Эндогенный тестростерон и отдаленные результаты стентирования коронарных артерий у мужчин с ишемической болезнью сердца Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Эндогенный тестростерон и отдаленные результаты стентирования коронарных артерий у мужчин с ишемической болезнью сердца

Макарова А.В.,1* Шустов С.Б.,1,2 Кицышин В.П.,2 Ворохобина Н.В. 1

1ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41.
2ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Резюме
Обследовано 112 больных мужского пола с ишемической болезнью сердца 46-74 лет (средний возраст 60,8 - 6,6) перед плановым коронарным стентированием. Пациенты разделены на группы по наличию или отсутствию возрастного андрогенодефицита, а также на возрастные подгруппы. У 19 человек 46-59 лет и у 21 пациента 60-74 лет диагностирован возрастной андрогенодефицит (подгруппы 1 и 2 соответственно), а 37 мужчин 46-59 лет и 35 лиц 60-74 лет не имели андрогенодефицита (подгруппы 3 и 4). Проведен анализ новых крупных сердечно-сосудистых событий (смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, повторная реваскуляризация миокарда, стентирование крупных некоронарных артерий), возникших за 4,4 ? 1,8 лет наблюдения от момента реваскуляризации миокарда. Выявлено, что у пациентов 46-59 лет с уровнем общего тестостерона менее 12 нмоль/л, отдаленные результаты стентирования коронарных артерий достоверно более благоприятные, чем у пациентов того же возраста с нормальным уровнем тестостерона (р<0,05). Отдаленные результаты реваскуляризации достоверно не отличаются у мужчин пожилого возраста с андрогенодефицитом и без него. Вероятно, гипоандрогенемия может быть проявлением адаптационных механизмов и иметь протективное значение для пациентов среднего возраста и очень высокого сердечно-сосудистого риска, перенесших стентирование коронарных артерий.

Ключевые слова
ишемическая болезнь сердца, стентирование, мужской пол, возрастной андрогенный дефицит, общий тестостерон, сердечно-сосудистые события.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Phillips G.B., Pinkernell B.H., Jing T.Y. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men// Arteriosclerosis and Thrombosis. - 1994. - Vol.14. - P.701-706.

2. Oskui P.M., French W.J., Herring M.J., Mayeda G.S., Burstein S., Kloner R.A. Testosterone and the cardiovascular system: a comprehensive review of the clinical literature// J Journal of the American Heart Association. - 2013. - Vol.2, N6. - P.1-22. doi:10.1161/JAHA.113.000272.

3. Kloner RA, Carson C 3rd, Dobs A, Kopecky S, Mohler ER 3rd. Testosterone and Cardiovascular Disease// Journal of the American College of Cardiology. - 2016. - Vol.67, N5. - P.545- 557.

4. Corona G., Rastrelli G., Maseroli E., Fralassi N., Sforza A., Forti G., Mannucci E., Maggi M. Low testosterone syndrome protects subjects with high cardiovascular risk burden from major adverse cardiovascular events// Andrology. - 2014 - Vol.2, N.5. - P.741-747.

5. Pesonen E, Pussinen P, Huhtaniemi I. Adaptation to acute coronary syndrome-induced stress with lowering of testosterone: a possible survival factor// European Journal of Endocrinology. - 2016. - Vol.174, N.4. - P.481-489.

6. Hautanen A, Mänttäri M, Manninen V, Tenkanen L, Huttunen JK, Frick MH, Adlercreutz H. Adrenal androgens and testosterone as coronary risk factors in the Helsinki Heart Study// Atherosclerosis. - 1994- Vol.105, N.2 - P.2191-2200.

7. Arnlov J., Pencina M.J., Amin S. et al. Endogenous sex hormones and cardiovascular disease incidence in men// Annals of internal medicine. - 2006. - Vol.145. - P.176-184.

8. Chan Y.X., Knuiman M.W., Hung J., Divitini M.L, Beilby J.P., Handelsman D.J., Beilin J, McQuillan B., Yeap B.B. Neutral associations of testosterone, dihydrotestosterone and estradiol with fatal and non-fatal cardiovascular events, and mortality in men aged 17-97 years// Clinical Endocrinology. - 2016. - Vol.85, N.4. - P.575-82.

9. Clavell-Hernandes J., Wang R. Emerging evidences in the long-standing controversy regarding testosterone replacement therapy and cardiovascular events// World Journal of Men?s Health. - 2018. -Vol.36, N2. - P.92-102.

10. Макарова А.В., Шустов С.Б., Кицышин В.П., Ярных А.Л. Возрастной андрогенодефицит и особенности течения ишемической болезни сердца у мужчин после стентирования коронарных артерий// Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. - 2016. - N 1. - С.50-55.

11. Шустов С.Б., Кицышин В.П., Фролов Д.С., Макарова А.В. Влияние возрастного андрогенного дефицита на течение ишемической болезни сердца// Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. - 2017. - N 1. - Том 9. - С.28-33.

12. Wang C., Nieschlag E., Swerdloff R.S. Behre H.M., Hellstrom W.J., Gooren L.J. ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations: investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males// Aging male. - 2009. - Vol. 12. - N 1. - P. 5-12.

13. Дедов И. И. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин / Дедов И. И., Калинченко С. Ю. - М: Практическая Медицина, 2006. - 240 с.

14. Mikulec K.H., Holloway L., Krasnow R.E. et al. Relationship of endogenous sex hormones to coronary heart disease: a twin study// The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2004. - Vol.89. - P.1240-1245.

15. Khaw K.T., Dowsett M., Folkerd E. et al. Endogenous testosterone and mortality due to all causes, cardiovascular disease and cancer in men: European prospective investigation into cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) Prospective Population Study// Circulation. - 2007. - Vol.116. - P.2694-2701.

16. Militaru C., Donoiu I., Dracea O., Ionescu D.-D. Serum testosterone and short-term mortality in men with acute myocardial infarction// Cardiology Journal. - 2010. - Vol.17, N3. - P.249-253.

17. Baillargeon J., Urban R.J., Kuo Y.-F., Ottenbacher K.J., Raji M.A., Du F., Lin Y., Goodwin J.S. Risk of myocardial infarction in older men receiving testosterone therapy// Annals of Pharmacotherapy. - 2014. - Vol.48 Issue 9. - P.1106-1119.

18. Lopes R.A.M., Neves K.B., Carneiro F.S., Tostes R.C. Testosterone and vascular function in aging// Frontiers in Physiology. - 2012. - Vol.3 //https://doi.org/10.3389/fphys.2012.00089.