Оценка эффективности функционирования насыщенного дексаметазоном биодеградируемого имплантата на модели фотоиндуцированного тромбоза ветви центральной вены сетчатки глаза кролика. Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Оценка эффективности функционирования насыщенного дексаметазоном биодеградируемого имплантата на модели фотоиндуцированного тромбоза ветви центральной вены сетчатки глаза кролика.

Белый1 Ю.А., Темнов2 А.А., Новиков3 С.В., Колесник С.В.4, Колесник А.И.4
1 Калужский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калуга
2 ГБУ здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
3 ООО «Научно-экспериментальное производство “Микрохирургия глаза”», Москва
4 ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва

Резюме
Тромбоз центральной вены сетчатки (ТЦВС) возникает остро, обычно односторонне с образованием тромботических масс в просвете ствола и ветвей ЦВС, и характеризуется выраженными расстройствами зрительных функций, вплоть до развития полной слепоты. Одной из основных причин снижения зрения является макулярный отек (МО) вследствие повышенной проницаемости гемато-ретинального барьера. Одним из эффективных способов лечения МО является введение препаратов в стекловидное тело с помощью биодеградируемых имплантатов, что обусловлено более длительным локальным влиянием лекарственного вещества в чаге поражения при уменьшении системного побочного действия. Однако остается актуальным вопрос разработки и усовершенствования способов доставки лекарств к структурам заднего сегмента глазного яблока с помощью эффективных биорезорбируемых устройств. Цель исследования: оценить эффективность функционирования имплантата, насыщенного дексаметазоном, в качестве контейнера лекарственных веществ на примере модели фотоиндуцированного тромбоза центральной вены сетчатки у кроликов. Использованный имплантат представляет многослойное трубчатое устройство, длиной 4,0 мм и диаметром 0,3 мм. Каждый слой имеет толщину 10 мкм. В импланте 8 насыщенных дексаметазоном слоев чередуются с 7-ю ненасыщенными слоями. Эффективность функционирования содержащего дексаметазон имплантата оценивали на отработанной патофизиологической модели фотоиндуцированного тромбоза ветви ЦВС у 10 половозрелых кроликов, разделенных на 2 равные группы: в 1-ой группе животным вводили в витреальную полость имплантат, насыщенный дексаметазоном в дозе 300 мкг; во 2-й – делали интравитреальную инъекцию 0,1 мл 0,4% дексаметазона (400 мкг). В течение 14 дней осуществляли офтальмоскопию глаз кроликов, фоторегистрацию изображений глазного, оптическую когерентную томографию и ЭРГ. Динамика уменьшения клинических проявлений тромбоза после введения имплантата была более выраженной, чем после однократной инъекции дексаметазона.

Ключевые слова
тромбоз, макулярный отек, имплантат, дексаметазон, патофизиологическая экспериментальная модель

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Абдулаева Э.А., Амиров А.Н., Берия Джорджикия Э.П., Коробицин А.Н. Комплексное лечение окклюзий вен сетчатки // Казанский мед. журн. 2012. Т. 93. № 6. С. 954–956.

2. Белый Ю. А. Терещенко, А. В., Паршин, В. С., Тещин, В. В. Ультразвуковые критерии в диагностике и оценке эффективности хирургического лечения полного тромбоза центральной вены сетчатки. Обзор //Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2008. – Т. 8. – №. 4. – С. 4.

3. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шацких А.В., Велибекова Д.С., Шаулов В.В., Соловьев Д.К., Ерохина Е.В. Экспериментальное обоснование фотоиндуцированной модели тромбоза ветви ЦВС // Офтальмохирургия.- 2011.- №4.- С. 26-28.

4. Велибекова Д.С. Экспериментальная модель фотоиндуцированного тромбоза ветви центральной вены сетчатки: Дис. …канд. мед. наук.- М., 2012.- 105с.

5. Киселева Т. Н., Полунин Г. С., Будзинская М. В. и соавт. Коррекция нарушения гемодинамики при окклюзии ретинальных вен // Рефр. хир. и офтальмол. 2007. Т. 7. № 4. С. 36–39.

