Транслингвальная нейростимуляция в комплексном лечении детей с церебральным параличом в поздней резидуальной стадии Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Транслингвальная нейростимуляция в комплексном лечении детей с церебральным параличом в поздней резидуальной стадии

Ефимцев А.Ю.1, Игнатова Т.С.2, Скоромец А.П.6, Труфанов А.Г. 1, Литвинцев Б.С. 1, Левчук А.Г.3, Труфанов Г.Е. 3 Волков Владислав Григорьевич 2,7 , Калинина Линда Павловна 2,5 ,Сарана А..М2,5. Щербак С.Г.2,5 Данилов Ю.П.4
1. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова, 194000, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова 2Б
2.Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения «Городская больница N40», 197706, Санкт-Петербург, ул. Борисова, дом 9,
3. Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, ул. Ак. Лебедева, 6
4. Институт физиологии им. И.П. Павлова, Российской Академии Наук, Санкт-Петербург, Россия, набережная Макарова, 6
5.Санкт-Петербургский Университет, Санкт-Петербург, Россия, Университетская набережная 7-9
6. Детская городская больница N1 кафедра неонатологии и неонатальной реаниматологии. Санкт-Петербург, Россия, ул. Авангардная дом 17
7. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, индекс 197022

Резюме
Детский церебральный паралич является актуальной проблемой современной медицины. Новое направление нейрореабилитации, интенсивно обсуждаемое в современной науке и практике, включает в себя различные виды электростимуляции. Постоянная стимуляция нервной системы является одним из самых популярных способов активировать нейронных сетей, активировать мозг и инициировать процессы нейропластичности. Цель исследования: изучить эффективность применения транслингвальной нейростимуляции в комбинации с существующими методами физической реабилитации у детей с церебральным параличом, а также оценить длительность эффекта и безопасность метода. Материалы и методы: Транслингвальная нейростимуляция это новый неинвазивный метод в нейрореабилитации. Он позволяет эффективно активировать структуры мозга, вовлеченные в механизмы сенсомоторной интеграции. Для подробного изучения влияния транслингвальной нейростимуляции на равновесие, координацию движения, формирование моторных навыков на базе ГБ N40 г. Сестрорецк было проведено исследование, в котором приняло участие 134 пациентов с выраженными координаторными нарушениями в возрасте от 2 до 17 лет и с диагнозом: «ДЦП, спастическая диплегия». Контрольная группа (40 человек) получала стандартное лечение (массаж, лечебную гимнастику, использование тренажеров, роботизированную механотерапию, водолечение). Основная группа испытуемых (94 человек) получала стандартное лечение и дополнительно транслингвальную нейростимуляцию. Все дети оценивались до и после курса лечения по стандартным шкалам (шкала Ашворта, шакала Берга, шкала FMS). Часть пациентов в обеих группах повторили курс терапии два и более раз. Перерыв между курсами терапии был от 6 до 12 месяцев. Шести пациентам из группы испытуемых выполнялась функциональная МРТ в состоянии покоя один раз до и дважды - после курса нейростимуляции. Результаты свидетельствуют о положительной динамике у всех испытуемых: большинство из них учились ходить без помощи, у них снижался мышечный тонус и улучшалось равновесие, отмечалась улучшение координаторной функции. Транслингвальная нейростимуляция в сочетании с лечебной гимнастикой (целенаправленные упражнения) повышает эффективность двигательных функций и развитие двигательных навыков. МРТ в состоянии покоя показала улучшение в мозговых сетях. При правильном выполнении это может быть вспомогательным методом объективного контроля эффективности лечения.

Ключевые слова
нейроэлектростимуляция, нейровизуализация, функциональная МРТ, церебральный паралич, нейропластичность.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Айкарди Ж. Заболевания нервной системы у детей / Пер. с англ.Т.С. Проценко, С.В. Барашкова, под общ. ред.А.А. Скоромца Т.Ж. М.: БИНОМ, 2013; 568 с

2. Звозиль А.В., Моренко Е.С., Виссарионов С.В., Умнов В.В., Моношкина Т.Р., Герасименко Ю.П., Баиндурашвили А.Г. Функциональная и спинальная стимуляция в комплексной реабилитации с ДЦП // Vedical Sciency; 2015; 2: 40-46.

3. Danilov, Y. P., Tyler, M. E., Kaczmarek K. A. Vestibular sensory substitution using tongue electrotactile display. Human Haptic Perception: Basics and Applications. Birkhauser Basel Switzerland, 2008; 467-480.

