Состояние сисстемы гемостаза и характер аллельного полиморфизма генов, ассоциированных с дисфункцией гемостаза, у детей с первичным и вторичным гломерулонефритом Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Состояние сисстемы гемостаза и характер аллельного полиморфизма генов, ассоциированных с дисфункцией гемостаза, у детей с первичным и вторичным гломерулонефритом

Папаян К.А.*, Капустин С.И.**, Савенкова Н.Д.*, Головина О.Г.**, Тарковская Л.Р.**, Папаян Л.П.**, Качанова Т.Л.***

* Кафедра факультетской педиатрии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава» России; e-mail: papayan@inbox.ru;
** Лаборатория свертывания крови, лаборатория биохимии ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства» России; Санкт-Петербург
*** Кафедра автоматики и процессов управления Государственного электротехнического университета «ЛЭТИ», Санкт-Петербург

Резюме
У 151 больного ребенка: 31 с гормоночувствительным нефротическим синдромом (НС); 95 – хроническим гломерулонефритом (ГН) и 25 – с вторичным ГН при системных васкулитах исследованы показатели коагуляционного гемостаза и характер аллельного полиморфизма генов, ассоциированных с дисфункцией гемостаза. В результате проведённого исследования у пациентов первичным и вторичным гломерулонефритом установлены определенные различия в коагуляционном статусе и характере аллельного полиморфизма генов, ассоциированных с дисфункцией гемостаза. Признаки гиперкоагуляции выявлены у лиц 1-й и 3-й группы. Большая выраженность гиперкоагуляции характеризовала пациентов 1-й группы с гормоночувствительным НС, у которых в отличие от больных 3-й группы с вторичным ГН, ассоциированным с системным васкулитом, активность антитромбина была достоверно снижена. У больных 2-й группы с хроническим ГН показатели гемокоагуляции статистически значимо не отличались от аналогичных показателей группы сравнения и были соответственно ниже, чем у больных двух других групп. Отличительной особенностью больных с хроническим ГН являлось увеличение активности антитромбина по сравнению с контрольной группой. Наибольшая выраженность гиперкоагуляции наряду с высокой частотой встречаемости мутации FV Leiden – 12,9% (OR=3,2; p=0,07) характеризовала только пациентов с НС, что свидетельствует о роли тромбофилического статуса в развитии наиболее тяжелых проявлений гломерулонефрита.

Ключевые слова
дети, гломерулонефрит, гемостаз, тромбофилия, полиморфизм генов

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

. Мовчан, Е.А. Дисфункция эндотелия и тромбоцитов при хронической болезни почек: новый взгляд на старую проблему нарушений в системе гемостаза у больных гломерулонефритом. / Е.А. Мовчан // Бюллетень сибирской медицины – 2008. – Приложение 2. – С. 88-96.

2. The nephrotic syndrome: pathogenesis and treatment of edema formation and secondary complications. / M.A. Cadnapaphornchai, O. Tkachenko, D. Shchekochikhin, R.W. Schrier // Pediatr Nephrol. – 2014. – Vol. 29, №7. – P. 1159-1167.

3. Sagripanti, A. Hypercoagulability Intraglomerular Coagulation, and Thromboembolism in Nephrotic Syndrome / A.Sagripanti, G.Barsotti // Nefron. – 1995. – Vol. 70. – Р. 271-281.

4. Bauman, M. Disordered Hemostasis and Renal Disorders. / M. Bauman, M.P. Massicotte, V. Yiu // “Comprehensive pediatric nephrology” Chapter 26. Еdited by Geary D.F., Schaefer F. – 1st ed. Mosby, 2008 – P. 385-394.

5. Детская нефрология: руководство для врачей. / под ред. Игнатовой М.С. 3-е изд., перераб. и доп. М. : ООО «Медицинское информационное агенство», 2011. – 696 с.

6. Алексеев, Н.А. Гематология и иммунология детского возраста. / Н.А. Алексеев СПб : Гиппократ, 2009. – 1044 с.

7. Панютина, Я.В. Нарушения гемостаза при нефротическом синдроме гломерулонефрита / Я.В. Панютина, К.А. Папаян, Н.Д. Савенкова // Нефрология. 2004. – Т. 8, № 4. – С. 32-40.

8. Панютина, Я.В. Нарушения гемокоагуляционного звена гемостаза у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями : автореферат дис. … канд. мед. наук. / Панютина Яна Викторовна – СПб, 2007.

9. Функциональное состояние почек и почечной гемодинамики у детей с наследственной тромбофилией / О.Л. Чугунова, М.В. Шумихина, Н.Л. Козловская, А.И. Гуревич. // Нефрология и диализ. – 2012. – Т. 14, № 4. – С. 224-235.

10. Система самозащиты почки: современный взгляд на механизмы, определяющие течение и исход гломерулонефрита / И.Н. Бобкова, Н.В. Чеботарева, Л.В. Козловская [и др.] // Нефрология и диализ. – 2013. – №15(3). – С. 174-183.

11. Management of Childhood Onset Nephrotic Syndrome / Debbie S.Gipson, Susan F.Massengill, Lynne Yao, Shashi Nagaraj, William E.Smoyer, John D.Mahan, [et al.] // Pediatrics. – 2009. – Vol. 124. – Р. 747-757.

12. Kerlin, B.A. Venous thromboembolism in pediatric nephritic syndrome. / B.A. Kerlin, K. Haworth, W.E. Smoyer // Pediatr Nephrol. – 2014. – Vol. 29. – P. 989-997.

13. The nephrotic syndrome: pathogenesis and treatment of edema formation and secondary complications. / M.A. Cadnapaphornchai, O. Tkachenko, D. Shchekochikhin, R.W. Schrier // Pediatr. Nephrol. – 2014. – Vol. 29., № 7. – P.1159-1167.

14. Панютина, Я.В. Нарушения в системе гемостаза у детей с нефротическим синдромом. / Я.В. Панютина, Н.Ю. Наточина, К.А. Папаян // Клиническая нефрология детского возраста. – СПб, Левша, 2008. – С. 502-508.

15. Чупрова, А.В. Антикоагулянтная терапия гломерулонефритов: обоснование, стратегия, тактика использования. / А.В. Чупрова, С.А. Лоскутова // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. – (Санкт-Петербург, декабрь 2003 г.). СПб : Издание СПбГПМА, 2003. – С. 49-52.