, скрининг, программа ранней диагностики

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Cancer today (Globocan 2018) [Electronic resource]. - 2018. - Mode of access: https://gco.iarc.fr/today. - Date of access: 06.07.2020.

2. Океанов АЕ. Рак в Беларуси: цифры и факты. Анализ данных Белорусского канцер-регистра за 2009-2018 гг. / А. Е. Океанов, и др.; под ред. Суконко О. Г. - Минск: Национальная библиотека Беларуси. - 2019. - 442 с.

3. Key statistics about laryngeal and hypopharyngeal cancers, 2018 [Electronic resource]. [date of access 2023 May 02] Available from: https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/about/key-statistics.html.

4. Obid R, Redlich M, Tomeh C. The Treatment of Laryngeal Cancer. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2019; 31(1):1.

5. WHO. Cancer control: early detection. WHO Guide for effective programs. Geneva: World Health Organization; 2007. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43743/1/9241547338_eng. pdf

6. Татчихин ВВ, Шляга ИД, Медведева ЕП. Рак гортани, гортаноглотки и корня языка. Гомель: ГомГМУ; 2008

7. Deng, Yujiao, et al. "Global burden of larynx cancer, 1990-2017: estimates from the global burden of disease 2017 study." Aging (Albany NY) 2020;12(3): 2545 doi:10.18632/aging.102762

8. Колядич ЖВ. Динамика заболеваемости раком гортани в Республике Беларусь в 2000-2019 гг. Оториноларингология. Восточная Европа. 2019;10(3):245-257. doi:10.34883/PI.2020.10.3.048

9. Шляга ИД, Колядич ЖВ, Иванов СА, Евмененко АА. Анализ смертности населения РБ от злокачественных опухолей гортани в период 2000-2019.Медицинские новости. 2021;12(327):62-66.

10. Шляга ИД, Колядич ЖВ, Иванов СА, Евмененко АА. Эпидемиологический анализ злокачественных новообразований гортани в Беларуси за 2000-2019 гг. Проблемы здоровья и экологии. 2021;18(4):83-92. DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2021-18-4-11

11. Шляга ИД, Колядич ЖВ, Иванов СА, Евмененко АА. Анализ возрастных показателей заболеваемости населения Республики Беларусь злокачественными новообразованиями гортани. Вестник ВГМУ. 2022;21(1):65-74

12. Шляга ИД, Колядич ЖВ, Санукевич ТА, Мириленко ЛВ. Обоснование целевой аудитории и тестов для скрининга злокачественных новообразований и предраковых заболеваний гортани. Оториноларингология. Восточная Европа. 2022;12(2):201-211. DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2022.12.4.027

13. Шляга ИД, Колядич ЖВ, Новик АВ, Челебиева НП, Шалыга АИ. Анализ диагностики и лечения хронического гиперпластического ларингита в Республике Беларусь на примере пациентов Добрушского района Гомельской области. Российская оториноларингология. 2022;21(4):73-81. doi: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-73-81

14. Шляга ИД, Новик АВ, Челебиева НП, Баумане ЕП, Поддубный АА. Анализ клинических случаев малигнизации хронического гиперпластического ларингита. Проблемы здоровья и экологии. 2022;19(3):18-24. doi: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2022-19-3-02.

15. Шляга ИД, Колядич ЖВ, Иванов СА, Новик АВ. Анализ случаев злокачественных новообразований гортани в Добрушском районе Гомельской области. Оториноларингология. Восточная Европа. 2022;12(2):201-211.doi: https://doi.org/10.34883/PI.2022.12.2.020

16. Население Республики Беларусь на 1 января 2023 года [Электронный ресурс]. Национальный статистический комитет Республики Беларусь. [дата обращения 2023 май 03]. Режим доступа: belstat.gov.by

17. Ланг, Т. А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сесик; перевод с англ. под ред. В. П. Леонова. - М.: Практическая медицина, 2011. - 480 с.