Возможности объективизации иссечения при ранней тангенциальной некрэктомии у тяжелообожженных Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Возможности объективизации иссечения при ранней тангенциальной некрэктомии у тяжелообожженных

Зиновьев Е.В., Солошенко В.В., Костяков Д.В., Гогохия Т.З., Пятаков С.Н., Дерий Э.К.

1.ГБУ «Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи имени И. И. Джанелидзе»
2.ГБУЗ «Городская больница 4»

Резюме
Исследование посвящено оценке результатов выполнения тангенциальной некрэктомии с последующей аутодермотрансплантацией в ранние сроки после травмы, до формирования линии демаркации у тяжелообожженных. Изучены результаты хирургического лечения 74 пострадавших с обширными дермальными и глубокими ожогами кожи, находившихся на лечении в отделе термических поражений института в 2017-2021 гг. Жизнеспособность раневой поверхности после некрэктомии оценена методом лазерной допплеровской флоуметрией прибором ЛАКК (НПО «Лазма», Россия). В области верхних конечностей результаты одновременной кожной пластики после тангенциальной некрэктомии оказались оптимальными: приживление в 90-100% случаев. Результаты тангенциальной некрэктомии и аутодермотрансплантации в области туловища оказались хуже: частота приживления кожи в большинстве случаев 60-70%. При локализации ран в области нижних конечностей показатель чаще всего соответствовал 80-90%. Результаты кожной пластики после тангенциальной некрэктомии в ранние сроки после ожоговой травмы существенно зависят от локализации ожога. Для объективизации жизнеспособности раневой поверхности после некрэктомии целесообразно использовать лазерную допплеровскую флоуметрию.

Ключевые слова
ожоги, тангенциальная некрэктомия, лазерная допплеровская флоуметрия, кожная пластики, аутодермопластика.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Бесчастнов В.В. Современные подходы к техническим аспектам свободной аутодермопластики / В.В. Бесчатнов, И.В. Павленко, М.В. Багрянцев [и др.] // Вестн. эксперимент. и клин. хир. - 2018. - 11 (1). - С. 59-69. Doi: 10.18499/2070-478X-2018-11-1-59-69.

2. Грибань П.А. Анализ морфологических изменений в аутодермотрансплантате после кожной пластики / П.А. Грибань, Е.Е. Мартыненко, Т.Н. Лемешко // Фундамент. исследов. - 2010. - 11. - С. 37-41.

3. Крайнюков П.Е. Особенности клинической картины и результаты лечения донорских ран после аутодермопластики у пострадавших от ожогоа /П.Е. Крайнюков, Е.В. Зиновьев, К.Ф. Османов // Вестн. Национ. мед.-хир. центра им. Н.И.Пирогова. - 2018. - Т. 13, 2. - С. 113-119.

4. Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей: Клин. реком. / Общерос. обществ. организ. «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов» // URL: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-versiya-10.2020.pdf (дата обращения: 01.04.2021).

5. Хирургическое лечение пострадавших от ожогов: Клин. реком. // URL: http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/upload/Hirurgicheskoe-lechenie-postradavshih-ot-ozhogov2.pdf (дата обращения: 01.04.2021).

6. Чебыкин С.Г. Ожоги III степени - поиск решения оперативных проблем / С.Г. Чебыкин, О.Н. Демидова, Н.О. Калаев // Скорая мед. пом. - 2006. - 3. - С. 164-165.

7. Gurfinkel R. Histological Assessment of Tangentially Excised Burn Eschars / R. Gurfinkel, L. Rosenberg, S. Cohen, A. Cohen // Can. J. Plast. Surg. - 2010. - 18 (3). - Р. 33-36.

8. Huang Y. Meta-analysis on the diagnostic value of laser Doppler imaging for burn depth / Y. Huang, L. Qiu, A.L. Mei, J.X. Li // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. - 2017. - N 33 (5). - Р. 301-308.

9. Jaskille A.D. Critical review of burn depth assessment techniques: part II. Review of laser doppler technology / A.D. Jaskille, J.C. Ramella-Roman // J. Burn Care Res. - 2010. - Vol. 31, N 1. - P. 151-157.

10. Jenda M.H. Cost-effectiveness of laser Doppler imaging in burn care in the Netherlands / M.H. Jenda, J. Hiddingh, C. Stekelenburg // BMC Surg. - 2013. - N 13. - Р. 2-10.

11. Karel E.Y. The LDI Enigma, Part I: So much proof, so little use / E.Y. Karel, H. Hoeksema, C. Robbens [et al.] // Burns. - 2021. - N 1. - P. 54-59. Doi: 10.1016/j.burns.2021.01.014.

12. Lang T.Ch. Critical Update of the Assessment and Acute Management of Patients with Severe Burns / T.Ch. Lang, R. Zhao, A. Kim // Adv. Wound Care (New Rochelle). - 2019. - N 8 (12). - P. 607-633. Doi: 10.1089/wound.2019.0963.

13. Shu-Liang Lu. Basic and Clinical Research in the Field of Burn Wound / Lu. Shu-Liang // Healing Zhonghua Shao Shang ZaZhi. - 2008. - N 24 (5). - Р. 359-361.

14. Zuo K.J. Important developments in burn care / K.J. Zuo, A. Medina, E.E. Tredget // Plast. Reconstr. Surg. - 2017. - N 139 (1). - P. 120−138.