Результаты применения мышечных лоскутов для восполнения комбинированных дефектов средней зоны лица, имеющих в своем составе интраоральный компонент Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Результаты применения мышечных лоскутов для восполнения комбинированных дефектов средней зоны лица, имеющих в своем составе интраоральный компонент

Ивашков В.Ю.1, Байрамова А.С.2, Колсанов А.В.1, Николаенко А.Н.1, Семенов С.В.2, Арутюнов И.Г.3, Дахкильгова Р.И.4

1ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 443099, Российская Федерация, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, vladimir_ivashkov@mail.ru
2ФГАОУ ВО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2
3АО ГК МЕДСИ КДЦ на Красной Пресне, Отделение реконструктивной и пластической хирургии, улица Красная Пресня, дом 16, 123242
4ФГАОУ ВО «РОСБИОТЕХ», 125080, г. Москва, Волоколамское шоссе, 11

Резюме
Цель данного исследования заключается в изучении и оценке результатов использования микрохирургических костно-мышечных лоскутов при замещении пострезекционных дефектов лицевого скелета с интраоральным компонентом. Материалы и методы: В данном исследовании мы провели ретроспективный анализ реконструктивных операций головы и шеи, которые были выполнены на различных клинических базах РФ у 53 пациентов, а также, обзор литературы по существующим методикам реконструкции комбинированных дефектов ротовой полости. Результаты: после операции по восстановлению дефектов нижней челюсти с интраоральным компонентом с помощью малоберцового костно-мышечного лоскута пациенты смогли самостоятельно питаться и разговаривать. В результате восстановления утраченных костных структур нижней челюсти был достигнут естественный контур лица. Средняя длительность пребывания пациентов в стационаре не превышала 15 дней. Отсутствие кожной площадки и подкожно-жировой клетчатки в использованных лоскутах приводит к уменьшению рисков потери кожного компонента, что в свою очередь уменьшает необходимость в проведении местно-пластических операций, необходимых для дальнейшего эндопротезирования зубов. В заключении хотелось бы отметить, что использование костно-мышечных лоскутов при пластической реконструкции имеет весомые преимущества. Это позволяет снизить травматичность донорской зоны и избежать необходимости ее пластического закрытия, а также уменьшить количество корригирующих операций перед дентальной имплантацией и протезированием.

Ключевые слова
интраоральный дефект, опухоли головы и шеи, рак полости рта, костно-мышечный лоскут.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой., М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.; 239 с.; ISBN 978-5-85502-275-9.

2. Поляков А.П., Ребрикова И.В. Микрохирургическая реконструкция лицевого скелета при лечении злокачественных новообразований головы и шеи. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(1):48 56.

3. Poljakov AP, Rebrikova IV. Microsurgical reconstruction of the facial skeleton in the treatment of malignant tumors of the head and neck. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2019;8(1):48 56. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/onkolog2019801148

4. Francesco Amendola , Davide Spadoni , Jonathan B Lundy et al. Reducing complications in reconstruction of the cervical esophagus with anterolateral thigh flap: The five points protocol. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2022 Sep;75(9):3340-3345.doi: 10.1016/j.bjps.2022.04.043.

5. A Stebel, B Hocková, J Abelovský, D Štorcelová, D Poruban, R Slávik. Functional reconstruction of soft tissue orofacial defects with microvascular gracilis muscle flap. Acta. Chir. Plast. 2020 Winter;62(3-4):68-78. PMID: 33685200

6. Карпенко А.В., Сибгатуллин Р.Р., Бойко А.А. и др. Анатомия сосудистой системы переднелатерального бедренного лоскута. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(8):517-524. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-8-517-524.

7. Taylor G.I., Miller G.D., Ham F.J. The free vascularized bone graft. A clinical extension of microvascular techniques. Plast Reconstr Surg 1975;55(5):533-44. DOI: 10.1097/00006534-197505000-00002.

8. Hidalgo D.A. Fibula free flap: a new method of mandible reconstruction. Plast Reconstr Surg 1989;84(1):71-9.

9. Dos Santos L.F. The scapular flap: a new microsurgical free flap. Bol Chir Plast 1980;70:133.

10. Gilbert A. Free vascularized bone grafts. Int Surg 1981;66(1):27-31.

11. Adelstein D, Gillison ML, Pfister DG, Spencer S, Adkins D, Bri- zel DM, et al. NCCN Guidelines insights: head and neck cancers. Version 2.2017.

12. Bianchi B, Ferri A, Ferrari S, Copelli C, Perlangeli G, Leporati M, Ferri T, Sesenna E. Reconstruction of mandibular defects using the scapular tip free flap. Microsurgery. 2015;35(2):101-106. https://doi.org/10.1002/micr.22285

13. Vamadeva SV, Tadros A. Head and neck reconstruction. Br J Hosp Med (Lond). 2016;77(6):343-348.

https://doi.org/ 10.12968/hmed.2016.77.6.343

14. Мудунов А.М., Соболевский В.А., Ивашков В.Ю. и др. Флуоресцентная ангиография как метод интраопераци- онной оценки перфузии аутотрансплантата при реконструкции комби- нированных дефектов у больных с опухолями головы и шеи. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2015;(4):31-7. [Mudunov A.M., Sobolevsky V.A., Ivashkov V.Yu. et al. Fluorescent angiogra- phy as a method of intraoperative evaluation of flap perfusion in the reconstruction of combined defects in patients with head and neck tumors. Annaly plasticheskoy, rekonstruktivnoy i esteticheskoy khirurgii = Annals of Plastic, Reconstructive, and Aesthetic Surgery 2015;(4):31-7. (In Russ.)].