Комплексная коррекция периферического кровообращения при переломах пяточной кости на фоне хронической артериальной недостаточности нижних конечностей Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Комплексная коррекция периферического кровообращения при переломах пяточной кости на фоне хронической артериальной недостаточности нижних конечностей

Кулик Н.Г., Хоминец В.В., Китачев К.В., Остапченко А.А., Ващенков В.В., Аболин А.Б., Котов В.И.

1ФГБВОУ ВО "Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации, 194044, г. Санкт-Петербург, тел.: 8(812)329-71-59;
2ООО Технологии здоровья, 191144, г. Санкт-Петербург;
3ФГБУ "НМИЦ им. В. А. Алмазова" Минздрава России, 197341, Санкт-Петербург;
4СПб ГБУЗ "Елизаветинская больница", 195257, Санкт-Петербург;
5СПб ГБУЗ "Городская больница N15", 198205, Санкт-Петербург;
6Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург.

Резюме
Введение Выбор лечебной тактики у пациентов с переломами пяточной кости на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, а также табакокурения - вызывает затруднения у травматологов-ортопедов. Целью проводимого исследования явилась оценка эффективности комплексной коррекции периферического кровообращения при закрытых внутрисуставных переломах пяточной кости на фоне хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Материал и методы В исследование включены 111 пациентов с закрытыми внутрисуставными переломами пяточных костей на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, курения, а также сочетания этих факторов (69 пациентов - контрольная группа и 42 пациента - основная группа). Результаты Сравнительный анализ результатов у пациентов (n=69), не получавших комплексную коррекцию периферического кровообращения в до- и послеоперационном периоде и пациентов (n=42), которым в до- и послеоперационном периодах проводили комплексную коррекцию показал достоверное (p˂0,05) отличие в основной группе от контрольной в сторону уменьшения частоты исходов, требующих повторных хирургических вмешательств. Выводы Комплексная коррекции сосудистых нарушений у пострадавших с закрытыми внутрисуставными переломами пяточной кости после е? остеосинтеза из расширенного бокового доступа, включала антикоагулянты, дезагреганты, ангиопротекторы, препараты улучшающие реологические свойства крови в сочетании с сеансами гипербарической оксигенации достоверно (р<0,05) увеличила частоту благоприятных исходов на 17,0%; Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с закрытыми внутрисуставными переломами пяточной кости основной и контрольной групп показал, что заживление ран первичным натяжением у больных основной группы было зарегистрировано больше на 26,7%, вторичным натяжением - меньше на 8,6%, частота поверхностного нагноения уменьшилась в 5 раз, глубокого нагноения выявлено не было, в то время, как у больных контрольной группы данное осложнение отмечено у 5,8%, потребовавшее повторного хирургического вмешательства.

Ключевые слова
перелом пяточной кости; ближайшие осложнения; фармакологическая коррекция; транскутанная оксиметрия; хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Clare Michael P., Crawford William S. Managing Complications of Calcaneus Fractures / Clare Michael P., Crawford William S. // Foot Ankle Clin. - 2017. Vol. 22, Iss. - P. 105-116.

2. Outcome Determining Factors for displaced Intra-articular Calcaneal Fractures treated operatively / S.A.Nawfar, K.L.Chan, H.M.Idham et al. // Malaysian Orthop. J. - 2015. - Vol.9, ?3. - P. 8-16.

3. Диагностика сосудистых нарушений при переломах костей стопы / И.П.Ардашев, Е.А.Афонин, И.В.Власова и др. // Вестн. нов. мед. технологий - 2010. - Т.17, ?1. - С. 159-162.

4. Миролюбов, Б.М. Этиология сосудистой недостаточности / Б.М.Миролюбов, Л.М.Миролюбов // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2011. - ?4. - С. 293 - 298.166

5. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией. Российский согласительный документ / под ред. Л.А.Бокерия. -М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. - 384 с.

6. Поленов, С.А. Основы микроциркуляции / С.А.Поленов // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. - 2008. - Т.7, ?1(25). - С. 5-19.

7. Тихомирова, И.А. Механизмы регуляции микроциркуляции и реологические свойства крови при нарушениях кровообращения / И.А.Тихомирова, А.В.Муравьeв, Е.П.Петроченко, С.Г.Михайлова // Журн. ГрГМУ. - 2009. - ?2(26). - С. 112-113.

8. Белоусов, Е.Ю. Опыт использования ангиогенной терапии в лечении больных с

хронической ишемией нижних конечностей / Е.Ю.Белоусов, В.В.Сорока, С.П.Нохрин, А.Н.Рязанов // Трудный пациент. - 2014. - Т.12, ?10. - С. 40-43.

9. Кузнецов, М.Р. Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р.Кузнецов, С.В.Родионов, А.О.Вирганский, И.В.Косых // Рус. мед. журн. Хирургия. Урология. - 2012. - ?36. - С. 1733-1737.

10. Шулутко, А.М. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей: методич. пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей / А.М.Шулутко. - М., 2010. - 89 с.

11. Черешнев В.А. Патофизиология / В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. - М.: Вече, 2001. - 703 с.

12. Кулик Н.Г. Применение комплексной коррекции у пациентов с переломами пяточной кости на фоне нарушения микроциркуляции / Н.Г.Кулик, А.А.Остапченко, К.В.Китачeв, М.А.Козлов // Материалы научно-практической конференции с международным участием "Илизаровские чтения» - Курган, 2016. - С.214-215.