Оценка церебрального метаболизма 18-фтордезоксиклюкозы в ранней диагностике когнитивных нарушений Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Оценка церебрального метаболизма 18-фтордезоксиклюкозы в ранней диагностике когнитивных нарушений

Лобзин В.Ю., Одинак М.М., Лупанов И.А., Бойков И.В., Емелин А.Ю.

ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Резюме
Поиск надежного биомаркера, отражающего развитие когнитивных нарушений, является одним из наиболее актуальных исследовательских направлений в области нейронаук. Важная роль при этом отводится современным методам нейровизуализации. В статье приведены результаты оценки изменений церебрального метаболизма при амнестическом и дизрегуляторном типах умеренных когнитивных нарушений с использованием позитронной эмиссионной томографии с 18-фтордезоксиглюкозой. Установлено, что пациенты с амнестическим типом умеренных когнитивных нарушений характеризуются устойчивым паттерном в виде билатерального снижения метаболизма глюкозы в области гиппокампов, височных, теменных и лобных долей, поясной извилины, с преобладанием в доминантном (левом) полушарии головного мозга. Для дизрегуляторного типа умеренных когнитивных нарушений характерно наличие множественных диффузных участков гипометаболизма в корковых и подкорковых образованиях головного мозга. Характер метаболических нарушений позволил дифференцировать нейродегенеративный генез когнитивных нарушений амнестического типа и сосудистый генез когнитивных нарушений дизрегуляторного типа. Ключевой особенностью, позволяющей дифференцировать когнитивные нарушения сосудистого и нейродегенеративного генеза являлось наличие гипометаболизма в заднем отделе поясной извилины. Выявлена корреляционная взаимозависимость выраженности метаболических изменений и степени тяжести когнитивных нарушений. Показана возможность применения позитронной эмиссионной томографии с 18-фтордезоксиглюкозой в качестве методики для раннего выявления когнитивных нарушений нейродегенеративного и сосудистого генеза.

Ключевые слова
позитронная эмиссионная томография, 18-фтордезоксиглюкоза, болезнь Альцгеймера, сосудистые когнитивные нарушения, церебральный метаболизм, умеренные когнитивные нарушения, функциональная нейровизуализация, деменция, нейродегенерация.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Dubois B. Revising the definition of Alzheimer\'s disease: a new lexicon / B. Dubois [et al.] // Lancet neurol. – 2010. – Vol. 9. – № 11. – P. 1118–1127.

2. Jack C.R. Introduction to the recommendations from the National Institute on Aging – Alzheimer\'s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer\'s disease / C.R. Jack, M.S. Albert, D.S. Knopman et al. // Alzheim dement. – 2011. – Vol. 7. – № 3. – P. 257–262.

3. Емелин А.Ю. Когнитивные нарушения при цереброваскулярной болезни (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика): автореф. дис. … д-ра. мед. наук / А.Ю. Емелин. – СПб.: ВмедА, 2010. – 35 с.

4. Nordlund A. Two-year outcome of MCI subtypes and aetiologies in the Göteborg MCI study / A. Nordlund [et al.] // J of neurology, neurosurgery & psychiatry. – 2010. – Vol. 81, № 5. – P. 541–546.

5. He J. Differences in brain volume, hippocampal volume, cerebrovascular risk factors, and apolipoprotein E4 among mild cognitive impairment subtypes / J. He [et al.] // Archives of neurol. – 2009. – Vol. 66, № 11. – P. 1393–1399.

6. Одинак М.М. Современные возможности нейровизуализации в дифференциальной диагностике когнитивных нарушений / М.М. Одинак [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2012 – Спецвыпуск № 2. – С. 51–55.

7. Одинак М.М. Функциональная нейровизуализация в диагностике деменций / М.М. Одинак [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2006. – № 1 (15). – С. 101–111.

8. Станжевский А. А. Позитронная эмиссионная томография головного мозга: принципы и методы обработки изображений (обзор литературы) / А. А. Станжевский, Л. А. Тютин, Н.А. Костеников // Лучевая диагностика и терапия. – 2010. – Т. 1, № 2. – С. 12–20.

9. Станжевский, А.А. Применение позитронной эмиссионной томографии для диагностики паркинсонизма / А.А. Станжевский, Л.А. Тютин, И.В. Литвиненко // Лучевая диагностика и терапия. – 2010 – №3 (1). – С.12–19.

10. Станжевский А.А. Позитронная эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике эпилепсии, нейродегенеративных заболеваний и тревожно-обсессивных расстройств: автореф. дис. … д-ра мед. наук / А.А. Станжевский. – СПб., 2009. – 32 с.

11. Емелин А.Ю. Возможности позитронной эмиссионной томографии в дифференциальной диагностике деменций / А.Ю. Емелин [и др.] // Вестн. Росс. воен. – мед. акад. – 2010. – № 4 (32). – С. 46–51.

12. Лобзин В.Ю. Церебральная гемодинамика и когнитивные расстройства у больных с сосудистой деменцией: дисс. … канд. мед. наук / В.Ю. Лобзин. – СПб., 2009. – 180 с.

13. Brück A. [11C]PIB, [18F]FDG and MR imaging in patients with mild cognitive impairment / A Brück [et al.] // Eur j nucl med mol imaging. – 2013. – Vol. 40. – № 10. – P. 1567–1572.

14. Herholz K. Evaluation of a calibrated (18)F-FDG PET score as a biomarker for progression in Alzheimer disease and mild cognitive impairment / K. Herholz [et al.] // J nucl med. – 2011. – Vol. 52, № 8. – P. 1218–1226.

15. Pagani M. MCI patients declining and not-declining at mid-term follow-up: FDG-PET finding / M Pagani, [et al.] // Curr alzheimer res. – 2010. – Vol. 7. – № 4. – P. 287–294.

16. Lowe V.J. Comparison of 18F-FDG and PiB PET in cognitive impairment / V. J. Lowe [et al.] // Journal of Nuclear Medicine. – 2009. – Vol. 50. – №. 6. – P. 878–886.

17. Рetersen R.S. Consensus on mild cognitive impairment / R.S. Рetersen, J. Touchon // Research and practice in AD. EADS–ADCS joint meeting. – 2005. – Vol. 10. – P. 24–32.

18. Козловский С.А. Роль областей цингулярной коры в функционировании памяти человека / С.А. Козловский [и др.] // Экспериментальная психология. – 2012. – Т. 5, № 1. – С. 12–22.

19. Лобзин В.Ю. Применение магнитно-резонансной морфометрии в диагностике болезни Альцгеймера и сосудистых когнитивных нарушений / В. Ю. Лобзин [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2013. – № 3 (43). – С. 48–54.