Хирургическое лечение и реабилитация больных перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Хирургическое лечение и реабилитация больных перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки

Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Сидорчук П.А.
ФГБОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
(С.-Петербург, ул. Академика Лебедева д. 6)

Резюме
Проанализированы результаты обследования и лечения 152 больных перфоративной дуоденальной язвой с целью обоснования системного подхода к их оперативному лечению с учётом современных достижений лабораторной и инструментальной диагностики, а также возможностей малоинвазивной хирургии. Результаты проведённого клинического исследования свидетельствуют, что для постановки правильного дооперационного диагноза и выбора рационального варианта лечения больных перфоративными дуоденальными язвами необходимо проведение целенаправленного комплексного обследования, включающего оценку общесоматического состояния и операционно-анестезиологического риска больных, изменений пилородуоденальной зоны и тяжести перитонита, прогнозирования летальности. Выполнение диагностического алгоритма позволяет установить диагноз перфоративной дуоденальной язвы до операции и выбрать адекватный объём оперативного вмешательства. Установлено, что интегральная оценка результатов обследования и хирургического вмешательства, определение титра антител к ульцерогенным штаммам Helicobacter pylori, изучение психофизиологического профиля пациента позволяют обосновать комплексную программу медикаментозной терапии в послеоперационном периоде, обеспечивающей ремиссию язвенной болезни.

Ключевые слова
перфоративная дуоденальная язва, перитонит, Helicobacter pylori, стволовая ваготомия, лапароскопическое ушивание язвы, психофизиологический профиль.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские Национальные рекомендации. Под ред. В.С.Савельева и Б.Р.Гельфанда. Москва. – 2011. – 98 с.

2. Администрация Санкт-Петербурга Комитет по здравоохранению. Приказ № 26-П от 25.01.01 // О единой хирургической тактике диагностики и лечения острых заболеваний брюшной полости. – СПб: [б.и.], 2001 . – 31 с.

3. Курыгин А.А. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки ваготомией в сочетании с пилоропластикой: Дис. … д-ра мед. наук. – Л., 1977. – 351 с.

4. Маев И.В., Самсонов А.А. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H.pyiori (материалы консенсуса Маастрихт-3)// Consilium Medicum. Гастроэнтерология. – 2006. – Т.8, № 1. – С. 3 – 8.

5. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. – СПб: Гиппократ, 2000. – 360 с.

6. Микроскопическая техника: Руководство/ Под ред. Д.С. Саркисова и Ю.Л. Перова. – М.: Медицина, 1996. – 544 с.

7. Осипова И.В., Погосова Г.В., Подъяпольская И.А. Коррекция расстройства депрессивного спектра у больных язвенной болезнью // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2007. – №2. – С. 27 – 30.

8. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия им. Н.И.Пирогова. – 2003. – № 3. – C. 43 –49.

9. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв. – М.: Либерия, 1999. – 416 с.

10. Собчик Л.Н. Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. – СПб: Речь, 2005. – 624 с.

11. Сухопара Ю.Н., Майстренко Н.А., Тришин В.М. Основы неотложной лапароскопической хирургии. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. – 192 с.

12. Тимербулатов В.М., Верзакова И.В., Каланов Р.Г. Ультразвуковое исследование у больных с перитонитом // Хирургия. – 2000. – № 1. – С. 22 – 24.

13. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Под ред. проф. С.А. Блашенцевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 520 с.

14. Alim А., Ataş А., Güneş Т., Özkan S., Dündar N. Comparison of antigen and antibody detection tests used for diagnosing the Helicobacter pylori infection in symptomatic patients. // Basic and Clinical Sciences. – 2010. – Vol.1, №4. – Р.61 – 70.

15. Banerjee S., Cash B.D., Dominitz J.A., Baron T.H., Anderson M.A., Ben-Menachem T., et al. ASGE Standards of Practice Committee. The role of endoscopy in the management of patients with peptic ulcer disease // Gastrointestinal Endoscopy. – 2010. – Vol. 71, №4. – Р. 663 – 668.

16. Bertleff M.J., Lange J.F. Perforated peptic ulcer disease: A review of history and treatment // Digestive surgery. – 2010. – № 27. – P. 161 – 169.

17. Billing A., Frohlich D., Schildberg F.W. Prediction of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients. Peritonitis Study Group // Br. J. Surg. – 1994. – № 81(2). – P. 209 – 213.

18. Boey J., Choi S.K.Y., Poom A., et al. Risk stratification in perforated duodenal ulcers: A prospective validation of predictive factors // Ann.Surg. – 1987. – № 205. – Р. 22 – 26.

19. Bräutigam W., Christian P., von Rad M. Psychosomatische Medizin. Stuttgart: Georg Thieme, 1992 – 376 p.

20. Canoy D.S., Hart A.R., Todd S.J. Epidemiology of a duodenal ulcer perforation: a study of hospital admissions in Norfolk, United Kingdom // Digest of Liver Diseases. – 2002. – Vol. 34, № 5. – P. 322 – 327.

21. Chiu H.S., Chung C.H. Pneumoperitoneum on supine abdominal X-ray: case report and review of the radiological signs //Hong Kong journal of emergency medicine. – 2005. – Vol. 12, №1. – Р.46 – 49.

22. Millat B., Fingerhut A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trial. World Journal of Surgery. – 2000. – Vol. 24, № 3. – Р. 299 – 306.

23. Schöttker B., Adamu M.A., Weck M.N., Brenner H. Helicobacter pylori infection is strongly associated with gastric and duodenal ulcers in a large prospective study // Clinical gastroenterology and hepatology. – 2012. – № 10. – P. 487 – 493.

24. William D., Owens M.D. American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System Is Not a Risk Classification System // Anesthesiology. – 2001. – Vol. 94, № 2. – P. 378.