4. Danilov, Y.P., M.E. Tyler, K.L. Skinner, R.A. Hogle, and P. Bachy-Rita. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // J Vestib Res; 2007; 17: 119-130.

5. Danilov, Y.P., M.E. Tyler, K.L. Skinner, R.A. Hogle, and P. Bachy-Rita. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // J Vestib Res; 2007; 17: 119-130.

6. Danilov, Y.P., Tyler M.E., Skinner K.L., Bach-y-Rita P., Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with bilateral vestibular and central balance loss // Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc; 2006: 6605-6609.

7. Barbara Susan Robinson, PT, DPT, Jeanne L. Cook, PT,vs, Cynthia McCormick Richburg, PhP, CCC-A, and Stephen Pria, PT, MPT. Use of an Electotactile Vestibular Substitution System to Facilitate Balance fnd Gait of an Individual with Gentamicin- Induced Bilateral Vestibular Hypofunction and Bilateral Transtibial Amputation // JNPT 2009;33 150-159.

8. Mitchele E. Tyler, Member IEEE, Jacquelin G and Yuri P. Danilov. Spatial Vapping of Eltctrotactile Sensation Threshold and Intersty Range jn the Human Tongue: Initial Results

9. Danilov Y.P, Tyler M.E., Skinner K.L., Hogle R.A., Bach-y-Rita P. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // Journal of Vestibular Research; 2007; 17 (2,3); 119-13.

10. Danilov, Y. P., Tyler, M. E., Kaczmarek K. A. Vestibular sensory substitution using tongue electrotactile display. Human Haptic Perception: Basics and Applications. Birkhauser Basel Switzerland, 2008; 467-480.

11. Danilov, Y.P., M.E. Tyler, K.L. Skinner, R.A. Hogle, and P. Bachy-Rita. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // J Vestib Res; 2007; 17: 119-130.

12. Lomo T. The discovery of long-term potentiation // Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci; 2003: 17-20.

13. Badke MB, Sherman J, Boyne P, Page S,Dunning K. Tongue-based biofeedback for balance in stroke:results of an 8-week pilot study // Arch Phys Med Rehabil, 2011; 92 (13); 64-70.

14. Amanda E Chisholm, Raza Naseem Malik, Jean-Sébastien Blouin, Jaimie Borisoff, Susan Forwell Tania Lam. Feasibility of sensory tongue stimulation combined with task-specific therapy in people with spinal cord injury // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 2014; 11; 96.

15. Danilov Y., Kaczmarek, K. Skinner K., Tyler M. Cranial nerve noninvasive neuromodulation: New approach to neurorehabilitation: Brain neurotrauma: Molecular, neuropsychological, and rehabilitation aspects: CRC Press; 2015; 605-628.

16. Bach-y-Rita P. Late postacute neurologic rehabilitation: Neuroscience, engineering, and clinical programs // Arch Phys Med Rehabil; 200; 84:1100-1108.

17. Wildenberg J., Tyler M.E., Danilov Y.P., Kaczmarek K., Meyerand M. Altered Cоnnectivity of the Balance Proccessing Network After Tongue Stimulation in Balance-Impaired Individuals // Brain Connectivity; 2013; 3 (1): 87-97.

18. Wildenberg J., Tyler M.E., Danilov Y.P., Kaczmarek K., Meyerand M. High-resolution fMRI defects neuromodulation of individual brainstem nuclei by electrical tongue stimulation in balance-impaired individuals // Neuroimage; 2011; 56 (4): 2129-2137.

19. Wildenberg J., Tyler M.E., Danilov Y.P., Kaczmarek K., Meyerand M. Electical Tongue Stimulation Normalires Activity Within the Motion-Sensitive Brain Networt in Balance-Impaired Subjects as Revealed by Group Indtpendent Component Analysis // Brain connectivity; 2011; 1 (3): 255-265.

20. Bach-y-Rita P. Theoretical basis for brain plasticity after a TBI // Brain Inj; 2003; 17: 643-651.

21. Joseph C. Wildenberg, Mitchell E.Tyler, Yuri P. Danilov, Kurt A. Kaczmarek, Mary E. Meyerand High-resolution fMRI detects neuromodulation of individual brainstem nuclei by electrical tongue stimulation in balance-impaired individuals// Jurnal Neurolmage 56 (2011) 2129-2137.