Ультразвуковой метод в диагностическом алгоритме острого деструктивного панкреатита Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Ультразвуковой метод в диагностическом алгоритме острого деструктивного панкреатита

Вальчинская А.Б. 1, Латышева А.Я. 2

1. ФГБВОУ ВПО Военно-медицинской академия им. С.М. Кирова МО РФ

2. Кафедра рентгенологии и радиологии (с курсом ультразвуковой диагностики) Военно-медицинской академия им. С.М. Кирова МО РФ

Резюме
Цель Изучить динамику ультразвуковых признаков перипанкреатического инфильтрата (ППИ) и разработать диагностическую ультразвуковую шкалу прогноза течения и исходов ППИ у больных острым деструктивным панкреатитом (ОДП) средней степени тяжести в реактивной фазе заболевания. Материалы и методы. Проанализированы результаты ультразвуковой картины ППИ на 8-е, 10-е ,14-е, 18-е, 22-е сутки заболевания у 148 пациентов, получавших лечение по поводу острого деструктивного панкреатита средней степени тяжести в Городском Панкреатологическом Центре ГБУ "СПб НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе" в период с 2015 по 2017 год. Результаты. Анализ динамики ультразвуковых признаков ППИ 8-е, 10-е ,14-е ,18-е ,22-е сутки заболевания показал влияние исходных УЗ-признаков и их изменения в динамике под действием комплексного лечения ОДП на исход ППИ и самого заболевания, что в свою очередь это позволило нам выделить четыре группы пациентов, имеющие отличие между собой по УЗ-признакам на 8-е сутки заболевания и формирования ППИ а так же на 14е, 18-е и 22-е сутки исходов ППИ. Выводы. Подразделение ППИ по ультразвуковым признакам на типы позволяет хирургам спрогнозировать инфицирование и неблагополучный исход ППИ, откорректировать лечебно-диагностическую тактику, а ультразвуковым специалистам помогает правильно оценивать изменения, происходящие в парапанкреатической клетчатке, стенке желудка и самой поджелудочной железе в реактивную фазу ОДП и нацеливает их на поиск ультразвуковых признаков прогнозируемого исхода заболевания.

Ключевые слова
острый деструктивный панкреатит, панкреонекроз, перипанкреатический инфильтрат, УЗИ, ультразвуковая диагностика острого деструктивного панкреатита, ультразвуковая диагностика перипанкреатического инфильтрата.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Acute Pancreatitis Classification Working Group / Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C. [еt al.] // Gut. - 2013. Vol. 62. - N1. - Р. 102-111.

2. Mishra A., Saigal S., Gupta R., Sarin S.K. Acute pancreatitis associated with viral hepatitis: A report of six cases with review of literature///Am. Y. Gastroenterol.-1999.- Vol.94, N8.- P. 2292-2295.

3. Sainio V., Kemppainen C., Puollokkainen P., Taavitsainen W. Early antibiotic treatment in acute necrotizing pancreatitis (see comments) // The Lancet. 1995, Vol. 346, N 9.- P. 663-667.

4. Sakorafas G.H., Tsiotos G.G., Brower T.C., Sarr M.G. Ischemic necrotizing pancreatitis. Two case reports and review of the literature.// Int. J. Pancreatol. 1998.- Vol. 24, N 2.- P. 117-121.

5. Диагностика и лечение острого панкреатита / А.С. Ермолов, П.А. Иванов, Д.А Благовестнов [и соавт.]. - М., ВИДР , 2013. - 382с.

6. Нестеренко Ю.А., Михайлусов C.B., Иманалиев М.Р. Ультразвук в диагностике и лечении панкреонекроза. //В сборнике Актуальные вопросы неотложной хирургии .М., изд. НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского.- 1994.- С. 26-28матиас хофиас

7. Минеев Д.А. Динамическое ультразвуковое исследование и видеоэндоскопические технологии в диагностике и лечении деструктивного панкреатита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Пермь 2010; 23.

8. Митьков В.В. Доплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. М: Видар-М.- 2000.- С. 134-144.

9. С.Ф. Багненко. Острый панкреатит. (Протоколы, диагностика и лечение) Российские клинические рекомендации [Электронный ресурс] / С.Ф. Багненко, Д.А. Благовестнов, Э.И. Гальперин, М.Д. Дебиров [и соавт.] [Электронный ресурс] - М., 2014. - Режим доступа: http //pancreonecrosis.ru/ostriy-pankreatit-protokoli-diag/

10. Пенин В.А., Писаревский Г.Н. Проблемы диагностики острого панкреатита// Хирургия.-1993.-N12.- С.62-68.

11. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. B.C. Савельева //М.: "Триада-Х", 2004.- С.365-414.

12. Рысс Е.С., Фишзон Рысс Ю.И. Критическая оценка возможностей ультразвуковой диагностики заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. //Санкт-петербургские врачебные ведомости. -1994, N 8 - С. 26-29

13. Савельев В.С. Панкреонекрозы / В.С. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич. - М.:МИА, 2008. - 264с

14. Зубарев А. Р., Григорян Р. А. Ультразвуковое ангиосканирование. - М.: Медицина, 1990.

15. Badea R. Pancreasul. In: Ultrasonografie clinicã.Badea R, DudeaSM, Mircea PA, Stamatian F (eds). Vol.I, Ed. Medicalã, Bucureti,2000.

16. Finstad TA, Tchelepi H, Ralls PW. Sonography of acute pancreatitis: prevalence of findings and pictorial essay. Ultrasound Q 2005;21(2):95-104.

17. Minniti S, Bruno C, Biasiutti C, Tonel D, Falzone A, Falconi M, Procacci C (2003) Sonography versus helical CT in identifi cation and staging of pancreatic ductal adenocarcinoma. J Clin Ultrasound 31:175-182.

18. Bennett GL, Hann LE (2001) Pancreatic ultrasonography. Surg Clin North Am 81:259-281.

19. Panzironi G, Franceschini L, Angelini P, Ascarelli A, De Siena G (1997) Role of ultrasonography in the study of patients with acute pancreatitis. G Chir 18:47-50.