Проспективное исследование риска лечебных мероприятий на догоспитальном этапе при острых отравлениях у взрослых Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Проспективное исследование риска лечебных мероприятий на догоспитальном этапе при острых отравлениях у взрослых

1,2Краева Ю.В., 1Брусин К.М., 2Бушуев А.В., 3Кондрашов Д.Л., 1Сенцов В.Г., 4Hovda KE.

1ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия.
2МБУ СМП.
3ГБУЗ СО БСМЭ. Екатеринбург, Россия

Резюме
Проведено проспективное кросс-секционное исследование всех случаев острых отравлений в Екатеринбурге у людей в возрасте от 16 лет и старше. Цель исследования – оценить безопасность основных лечебных мероприятий у больных с острыми отравлениями на догоспитальном этапе. Выявлено, что на догоспитальном этапе зондовое промывание желудка у больных с нарушением сознания в 27,5% случаев проводилось без предварительной интубации трахеи – пневмония развилась у 3% больных. У 85,3% больных зондовое промывание желудка проводилось более, чем через 1 час с момента отравления. У трети больных среди тех, кто получал инфузионную терапию во время транспортировки, не было необходимости ее проводить. У 1% больных инфузия не проводилась, несмотря на гипотензию. 2% больных доставлены в стационар с симптомами некупированной острой дыхательной недостаточности. Оценка риска лечения острых отравлений показала необходимость создания четких протоколов ведения токсикологических больных на догоспитальном этапе.

Ключевые слова
Острое отравление. Скорая медицинская помощь. Зондовое промывание желудка. Антидотная терапия.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Benson BE, Hoppu K, Troutman WG, Bedry R, Erdman A, Hojer J, et al. Position paper update: gastric lavage for gastrointestinal decontamination. Clin Toxicol (Phila). 2013.

2. Eddleston M., Haggalla S., Reginald K., Sudarshan K., Senthilkumaran M., Karalliedde L., Ariaratnam A., Sheriff M.H.R., Warrell D.A., Buckley N.A. The hazards of gastric lavage for intentional self-poisoning in a resource poor location. Clinical Toxicology 2007: 45, 136–143.

3. Greene S.L., Kerins M., O’Connor N. Prehospital activated charcoal: the way forward. Emerg Med J 2005;22:734–737.

4. Henderson RA, Thomson DP, Bahrs BA, Norman MP. Unnecessary intravenous access in the emergency setting. Pre-hospital Emergency Care 1998;2:312-6.

5. Heyerdahl F, Hovda KE, Bjornaas MA, et al. Pre-hospital treatment of acute poisonings in Oslo. BMC Emerg Med. 2008;8:15. doi: 10.1186/1471-227X-8-15.

6. Hovda KE, Bjornaas MA, Skog K et al. Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study (I): pattern of poisoning. Clin Toxicol (Phila) 2008;46:35–41.

7. Heyerdahl F, Bjornaas M, Hovda KE, et al. Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: A one year prospective study (II): Clinical Outcome. ClinToxicol. 2008;46(1):42-9.

8. Lund C, Drottning P, Stiksrud B, et al. A one-year observational study of all hospitalized acute poisonings in Oslo: Complications, treatment and sequelae. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2012;20(1):49. [Epub ahead of print].

9. Teasdale G, Jennett B: Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974;2:81-4.

10. Lund C, Vallersnes OM, Jacobsen D, Ekeberg O, Hovda KE. Outpatient treatment of acute poisonings in Oslo: Poisoning pattern, factors associated with hospitalization, and mortality. Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine. 2012;20(1):1. Epub 2012/01/06.

11. Duineveld C, Vroegop M, Schouren L, et al. Acute intoxications: Differences in management between six Dutch hospitals. Clin Toxicol (Phila). 2012;50(2):120-8.

12. Thakore S., Murphy N. The potential role of prehospital administration of activated charcoal. Emerg Med J 2002;19:63–65.

13. Wax PM, Cobaugh DJ. Prehospital gastrointestinal decontamination of toxic ingestions: A missed opportunity. Am J Emerg Med 1998;16:114–16.

14. Liisananti J., Kaukoranta P., Martikainen M., Ala-Kokko T. Aspiration pneumonia following severe self-poisoning. Resuscitation, 2003, 56:49-53.

15. Hoffman R.S., Nelson L.S., Howland M.A., Lewin N.A., Flomenbaum N.E., Goldfrank L.R. Goldfrank’s manual of toxicologic emergencies. 2007. 1126 p

16. Boyd JJ, Kuisma MJ, Alaspaa AO, Vuori E, Repo JV, Randell TT. Recurrent opioid toxicity after pre-hospital care of presumed heroin overdose patients. Acta anaesthesiologica Scandinavica. 2006;50(10):1266-70. Epub 2006/10/28.

17. Clark MJ, Bates AC. Nonfatal heroin overdoses in Queensland, Australia: an analysis of ambulance data. Journal of urban health : bulletin of the New York Academy of Medicine. 2003;80(2):238-47. Epub 2003/06/07.

18. Seidler D, Schmeiser-Rieder A, Schlarp O, Laggner AN. Heroin and opiate emergencies in Vienna: analysis at the municipal ambulance service. Journal of clinical epidemiology. 2000;53(7):734-41. Epub 2000/08/15.

19. Cosgrove J.F., Gascoigne A.D. Inadequate assessment of the airway and ventilation in acute poisoning. A need for improved education? Resuscitation, 1999, 40:161-164.

20. Donald C., Duncan R., Thakore S. Predictors of the need for rapid sequence intubation in the poisoned patients with reduced Glasgow coma score. Emerg. Med. J. 2009; 26:510-512.

21. Duncan R., Thakore S. Decreased Glasgow coma scale score does not mandate endotracheal intubation in the emergency department. J Em Med. 2009. N 4, P. 451-455.