Рациональное применение показателей вариабельности глюкозы в практике эндокринолога Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Рациональное применение показателей вариабельности глюкозы в практике эндокринолога

Салухов В.В., Кицышин В.П.,* Улупова Е.О., Титов Д.Г.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Резюме
Общепринятым стандартным методом оценки компенсации гликемии является исследование уровня гликированного гемоглобина. С появлением аппаратов суточного мониторирования уровня глюкозы стала обсуждаться роль вариабельности гликемии в компенсации сахарного диабета и в развитии микро- и макрососудистых осложнений. За прошедшие годы было предложено множество различных способов анализа вариабельности гликемической кривой. В данной статье представлены основные методы ее оценки, проанализированы преимущества и ограничения по использованию каждого параметра. Продемонстрированы наглядные схемы, помогающие понять основные принципы их расчета. Различные методы оценки вариабельности гликемии структурированы и классифицированы в зависимости от технических возможностей их анализа и задач, поставленных перед врачами и исследователями.

Ключевые слова
вариабельность гликемии, методы оценки вариабельности гликемической кривой, ADRR, MAGE, CONGA, AUC, GRADE, M-значение, J-индекс, SD, LBGI, HGBI, Lability index.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Rohlfing C. L. et al. Defining the relationship between plasma glucose and HbA1c: analysis of glucose profiles and HbA1c in the Diabetes Control and Complications Trial // Diabetes care. - 2002. - Vol. 25. - N. 2. - P. 275-278.

2. Turner R. C. et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus: United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS: 23) // BMJ. - 1998. - Vol. 316. - N. 7134. - P. 823-828.

3. Monnier L., Colette C. Glycemic variability: should we and can we prevent it? // Diabetes care. - 2008. - Vol. 31. - N. Supplement 2. - P. S150-S154.

4. Ceriello A. et al. Oscillating glucose is more deleterious to endothelial function and oxidative stress than mean glucose in normal and type 2 diabetic patients // Diabetes. - 2008. - Vol. 57. - N. 5. - P. 1349-1354.

5. Hill N. R. et al. Normal reference range for mean tissue glucose and glycemic variability derived from continuous glucose monitoring for subjects without diabetes in different ethnic groups // Diabetes technology & therapeutics. - 2011. - Vol. 13. - P. 9. - С. 921-928.

6. Nomura K. et al. Glycemic profiles of healthy individuals with low fasting plasma glucose and HbA1c // ISRN endocrinology. - 2011. - Article ID 435047.

7. Hanefeld M. et al. Differences in Glycemic Variability Between Normoglycemic and Prediabetic Subjects // J. Diabetes Sci. Technol. - 2014. - Vol. 8. - N2. - P. 286 - 290.

8. Wojciechowski P. et al. Efficacy and safety comparison of continuous glucose monitoring and self-monitoring of blood glucose in type 1 diabetes // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2011. - Vol. 121. - N. 10. - P. 333-43.

9. Ceriello A. The glucose triad and its role in comprehensive glycaemic control: current status, future management // Int. J. Clin. Pract. - 2010. - Vol. 64. - N12. - P. 1705 - 1711.

10. DeFronzo R.A. Pathogenesis of type 2 diabetes mellitus // Med. Clin. North Am. - 2004. Vol. 88. - N 4. - P. 787 - 835.

11. Monnier L. et al. The loss of postprandial glycemic control precedes stepwise deterioration of fasting with worsening diabetes // Diabetes care. - 2007. - Vol. 30. - N. 2. - P. 263-269.

12. Boden G., Chen X., Urbain J. L. Evidence for a circadian rhythm of insulin sensitivity in patients with NIDDM caused by cyclic changes in hepatic glucose production // Diabetes. - 1996. - Vol. 45. - N. 8. -P. 1044-1050.

13. Schlichtkrull J., Munck O., Jersild M. The M-valve, an index of blood-sugar control in diabetics // Acta Med. Scand.- 1965. - Vol. -177. - P. 95 - 102.

14. Cameron F. J., Donath S. M., Baghurst P. A. Measuring glycaemic variation //Current diabetes reviews. - 2010. - Vol. 6. - N. 1. - P. 17 - 26.

15. Zhou J., et al. Establishment of normal reference ranges for glycemic variability in Chinese subjects using continuous glucose monitoring// Med. Sci. Monit. - 2011.- P. 17. - ?.1.- C. 9 - 13.

16. De Vries J. H. Continuous glucose monitoring: coming of age? // European journal of endocrinology. - 2012. - Vol. 166. - N. 1. - P. 1 - 4.

17. Wójcicki J. M. "J"-index. A new proposition of the assessment of current glucose control in diabetic patients // Horm. Metab. Res.- 1995. - Vol. 27. - N. 1.- P. 41 - 42.

18. Service F. J. Mean amplitude of glycemic excursions, a measure of diabetic instability // Diabetes. -1970. - Vol. 19. - N. 9. - P. 644 - 655.

19. Monnier L. et al. Continuous glucose monitoring in patients with type 2 diabetes: Why? When? Whom? // Diabetes & metabolism. - 2007. - Vol. 33. - N. 4. - P. 247 - 252.

20. Monnier L., Colette C., Owens D. R. Integrating glycaemic variability in the glycaemic disorders of type 2 diabetes: a move towards a unified glucose tetrad concept // Diabetes / Metabolism research and reviews. - 2009. - Vol. 25. - N. 5. - P. 393 - 402.

21. Rodbard D., Jovanovic L., Garg S. K. Responses to continuous glucose monitoring in subjects with type 1 diabetes using continuous subcutaneous insulin infusion or multiple daily injections // Diabetes technology & therapeutics. - 2009. - Vol. 11. - N. 12. - P. 757 - 765.

22. Hill N. R. et al. A method for assessing quality of control from glucose profiles // Diabet Med. - 2007. - Vol. 24. - N. 7. - P. 753 - 758.

23. Kovatchev B. P. Evaluation of a new measure of blood glucose variability in diabetes // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29. - N. 11. - P. 2433 - 2438.

24. Kim S. K. et al. Assessment of glycemic lability and severity of hypoglycemia in Korean patients with type 1 diabetes // Endocr. J. - 2011. - Vol. 58. - N. 6. - P. 433 - 440.

25. Danne T., Nimri R., Battelino T. et al. International consensus on use of continuous glucose monitoring // Diabetes Care. - 2017. - Vol. 40. - P. 1631-1640.

26. Granfeldt Y., Wu X., Björck I. Determination of glycaemic index: some methodological aspects related to the analysis of carbohydrate load and characteristics of the previous evening meal // Eur. J. Clin. Nutr. - 2006. - Vol. 60. - N. 1. - P. 104 - 112.

27. Починка И. Г., Стронгин Л. Г., Стручкова Ю. В. Вариабельность гликемии и желудочковые нарушения ритма у больных хронической сердечной недостаточностью, страдающих сахарным диабетом 2-го типа //Кардиология. - 2013. - Т. 53. - N. 9. - С. 47-51.

28. Климонтов В. В., Мякина Н. Е. Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений // Сахарный диабет. - 2014. - N. 2. - C. 18 - 24.

29. Su G. et al. Association of glycemic variability and the presence and severity of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes // Cardiovasc. Diabetol. - 2011. - Vol. 10. - N. 19. - P. 1-9.