6. Михайличенко В. Ю. Роль VEGF в ангиогенезе при норме и патологии / В. Ю. Михайличенко // Новоутворення. — 2010. — № 5. — С. 174–181.

7. Михайлова М. А. Плюхова, А. А., Балацкая, Н. В., Будзинская, М. В. Особенности развития окклюзионных поражений сосудов сетчатки и зрительного нерва на фоне сердечно-сосудистых заболеваний // Практическая медицина. – 2012. – Т. 2. – №. 59.

8. Михайлова М. А., Сизова М. В., Шеланкова А. В. Патогенез ретинальных венозных окклюзий // Вестник офтальмологии. – 2014.- №2.- С. 88-92.

9. Мошетова Л. К. и др. Роль антикоагулянтов в лечении острой сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва // Клин. офтальмол. – 2005. – Т. 6. – С. 93-98.

10. Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки. М. 2000. 262 с.

11. Тульцева С. Н. Тромбофилия как фактор риска развития тромбозов центральной вены сетчатки у лиц молодого возраста //Офтальмологические ведомости. – 2008. – С. 46.

12. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). СПб.: «Издательство Н-Л». 2010. 112 с.

13. Тульцева С. Н., Нечипоренко П. А., Титаренко А. И. Использование интравитреального имплантата «Озурдекс» в терапии постокклюзионного макулярного отёка //Офтальмологические ведомости. – 2014. – Т. 7. – №. 3. – С. 5-16.

14. Захаров В. Д., Каштан О. В., Осокин И. Г. Лазерное и хирургическое лечение исходов тромбозов ретинальных вен //Современные технологии в медицине. – 2012. – №. 1.

15. Alkin Z. et al. Quantitative Analysis of Retinal Structures Using Spectral Domain Optical Coherence Tomography in Normal Rabbits //Current eye research. – 2013. – Т. 38. – №. 2. – С. 299-304.

16. Boyer D.S., Faber D., Gupta S., et al; Ozurdex CHAMPLAIN Study Group. Dexamethasone intravitreal implant for treatment of diabetic macular edema in vitrectomized patients // Retina.- 2011.- Vol. 31(5).- P.915-923.

17. Campochiaro P. A. et al. Pro-permeability Factors after Dexamethasone Implant in Retinal Vein Occlusion; the Ozurdex for Retinal Vein Occlusion (ORVO) Study //American journal of ophthalmology. – 2015.

18. Capone A., Singer M.A. Dodwell D.G. et al. Efficacy and safety of two or more dexamethasone intravitreal implant injections for treatment of macular edema related to retinal vien occlusion (Shasta study) // Retina. 2014. Vol. 34. № 2. P. 342–351.

19. Haller J.A., Bandello F., Belford R. et al. Dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema related to branch or central retinal vein occlusion // Ophthalmology. 2011. Vol. 118. № 12. P. 2453–2460.

20. Matsushima M., Yamada H., Yamamoto C.et al. Expression of basic fibroblast growth factor and fibroblast growth factor receptor 1 in the experimental retinal vein occlusion model // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. — 1997. — Vol. 101. — N. 7. — P. 564–570.

21. Querques G. et al. Changes in Macular Function after Ozurdex for Retinal Vein Occlusion // Optometry & Vision Science. – 2014. – Т. 91. – №. 7. – С. 760-768.

22. Scholl S., Augustin A., Loewenstein A., Rizzo S., Kupperman B. General

pathophysiology of macular edema // Eur. J. Ophthalmol.- 2011.- Vol. - 21, Suppl. 6.- P.10—19.

23.Yoshimura T., Sonoda K.H., Sugahara M., Mochizuki Y., Enaida H., Oshima Y., Ueno A., Hata Y., Yoshida H., Ishibashi T. Comprehensive analysis of inflammatory immune mediators in vitreoretinal diseases // PLoS One.- 2009.- Vol. 4.- P.12-19.