Влияние различных вариантов предоперационного облучения на функциональные результаты нервосохраняющих операций по поводу рака прямой кишки. Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Влияние различных вариантов предоперационного облучения на функциональные результаты нервосохраняющих операций по поводу рака прямой кишки.

ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова" Минздрава России
(С.-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская д.68)

Резюме
Цель: Хирургические вмешательства по поводу рака прямой кишки сопровождаются высоким уровнем послеоперационных расстройств мочеиспускания. Целью исследования является изучение послеоперационных расстройств мочеиспускания у группы пациентов, подвергнутых нервосохраняющим операциям после различных вариантов предоперационной лучевой терапии. Методы: Всем пациентам (n=187) были выполнены нервосохраняющие операции. Пациентам первой группы (n=40) проводилась предоперационная лучевая терапия методом крупного фракционирования дозы (n=22) или дробно-протяженным методом (n=18). Пациентам второй группы (n=147) предоперационное облучение не проводилось. Оценка послеоперационных расстройств мочеиспускания проводилась методом анкетирования. Результаты: Тазовые вегетативные нервы полностью сохранены у 73,5% больных, не получавших предоперационной лучевой терапии; у 68,2% больных, получавших крупнофракционное облучение; у 38,9% больных, получавших дробно-протяженное облучение. Послеоперационные нарушения мочеиспускания имели место у 14,3% больных, не получавших предоперационной лучевой терапии; у 13,6% больных, получавших крупнофракционное облучение; у 33,3% больных, получавших дробно-протяженное облучение. Выводы: Возможность идентификации и сохранения тазовых вегетативных нервов зависела от метода проведения предоперационной лучевой терапии. При операциях без предшествующей лучевой терапии, а так же при использовании дробно-протяженного метода облучения послеоперационные расстройства мочеиспускания встречались чаще и имели большую выраженность, чем при использовании крупнофракционного метода.

Ключевые слова
рак прямой кишки, нервосохраняющие операции, предоперационная лучевая терапия

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Подмаренкова Л.Ф. и др. Нервосохраняющие операции в хирургии рака прямой кишки.//Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова: Научно-практический журнал. - 2005. - N 8 . - С. 22-28

2. Лопаткин Н.А. Урология. Национальное руководство. - М. Гэотор-Медиа, 2009; с. 120

3. Ракул С.А. Рак предстательной железы: диагностика, результаты хирургического лечения и качество жизни.// Автореф. докт. дисс. Санкт-Петербург, 2009; с. 23-28.

4. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология. Национальное руководство. - М. Гэотор-Медиа, 2008; с. 32

5. Havenga K, Maas CP, DeRuiter MC, Welvaart K, Trimbos JB. Avoiding long-term disturbance to bladder and sexual function in pelvic surgery, particularly with rectal cancer// Semin Surg Oncol 2000; 18: 235-243?

6. Heald RJ. Sphincter and nerve preserving total mesorectal excision. //Acta Chir Iugosl.2002;49(2):7-8.

7. Hendren SK, O'Connor BI, Liu M, Asano T, Cohen Z, Swallow CJ, Macrae HM, GryfeR, McLeod RS. Prevalence of male and female sexual dysfunction is high following surgery for rectal cancer// Ann Surg. 2005 Aug;242(2):212-23.

8. Kapiteijn E, Marijnen CA, Nagtegaal ID, Putter H, Steup WH, Wiggers T, Rutte HJ, Pahlman L, Glimelius B, van Krieken JH, Leer JW, van de Velde CJ; Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl// J Med. 2001 Aug 30;345(9):638-46.

9. Mannaerts GGH, Schijven MP, Hendrikx A, Martijn H, Rutten HJ, Wiggers T. Urologic and sexual morbidity following multimodality treatment for locally advanced primary and locally recurrent rectal cancer// Eur J Surg Oncol. 2001 Apr;27(3):265-72.

10. Perera MT, Deen KI, Wijesuriya SR, Kumarage SK, De Zylva ST, Ariyaratne MH. Sexual and urinary dysfunction following rectal dissection compared with segmental colectomy. Colorectal Dis. 2008 Sep;10(7): 689-93.

11. Ubersax J.S., Wyman J.F.,Shumaker S.A., McClish D.K., Fantl J.A. Short forms to assess life quality and symptom distress for urinary incontinence in women: the incontinence impact questionnaire and urogenital distress inventory.// Neurourol Urodyn 1995; 14: 131 - 9.