Клинико-гематологические показатели и эффективность трансфузий тромбоконцентрата больным острым миелоидным лейкозом Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Клинико-гематологические показатели и эффективность трансфузий тромбоконцентрата больным острым миелоидным лейкозом

Даваасамбуу Б1., Грицаев С.В. 2, Глазанова Т.В. 2, Кострома И.И.2, Потихонова Н.А. 2, МартынкевичИ.С. 2, Колосков А.В. 1, Чечеткин А.В. 2

1ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский Университет им. И.И. Мечникова” Минздрав России, Санкт-Петербург. 2ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург

Резюме
Эффективность трансфузий тромбоцитного концентрата зависит от многих факторов иммунной и неиммунной природы. Цель данного исследования – выявить сопряженность клинико-гематологических показателей с рефрактерностью к трансфузиям у больных острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) при индукционной (ИР) и высокодозной (ВДХТ) химиотерапии. Проанализированы данные 41 больного при проведении ИР и 58 больных при проведении ВДХТ. Эффективность трансфузий оценивали по скорректированному показателю прироста тромбоцитов через 24 час. Выявлено, что у больных ОМЛ эффективность трансфузий тромбоконцентрата зависит от морфологической природы лейкозных клеток и варианта ELN прогноза. Так при ИР рефрактерность к трансфузиям чаще наблюдалась у больных с моноцитарной природой бластных клеток (r=0,337; p=0,031). В случае проведения ВДХТ эффективность трансфузий зависит от активности лейкозного процесса (r=0,267; p=0,042) и прогностического варианта (r=0,263; p=0,045). Полученные данные расширяют спектр факторов неиммунной природы, ассоциированных с рефрактерностью к трансфузиям тромбоконцентрата, и позволяют прогнозировать объем гемокомпонентной терапии в зависимости от этапа лечения, активности ОМЛ и прогностического варианта.

Ключевые слова
острый миелоидный лейкоз, индукционная терапия, высокодозная химиотерапия, трансфузии тромбоконцентрата, классификация FAB, классификация ВОЗ, вариант прогноза ELN

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Волкова М.А., ред. // Клиническая онкогематология М: Медицина. – 2007. –P . 1120.

2. Жибурт Е. Б. // Трансфузиология. СПб.: Питер. – 2002. – P.736.

3. Platelet transfusion therapy. National Institutes of Health Consensus Conference // Transfusion Medicine Reviews – 1987. – Vol.1, N. 3. – P. 195-200.

4. Slichter S.J. Evidence-based platelet transfusion guidelines // Hematology (American Society of Hematology Education Program) – 2007. – P. 172-178.

5. Li G., Liu F., Mao X., Hu L. The investigation of platelet transfusion refractory in 69 malignant patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation // Transfusion and apheresis science – 2011. – Vol.45, N.1. – P. 21-24.

6. Slichter S.J., Davis K., Enright H. et al. Factors affecting post transfusion platelet increments, platelet refractoriness, and platelet transfusion intervals in thrombocytopenic patients // Blood – 2005. – Vol.105, N.10. – P. 4106-4114.

7. Vardiman J.W., Thiele J., Arber D.A. et al. The 2008 revision of the World Health Organisation (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes // Blood – 2008. – Vol.114, N.5. – P. 937-951.

8. Bennett J.M., Catovsky D., Daniel M.T., Flandrin G., Galton D.A., Gralnick H.R., Sultan C. Proposals for the classification of the acute leukaemias. French-American-British (FAB) Cooperative Group // British journal of haematology. – 1976. – Vol.33, N.4. – P. 451-458.

9. Dohner H., Estey E.H., Amadori S. et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet // Blood. – 2010. – Vol.115, N.3. – P. 453-474.

10. Cheson B.D., Bennett J.M., Kopecky K.J. et al. Revised recommendations of the International Working Group for diagnosis, standardization of response criteria, treatment outcomes, and reporting standards for therapeutic trials in acute myeloid leukemia // Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. – 2003. – Vol.21, N.24. – P. 4642-4649.

11. Levin M.D., de Veld J.C., van der Holt B., van 't Veer M.B. Immune and nonimmune causes of low recovery from leukodepleted platelet transfusions: a prospective study // Annals of hematology. – 2003. – Vol.82, N.6. – P. 357-362.

12. Slichter S.J. Evidence-based platelet transfusion guidelines // Hematology (Am Soc Hematol Educ Program); - 2009. – P. 159-187.

13. Doughty H.A., Murphy M.F., Metcalfe P. et al. Relative importance of immune and non-immune causes of platelet refractoriness // Vox Sanguinis. – 1994. – Vol.66, N.33. – P. 200-205.

14. Semple J.W., Italiano J.E. Jr., Freedman J. Platelets and the immune continuum // Nature reviews. Immunology. – 2011. – Vol.11, N.4. – P. 264-274.

15. Грицаев С.В., Мартынкевич И.С., Мартыненко Л.С., Москаленко М.В., Иванова М.П., Аксенова В.Ю. и др. Возраст и кариотип - факторы риска у больных первичным острым миелоидным лейкозом // Клиническая онкогематология. – 2010. - Vol.4. – P. 359-364.

16. Appelbaum F. ASH Educational Book // Washington. - 1999. – P. 497 – 499.

17. De vita V. In: DeVita V., Heeman S., Rosenberg S.A. Cancer. Principles and practice of oncology. -5th ed. // Philadelphia – New York, - 1997. – P. 333-347

18. Murphy M.F., Waters A.H. Platelet transfusions: The problem of refractoriness // Blood Rev – 1990. – Vol.4, N.1. – P. 16-24.

19. Paolo R. A mini-review on platelet refractoriness // Haematologica. – 2005. – Vol. 90, N.2. – P. 247-253.

20. Jackman R.P., Deng X., Bolgiano D., Lebedeva M., Heitman J.W., Busch M.P. et al. Low-level HLA antibodies do not predict platelet transfusion failure in TRAP study participants // Blood. – 2013. – Vol.121, N.16. – P. 3261-3266.

21. Murphy M.F., Metcalfe P., Ord J. et al. Disappearance of HLA and platelet-specific antibodies in acute leukaemia patients alloimmunized by multiple transfusions // British journal of haematology. – 1987. – Vol.67, N.3. – P. 255-260.

22. Rizzari C., Cazzaniga G., Goliva T., et al. Predictive factors and survival in childhood acute myeloid leukemia: role of minimal residual disease // Expert review of anticancer therapy. – 2011. – Vol.11, N.9. – P. 1391-401.