Новые возможности ранней диагностики диабетический автономной нейропатии Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Новые возможности ранней диагностики диабетический автономной нейропатии

Зеленина Т.А.,¹ Салухов В.В.,¹ Железняк С.Г.,¹ Волкова Е.А.,² Земляной А.Б.³

1ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ,
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
²ФГБОУ «Северо-западный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
³ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова»

Резюме
Актуальность и цель работы: Сахарный диабет является одной из самых распространенных эндокринных патологий, а осложнений диабета становятся причиной ранней инвалидизации и смертности пациентов. Мы оценили возможности метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии для ранней диагностики кардиальной автономной нейропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа в сравнении со стандартными исследованиями (кардиоваскулярными тестами). Материалы и методы: Обследовано 52 больных СД 2 типа и сенсомоторной нейропатией. Микроциркуляторный кровоток кожи у ногтевого валика пальцев рук оценивался в покое, а также в ходе функциональных проб: холодовой и окклюзионной (манжеточной). Основные результаты и их обсуждение: Холодовая проба оказалась высокоинформативной для диагностики автономной нейропатии (чувствительность 100%, специфичность 77,4%). Предложен алгоритм обследования больных СД 2 типа для ранней диагностики стадий автономной нейропатии. Выводы: Метод высокочастотной ультразвуковой допплерографии позволил достоверно разделить стадии диабетической автономной нейропатии. Необходимо продолжить исследование для определения возможностей метода в других группах пациентов.

Ключевые слова
сахарный диабет, автономная кардиальная нейропатия, высокочастотная ультразвуковая допплерография.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Дедов И. И., Омельяновский В. В., Шестакова М. В. и др. Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации // Сахарный диабет. - 2016. - Т. 19. - 1. - С. 30-43.

2. Дедов И. И., Шестакова М. В., Галстян Г. Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. - 2016. - Т. 19. - ? 2. - С.104-112.

3. Котов С. В., Калинина А. П., Рудакова И. Г. Диабетическая нейропатия. - М.: Медицина, 2000.

4. Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications. A unifying mechanism. Diabetes 2005; 54: 1615-1625

5. Tesfaye S, Boulton A, Dyck P et al. Diabetic Neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Care 2010; 33: 2285-2293

6. Spallone V, Ziegler D, Freeman R et al. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis and management. Diabetes Metab Res Rev 2011; 27: 639-653

7. Kempler P, Tesfaye S, Chaturvedi N et al. Autonomic neuropathy is associated with increased cardiovascular risk factors: the EURODIAB IDDM Complications Study. Diabet Med 2002; 19: 900-909

8. Wheeler S, Ahroni J, Boyko E. Prospective study of autonomic neuropathy as a predictor of mortality in patients with diabetes. Diabetes Res Clin Pract 2002; 58: 131-138

9. Low P, Benrud-Larson L, Sletten D et al. Autonomic symptoms and diabetic neuropathy: a population-based study. Diabetes Care 2004; 27: 2942-2947

10. Ewing D, Clarke B. Diagnosis and management of diabetic autonomic neuropathy. Br Med J 1982; 285: 916-918

11. Lin K, Wei L, Huang Zh et al. Combination of Ewing test, heart rate variability and heart rate turbulence analysis for early diagnosis of diabetic cardiac autonomic neuropathy. Medicine (Baltimore) 2017; 96: e8296

12. He T, Wang Ch, Zuo A et al. Electrochemical skin conductance may be used to screen for diabetic cardiac autonomic neuropathy in a Chinese population with diabetes. J Diabetes Res 2017; 2017: 8289740

13. Casellini C, Parson H, Richardson M et. al. Sudoscan, a noninvasive tool for detecting diabetic small fiber neuropathy and autonomic dysfunction. Diabetes Technol Ther 2013; 15: 948-953

14. Симаненкова А. В., Макарова М. Н., Васина Л. В. и др. Допплерография микроциркуляторного русла как способ оценки эндотелийпротективных свойств лекарственных препаратов у больных сахарным диабетом 2 типа // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2018. - Т. 17. - ? 3. - С.120 - 128.

15. Lenasi H, Potočnik N, Petrishchev N et al. The measurement of cutaneous blood ﬂow in healthy volunteers subjected to physical exercise with ultrasound Doppler imaging and laser Doppler ﬂowmetry. Clin Hemorheol Microcirc 2017; http://doi.org/ 10.3233/CH-16204 IOS Press

16. Zelenina T, Zemlyanoy A, Vorokhobina N. Diagnosis of diabetic cardiac autonomic neuropathy by high-frequency ultrasonic dopplerography. NEURODIAB http://neurodiab2017.com/ Book of program and abstracts:110

17. Lee C, Kim E, Kim D. Detection of atrial fibrillation during pulpal blood flow assessment using Doppler ultrasound: a case report. Dentomaxillofac Radiol 2018; 47: 20170354

18. Mamontov O, Babayan L, Amelin A et al. Autonomous control of cardiovascular reactivity in patients with episodic and chronic forms of migraine. The Journal of Headache and Pain 2016; 17:52

19. Крупаткин А. И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика). - М.: Научный мир. - 2003.

20. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. - Издательство СПбГМУ. - 2003.

21. Roustit M, Cracowski JL. Assessment of endothelial and neurovascular function in human skin microcirculation. Trends Pharmacol Sci 2013; 34: 373-384

22. Roustit M, Cracowski JL. Non-invasive assessment of skin microvascular function in humans: an insight in to methods. Microcirculation 2011; 19: 47-64

23. De Boer M, Meijer R, Wijnstok NJ et al. Microvascular dysfunction: a potential mechanism in the pathogenesis of obesity associated insulin resistance and hypertension. Microcirculation 2011; 19: 5-18

24. Никитин Ю. М., Труханов А. И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. - Иваново: Изд-во МИК, 2004.

25. Kang B, Park J, Kim J et al. High-frequency dual mode pulsed wave Doppler imaging for monitoring the functional regeneration of adult zebrafish hearts. J R Soc Interface 2015; 12: 103