Элементы осадка мочи и интерлейкин-18 при остром повреждении почек после кардиохирургических вмешательств Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Элементы осадка мочи и интерлейкин-18 при остром повреждении почек после кардиохирургических вмешательств

ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Минздрава России

Резюме
Изучены изменения состава осадка мочи и концентрации интерлейкина-18 (ИЛ-18) в моче через 2, 4 и 24 часа после различных кардиохирургических вмешательств у 111 пациентов, разделенных на 2 группы с учетом шкалы EuroSCORE II. У пациентов 1-й группы с острым повреждением почек (ОПП) и скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) > 85 мл/мин максимальной прирост концентрации по сравнению с исходным уровнем (до операции) был обнаружен через 2 часа после операции для ИЛ-18, через 4 часа - для гиалиновых цилиндров и 24 часа - для клеток почечного эпителия. В моче пациентов данной группы без ОПП концентрация ИЛ-18, гиалиновых цилиндров и клеток почечного эпителия в те же сроки наблюдения была достоверно ниже, чем у пациентов с ОПП. У пациентов 2-й группы (СКФ 50 - 85 мл/мин) с ОПП и без ОПП различий в концентрации ИЛ-18 в моче через 2, 4 и 24 часа после операции обнаружено не было. У пациентов 2-й группы с ОПП максимальный прирост концентрации гиалиновых цилиндров был обнаружен через 4 часа, а клеток почечного эпителия через 24 часа после операции, и их концентрация была достоверно выше, чем у пациентов без ОПП. Максимальная концентрация ИЛ-18, гиалиновых цилиндров и клеток почечного эпителия в моче пациентов 2-й группы с ОПП была достоверно ниже соответствующих значений у пациентов 1-й группы с ОПП. Таким образом, ранними информативными лабораторными маркерами ОПП после кардиохирургических вмешательств могут служить ИЛ-18, клетки почечного эпителия и гиалиновые цилиндры только у пациентов, у которых скорость клубочковой фильтрации выше 85 мл/мин.

Ключевые слова
кардиохирургические вмешательства, острое повреждение почек, фазово-контрастная микроскопия, осадок мочи, клетки почечного эпителия, гиалиновые цилиндры, интерлейкин-18

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Соколов Д.В. Острое почечное повреждение в периоперационном периоде / Д.В. Соколов, Ю.С. Полушин // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2018. - N 1. - С. 46-54.

2. Cardiac surgery-associated acute kidney injury / H. Mao, N. Katz, W. Ariyanon, et al. // Cardio Renal Medicine - 2013. - Vol. 3. - P. 178-199.

3. Khwaja A. KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury / A. Khwaja // Nephron Clinical Practice - 2012. - Vol. 120. ‒ P. 179-184.

4. Recent developments in the detection and management of acute kidney injury / J. McCaffrey, A. Dhaka, D. Milford et al. // Arch. Dis. Child. - 2017. - Vol. 102. ‒ P. 91-96.

5. Смирнов А.В. Острое повреждение почек / А.В. Смирнов, В.А. Добронравов, А.Ш. Румянцев, И.Г. Каюков. ‒ М.: Изд-во Медицинское информационное агентство, 2015. ‒ 488 с.

6. Perazella M.A. The Urine Sediment as a Biomarker of Kidney Disease / M.A. Perazella // American Journal of Kidney Diseases. - 2015. - Vol. 66. - P. 748-755.

7. The new EuroSCORE II does not improve prediction of mortality in high-risk patients undergoing cardiac surgery: a collaborative analysis of two European centres / N. Howell, S. Head, N. Freemantle et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. ‒ 2013. ‒ Vol. 44. ‒ P. 1006-1011.

8. Cockcroft D.W. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. / D.W. Cockcroft, M.H. Gault Nephron. - 1976. - Vol. 16. - P. 31-41.

9. Fogazzi G.B. The urinary sediment an integrated view / G.B. Fogazzi. - Trento: Printer Trento, 2010. ‒ 289 p.

10. Urinary Sediment Cast Scoring Index for Acute Kidney Injury: A Pilot Study / L.S. Chawla, A. Dommu, A. Berger et al. // Nephron Clinical Practice. - 2008. - Vol. 110. - P. 145-150.

11. Bonventre J.V. Cellular pathophysiology of ischemic acute kidney injury / J.V. Bonventre // The Journal of Clinical Investigation. - 2011. - Vol. 121. - P. 4210-4221.

12. Caleffi A. Cylindruria / A. Caleffi, G. Lippi // Clinical Chemistry Laboratory Medicine. - 2015. - Vol. 53. - P. 1471-1477.

13. Schnaper H.W. Remnant nephron physiology and the progression of chronic kidney disease / H.W. Schnaper // Pediatr. Nephrol. - 2014. - Vol. 29. - P. 1-17.